Хронический панкреатит вне обострения

гуля, Здравствуйте. Приложите результаты анализа амилазы крови, диастазы мочи и УЗИ поджелудочной железы. А также  напишите на какой диете вы были все эти дни.

Николай, Амилаза 27,5 ед\л 0-100 анализ мочи кол- во 50 цвет спи отн плотность 10 20 белок отп диета моя была строгая творог не жирный суп постный или куриный все на пару фрукты не ела потом мне врач разрешил все по не многукушать я стала все кушать после этого у меня стало в правом боку жение появилась сейчас опять сама села на диету УЗИ ПОДЖЕЛУДОЧНЫЙ ЖЕЛЕЗЫ Размер 26 мм тело 19 мм хвост 18 мм Конторы не четкие эхогенность смешан внутренняя структура неоднородна панкреатический проток отмечается обостренность при исследование в проекции панкреас Заключение признаки дисфункции сгущений поджелудочный железы признаки панкреатита признание холецистита Спасибо вам большое за ответ .

гуля, Поскольку острый воспалительный процесс в поджелудочной железе у вас отсутствует, что видно из нормальных показателей амилазы крови, можно сказать что у вас хронический панкреатит.
Вам необходимо длительное время придерживаться диеты. исключить: свежий белый хлеб, жаренные, соленые, перченые и жирные блюда, копчености, грибные супы, шоколад, кофе, газированные напитки, алкоголь. можно: отварные овощи, каши, овощные супы, отварные макаронные изделия, нежирные сорта мяса и рыбы, фрукты, чай.  Питаться дробно, 5-6 раз в день.  

Сергей, Вы предоставили только результаты УЗИ ОБП. Согласно результатам обследования выявлены УЗИ признаки панкреатита, холецистита, жирового гепатоза.
Диагноз только по результату одного обследования не выставляется! Диагноз может выставить только доктор на основании выявленных симптомокомплексов, характерных для каждого заболевания, на основании результатов объективного осмотра, а также с учетом данных лабораторного и инструментального обследования.
Поэтому для определения клинического диагноза, дообследования и получения рекомендаций по лечению рекомендую обратиться на консультацию к гастроэнтерологу.

Людмипа, Из описанного не понятно, почему вы решили, что у вас панкреатит.   Ответьте на уточняющие вопросы: - хороший ли у вас аппетит? - какой характер боли и после чего она появляется? - какой у вас стул? Нет ли запоров или поносов? - делали ли вы уши брюшной полости и колоноскопию? - употребляет ли вы алкоголь и в каких количествах?

Анна, У меня был холецистит удалён желчный пузырь и моя терапевт сказала что у меня хронический панкреатит на консультацию гастроэнтеролога я получила диагноз что у меня хронический гастрит аппетит У меня плохой но бывают иногда как Волчий так хочется есть алкоголь я не употребляю стул Бывает разный и запор и понос цвет кала желтый УЗИ брюшной полости делала селезенка печень в порядке а поджелудочную я прислала вам в прикреплённом файле там диффузные изменения хвоста колоноскопию делала когда- то давно

Людмипа, Пришлите результаты биохимии и узи на указанный ниже адрес, т. к файл не прикрепился

Людмипа, Т. к. я так и не получила результаты анализов на почту, попробую ответить вам максимально с учетом уже имеющихся данных.
Во- первых, диагноз гастрит должен быть подтвержден инструментально - а именно с помощью ФГДС. Без этого обследования диагноз считается не правомочным и предположительным.
Во- вторых, панкреатит также  должен быть подтвержден с помощью УЗИ и с учетом клинических данных - в поджелудочной есть склеротические изменения, головка и хвост увеличены, расширены протоки и т. д..
Т. к. я не уверена в диагнозе, не могу оценить адекватность лечения.
Причин для снижения веса может быть несколько:  
- вы соблюдаете слишком строгую диету и в организм не поступает достаточное количества белка;
- Причина болей более серьезная и тогда нужно провести онкопоиск (обязательно выполнить ФГДС и колоноскопию, повторить УЗИ, если прошло полгода и более, сделать рентген легких, возможно - КТ);
- снижение веса связаны с другими, непищеварительными проблемами (например, при тиреотоксикозе - увеличенной функции щитовидной железы;) .
К сожалению, не выяснив точную причину снижения веса невозможно дать конкретные рекомендации. Т. к. в случае первой причины будет достаточно коррекции диеты, во втором и третьем- полноценное лечение первопричины.

