Болит сердце

Здравствуйте, Елизавета

На основании представленной ЭКГ и описания симптомов, хочу сразу отметить следующее: Все показатели на ЭКГ в пределах нормы, признаков гипертрофии левого желудочка нет, за исключением QT = 550 мс, QTc = 581 мс — удлинённый интервал QT (QTc 360–460 мс у женщин). Это может быть по двум причинам: -признак повышенного риска аритмий; -врождённая или приобретённая особенность ЭКГ (на фоне дефицита электролитов, приёма некоторых лекарств, стрессов и др.). Анализируя ваши симптомы можно сказать следующее: Возраст 20 лет — маловероятно классическая ИБС, но миокардит или врождённые аномалии сердечно-сосудистой системы нужно исключить, так же подобная симптоматика бывает при вегетативных кризах и межрёберной невралгии. Могу дать следующие рекомендации: 1. ЭКГ в 12 отведениях (повторно): -Снять при спокойном дыхании, лёжа и в вертикальном положении. -Сравнить интервал QT, QTc. 2. Суточное мониторирование ЭКГ (по Холтеру): -Исключить эпизоды желудочковых аритмий, пауз, экстрасистол, удлинения QT в течение суток. -Обязательно провести это исследование, если на повторной ЭКГ QTc > 480 мс. 3. Эхо-КГ (УЗИ сердца): -Оценка сократимости, толщины стенок, функции клапанов. -Выявление признаков миокардита, перикардита, врождённых аномалий. 4. Велосипедная проба или тредмил-тест (по показаниям, если не выявлена патология в покое). 5. Лабораторные анализы: Биохимия крови: калий, натрий, хлор, магний, кальций, креатинин, мочевина, глюкоза, АЛТ, АСТ, билирубин, КФК, ЛДГ, тропонин, Общий анализ крови, ТТГ, Т4 свободный. Осмотр невролога и ортопеда для исключения сколиоза, остеохондроза. Избегайте: -Физической нагрузки до исключения серьёзной патологии. -Препаратов, удлиняющих QT (антигистамины, некоторые антибиотики, психотропные — например, амитриптилин, циталопрам и др.). А так же необходим ежедневный контроль пульса и давления. Если бы не изменения на ЭКГ, то большая вероятность за невралгию, но в данной ситуации в первую очередь надо исключить патологию сердца.