Смеси на основе белка козьего молока

Кристина

Таким образом может протекать период адаптации на смесь.
Если ребенок хорошо себя чувствует, нормально набирает вес, развивается по возрасту - то характер стула не имеет ни какого значения. Волноваться стоит лишь в случае появления в стуле крови, гноя, при явном запоре или диарее. Если этого ничего нет - не переживайте, все с малышом хорошо.
Детям на ИВ обязательно необходимо давать воду. Не хочет - не настаивайте, но предлагайте водичку регулярно.

Юлия

Укажите вес и рост при рождении, и вес на сегодня.    Имеется ли вздутие, приступы кишечной колики, нарушения стула, нарушение дневного и/или ночного сна (подробнее опишите, если имеется что- то из перечисленного)?  

Ирина

Эффективность перевода на новую смесь оценивается после 4 недель ее применения. Ранее, чем через 2 недели оценить подошла ли смесь малышу не возможно, так как в этот период идёт адаптация к новой смеси и возможны самые разнообразные нарушения пищеварения: поносы, запоры, срыгивания и прочее. Через две недели состояние ребенка постепенно должно улучшаться. Если этого не происходит - смесь меняют.  
Поэтому, сейчас, если вы хотите перейти на другую смесь,   вам необходимо продолжать кормить ребенка фрисовом и наблюдать за его состоянием минимум две недели.
Характер стула, при хорошем самочувствии ребенка, не имеет никакого значения. Главное, чтоб в стуле не было патологических примесей и он не был явной водой или сильно твердым (овечий кал). Крупинки, зелёный цвет, примесь слизи - это все варианты нормы.
Часто менять смеси также нельзя, так как это приводит с срыву адаптационных возможностей ЖКТ и ухудшению состояния малыша.
При кормлении ребенка смесью обязательно необходимо давать ему пить воду, не заставлять, а именно предлагать водичку, захочет - попьет.
Исходя из предоставленной вами информации показаний для перехода на гидролизные смеси нет.

Ирина

Да, иногда действительно кормят малышей комбинацией из двух смесей. Я подобный подход не приветствую, но он есть. Можете попробовать комбинировать. Выбор за Вами.

Дарья

Напишите, пожалуйста, вес ребенка при рождении и сейчас. Каким образом проявляется аллергия? Что сейчас беспокоит ребенка?

Дарья

Опишите, пожалуйста сыпь. Просто красные пятна или прыщи, если пятна, то похожи на крапивницу или сухие, шершавые, укажите точно локализацию сыпи. Под подгузниками были высыпания? В каком возрасте сыпь прошла?
Вес не набирала полмесяца - это на каком месяце жизни случилось? Чем на тот момент кормили малыша? Болел ли ребенок в этот период (насморк, температура). Напишите в виде таблицы прибавку веса и роста по месяцам (например: 1 месяц - вес 4000, рост 53 см).

Сколько по времени даёте ребенку лактозар? Какие ещё лекарства даёте/давали?
В стуле были прожилки крови?  

Дарья

Достоверным признаком гастроинтестинальной формы аллергии является кровь в стуле. Адаптация к новому питанию составляет 4 недели и оценивать результаты нужно, также, через 4 недели. То, что сыпь проходит при смене питания (гидролизованные и аминокислотные смеси), это хороший признак. Продолжать такое питание необходимо минимум 1 месяц и пробовать переходить на частичные гидролизаты. Если сыпь возвращается, то возвращаем и лечебное питание гидролизатами в полном объёме, не менее, чем на 3 месяца.
Смесь на основе козьего белка не рекомендую, потому что, часто, имеет место перекрестная реакция на белок козьего молока.
Газы, вздутие и другие функциональные расстройства пищеварения - это результат частой смены смеси и срыва адаптации.
Прикорм Вы ввели очень рано, что, также, «нагрузило» пищеварительную систему, уберите весь прикорм и ничего не вводите до 5,5–6 месяцев.
Транзиторная лактазная недостаточность к 4 месяцам проходит самостоятельно и не требует дополнительного назначения фермента.