Оля, Поджелудочная железа здорового человека имеет однородную структуру, одинаковую эхогенностью, хорошо видимые контуры, крючковидный отросток, правильное положение и нормальные размеры головки и хвоста. Отклонение от нормы определяется увеличением размеров отдельных частей поджелудочной железы и неоднородностью структуры её тканей.
  Неоднородность поджелудочной железы – свидетельство наличия различных заболеваний, в том числе панкреатита и сахарного диабета. Эта патология может быть обнаружена в любой части данного органа. Диффузно- неоднородные изменения могут обуславливаться отеком, воспалительным процессом и образованием псевдокист.
  Одной из часто встречающихся причин появления реактивных изменений паренхимы может стать аллергическая реакция
  Повышенная эхогенность паренхимы поджелудочной железы выявляется при воспалении с образованием фиброза, развивающегося на фоне нарушения обмена веществ, при замещении здоровой ткани паренхимы на жир, при остром панкреатите и рецидиве хронического воспаления изменяющего плотность паренхимы.
Таким образом изменения, обнаруженные на УЗИ не являются основанием для постановки диагноза. Вам необходимо более полное обследование и консультация специалиста.
Будьте здоровы.

Светлана, Важным пунктом в лечении заболеваний желудочно- кишечного тракта является соблюдение диеты (в Вашем случае диета номер 5 по Певзнеру).  
Лечение назначают исходя из имеющихся симптомов, степени тяжести заболевания. В терапию могут быть включены ферменты, спазмолитики, желчегонные средства и пр.  
Поэтому Вам нужно обратиться к гастроэнтерологу с результатами УЗИ брюшной полости, общего и биохимического  анализа крови. Врач проведет осмотр и назначит Вам конкретную схему лечения.  

Жумалы, Если вам установлен и подтвержден диагноз панкреатит, значит, есть недостаточность работы поджелудочной железы, которая вырабатывает ферменты для переваривания пищи. В данном случае прием ферментов обязателен во всех случаях, если это не острый панкреатит в первые дни, когда его лечат стационарно голодом и капельницами.  
Также назначаются ИПП (омепразол), которые предотвращают самопереваривание поджелудочной железы и снижают кислотность к  желудке.  

Ольга, Если исходить из УЗИ, у вас совершенно нормальные размеры поджелудочной железы. Диагноз панкреатит требует подтверждения, в том числе с помощью УЗИ, а также путем биохимического анализа с определением уровня амилазы. Т. к. у вас есть боль в правом боку, нужно исключать патологию желчного пузыря и печени, для этого нужно сдать биохимический анализ крови с определением АЛАТ, АСАТ, общего и прямого билирубина, ЩФ, ГГТП. Также важно заключение по печени и ЖП в УЗИ. Только после установки точного диагноза нужно начинать лечение, хотя прием дюспаталина при болях уместен.

Анна, По УЗИ есть перетяжка желчного пузыря, а так по анализам все хорошо. Также сделала УЗИ брюшной полости, без патологий. Вчера посетила другого гастроэнтеролога. Она сказала что у меня СРК, и что в подвздошной кишке собираются газы. Назначила анализы сдать. А сегодня появилась боль под ложечкой и слабость сильная. Может ли это все таки поджелудочная? По УЗИ все хорошо.

Ольга, Нет, если по УЗИ норма, а амилаза в крови не повышена, обострение панкреатита и острый панкреатит исключены. Однако, с учетом того, что по УЗИ все норма и если вы сдавали печеночные ферменты и они тоже в норме, я рекомендую вам сделать ФГДС - у вас может быть гастрит, язва, бульбит, рефлюкс- эзофагит, а боли не всегда имеют четкую локализацию, как "по книге". Поэтому диагноз нужно искать, и только затем назначать лечение.

Анна, Я делала ФГДС месяц назад, поверхностный гастроэнтерит. Врач сказала таких болей он давать не может. А печеночные ферменты это Алат, Асат в биохимии крови или что то другое? Может ли болеть поджелудочная при хороших анализах? Уже не знаю что и думать, устала от этих болей, состояние истерично паническое! Спасибо большое вам за помощь!

Ольга, Чтобы оценить функцию печени нужно сдать следующие ферменты  - АЛАТ, АСАТ, ЩФ, ГГТП, общий и прямой билирубин, общий белок.  
Поджелудочная железа если болит, то для этого есть причина - воспалительный процесс, например. В этом случае всегда будут изменения в анализах - повышена амилаза, а также изменения по УЗИ.  
Вам также нужно исключать психосоматический компонент болей.  

Жанна, Антисептик стимулятор Дорогова 2 фракция или адсорбированая сыворотка Дорогова 2 фракция (  АСД2)-  данный препарат является биогенным стимулятором, т. е. стимулирует имунную систему, но основное его применение в ветеренарии. Данный препарат имеет неприятный запах, часто вызывает рвоту, а это не желательно при панкреатите, кроме того как стимулятор повышает функцию поджелудочной железы, что может вызвать обострение. Вы должны состоять на диспансерном учёте у участкового терапевта, гастроэнтеролога, выполнять их рекомендации и постоянно придерживаться диеты стола№ 5 п. (  диета данного стола изложена в интернете).

Валерий Отряхин, Спасибо. В общем не стоит им лечиться. А может ли ГПОД вызывать симптоматику хронического рпнкреатита. Постояно болит спина в положении лёжа

Жанна, Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы не является причиной развития  панкреатита, если нет сопутствующего заболевания: хронический холецистит, желче- каменная болезнь, деформация желчного пузыря, наличия лямблий в желчном пузыре, описторхозе и других заболеваний и патологических изменений в желчном пузыре, вызывающих его воспаление, нарушение оттока желчи, что вызывает и воспалительную реакцию в желудке и поджелудочной железы. Причиной боли в спине  может быть остеохондроз грудного отдела позвоночника. Желательно лежать и спать на полужёсткой кровати и под колени подкладывать небольшой валик.

Наталья, По уЗИ конечно видны признаки воспалительного процесса в поджелудочной железе. Но для полной диагностики необходим общий и биохимический  (альфа амилаза) анализ крови, диастаза мочи. Для оценки функции поджелудочной железы может быть назначен анализ кала на панкреатическую эластазу.  
Лечение Вам в целом назначено правильно. Но все же рекомендую повторно посетить гастроэнтеролога для коррекции лечения с учетом результатов анализов.  

Roman, По предоставленной информации не исключаю наличие воспалительных процессов органов брюшной полости.
Описанные вами заболевания (хронический панкреатит, дегенеративно - дистрофические процессы позвоночного столба), требуют диспансерного наблюдения и проведения противорецедивной терапии.  
На данный момент для проведения дифференциального диагноза, рекомендую вам пройти дополнительное лабораторно - инструментальное обследование: общий анализ крови, биохимический анализ крови, мочу на амилазу, ультразвуковое обследование органов брюшной полости, при необходимости эзофагогастродуоденоскопию, электрокардиограмму, очно вас должен обязательно осмотреть врач невролог, гастроэнтеролог.
На данный момент рекомендую в терапии соблюдение диеты (исключение жаренного, острого, кислого, частое дробное питье), возможен приём миотропного спазмолитика (дюспаталин), ферментные препараты (креон, эрмиталь), дальнейшая коррекция в терапии после очного осмотра вас специалистом (необходим очный осмотр врача, пальпация органов брюшной полости).

Владимир, Несомненно алкоголь, если принимать его даже в таком количестве негативно влияет на работу ЖКТ ( печени и поджелудочной). По результатам УЗИ можно поставить предварительный диагноз и увидеть органическую патологию со стороны печени, билиарной системы, поджелудочной и желудка. Но УЗИ не показывает функцию органов, поэтому для правильного постановления диагноза нужно комплексное обследование - биохимия крови ( печеночные пробы, креатинин, общий белок, липидный профиль), копрограмма, кал на глистную инвазию, по показаниям ФГДС + тест на хеликобактер пилори, амилаза мочи, сахар крови, консультация эндокринолога ( УЗИ щитовидной железы и гормональный фон ).
После результатов обследования можно будет подобрать наиболее эффективное лечение.  
Ферменты помогают разгрузить работу поджелудочной железы, но это не панацея и если будут нарушения со стороны питания, то воспалительный процесс может только обостриться.
Метаболизм тестостерона полностью проходить в печени, поэтому принимать его стоит только в период полной ремиссии, под контролем работы печени и почек ( сахар крови, клинический анализ крови, биохимия крови, ЭКГ, клинический анализ мочи).

Антонина, В вашей ситуации самое важное - это соблюдение диеты. Прием антибактериальных препаратов, системных глюкокортикостеройдных препаратов, нестеройдных прововоспалительных препаратов возможен при наличии диагноза хронический панкреатит, и соместный прием указанных выше препаратов с приемом ферментных препаратов (креон, эрмиталь) возможен.
Учитывая, что вам назначены антибактериальные препараты, рекомендую добавить в терапии прием пробиотика (бак - сет форте).

Сергей, Если у вас имеются запоры, трещины прямой кишки, твердость кала, то конечно, данный препарат вам поможет. Но если вы его решили принять без показаний, то это будет не адекватно, так как сам препарат не показан при ГЭРБ,  хроническом панкреатите, дискинезии.  
Мукофальк принимается с достаточным количеством воды (не менее 150-200 мл) по 1 пакетику 2-3 раза в день.

Мухтар, На данный момент для улучшения самочувствия рекомендую начать приём следующих лекарственных препаратов:
1. Нексиум 40 мг 1 раз в день утром натощак 2 недели.
2. Ганатон по 1 таблетке 3 раза в день за 20 минут до еды 2 недели.
3. Фосфалюгель по 1 саше 3 раза в день после еды 10 дней.
4. Если стул имеет склонность к запорам - Форлакс по 1 пакетику 2 раза в день утром и вечером на 2 недели. Если стул не имеет склонности к запорам - данное лекарство принимать не нужно.
5. Свечи Олестезин по 1 свече 1 раз в день в прямую кишку после дефекации 7 дней.
Также обязательно нужно выполнить дообследование для уточнения причины симптомов:
1. Очный осмотр проктолога.
2. ЭГДС.
3. Кал на копрограмму.
4. Кал на кальпротектин.
По результатам дообследования возможно потребуется корректировка лечения.