Дарья

К сожалению, Вы не ответили на дополнительные вопросы, поэтому, ответ будет исходить из имеющейся информации.
Исходя из тех данных, что Вы предоставили создаётся впечатление, что Вам очень не повезло с врачом. Истинная аллергия на смеси встречается достаточно редко. Чаще всего за аллергию принимается либо акне новорожденных, либо атопический дерматит.
Аллергия на белок коровьего молока и лактазная недостаточность не определяется по анализу кала у детей до года. Эти диагнозы у младенцев - клинические, т. е. по внешним признакам и жалобам мамы. У ребенка, который в среднем набирает 650 г в месяц можно на 99% исключить аллергию на белок коровьего молока и лактазную недостаточность, которая требовала бы какого-то лечения. Кроме того, копрограмма детей до года - это крайне неинформативный анализ, его вообще не нужно было делать и не делайте в будущем. Аллергия которая "на бумажке", а не теле, не требует лечения и смены смеси.
По поводу прикорма. Исходя из современной позиции ВОЗ, прикорм должен вводиться в возрасте от 4 до 6 месяцев, при наличии явно выраженного пищевого интереса у ребенка и готовности к прикорму: уверенно держит голову и сидит с поддержкой, открывает рот, когда ему подносят ложку с пищей и не выталкивает пищу языком. В 4 месяца мало кто из детей готов к прикорму.
Поэтому, моей рекомендацией будет отмена ферментов, переход полностью либо на ненни, либо на гидролизированную смесь (что больше нравится ребенку). Если решите оставить гидролизат, то кормите им малыша 4 недели, затем переводите на частичный гидролизат и кормите ещё 4 недели, а потом вводите обычную смесь и продолжаете кормить ею ребенка до года. Смесь нельзя менять часто, это приводит к смене адаптационных способностей ЖКТ (что и наблюдается у вашего ребенка), новая смесь должна даваться малышу минимум 2 недели.  
И обязательно смените педиатра.

Дарья

По клиническим признакам, действительно, имеется у ребенка аллергия на белок коровьего молока. Однако, нельзя исключить реакцию на белок козьего молока.  
Причина в том, что организм ребенка не может самостоятельно расщепить полноценный белок, критическую ситуацию вызывает ещё и частая смена питания.  
Оптимальным вариантом для Вашего малыша является полный переход на лечебное питание: смесью, где нет белка совсем, а только его составные части (аминокислоты), расщеплять которые не требуется. Для организма аминокислоты-это готовый продукт, который всасывается без дополнительных усилий со стороны ЖКТ. Главная задача: дать организму время на восстановление путем длительного приема аминокислотной смеси, не менее 3 месяцев. В этот период кожные проявления должны полностью "уйти". Если сыпь "мокнет" обязательно обрабатывайте кожу увлажняющими средствами (например, Эмолиум) и специализированными средствами коротким курсом (например, Элидел).  
После 3 месяцев использования аминокислотной смеси, ПЛАВНО перевести ребенка на смесь на основе гидролизатов белка. В таких смесях белок частично или полностью расщеплен, что даёт постепенную нагрузку на ЖКТ. Полные гидролизаты можно использовать от 2-3 месяцев, а частичные длительно, вплоть до перевода на общий стол.  
Важно помнить о том, что прикорм в период использования аминокислотной смеси не вводится. Уберите все прикорма, "срыв адаптации" будет проявляться ещё сильнее, после периода мнимого благополучия.
С учётом возраста Вашего ребенка и клинических симптомов начало прикорма не должно быть ранее 7-8 месяцев. Вместе с тем, совпадать со сменой молочной смеси не должно.  
На заметку: во многих регионах России действует программа по адресной поддержке детей с аллергической энтеропатией. Узнайте у заведующего детской поликлиникой, действует ли данная программа в Вашем регионе и в рамках адресной помощи можно получать дорогостоящую лечебную смесь бесплатно.  

Анастасия

Белок козьего и коровьего молока похож, поэтому, сказать наверняка, что у ребенка не будет редакции, к сожалению, нельзя. То, что малыш не набирает в весе - тревожный признак. Не отказывайтесь от госпитализации.