Повышение трансаминаз у грудничка
Дискуссия — Детский гастроэнтеролог
В 1 месяц взяли биохимию крови,
от 22.07.19 билирубин общий 71, прямой 9,5, АЛТ 104, АСТ 175.
От 25.07.19 общий анализ крови:
Гем 142г/л, эр: 4,61x10^12/л, цв. пок.: 0,92, гематокрит 41,8, тром: 447х1^9, Ул СОЭ : 3мм/ч, , Лейк: 9,8х10^9/л, баз: 2,4%, эоз 3%, сегм 32,4%, лимф 52,6%, мон 9,6%
Общий анализ мочи:
Цвет св/желтая, прозр: полная, бел. Нет, сах.: ОТР, уд вес 1010, реак: 7,0, Лейк:+;
25.07.2019
Биохимический анализ крови:
Гл: 4,1 ммоль, общ бел: 62 г/л, общий билирубин 86,59 ммколь , прямой 9,85, глюкоза 4,1,моч 2,9 ммоль, АСТ 122 ед, алт 100 ед, , СРБ отр., К+5,82, Na +137,6, С1 106, Са++ 1,18 ммоль.
Брали анализ крови на гепатиты и вирусы, не обнаружено
Прочие: мазок на энтеробиоз-отрицательный . Копрограма желтый, жидкий, слизь+, L 0-1 п/зр , нейтр. Жир +, бактерии++, кал на трипсин 1: 26, кал на углеводы 1-1.6.
Яиц остриц не обнаружено,
Группа крови матери и ребёнка совместимы, а/ резусных а/т не обнаружено
Врожденные аномалии (сердечной перегородки) Охокг ООО 2,4 мм, ОАП 1,0 мм., кардиограмма сердца в норме, синусовый ритм, ЭОС вправо.
При УЗИ брюшной полости отклонений не обнаружено.
Анализы от 02.08.2019
Алт- 68 ед
АСТ- 100 ед
Билирубин общий 68,7
Анализы от 22.09.2019
Билирубин общий 28
Алт 144 ед
АСТ 200 ед
Лечение предложенное в больнице:
Желтушка вообще не лечили. Так как были у ребёнка беспокойства как при лактазной недостаточности лечили живот мезимом 1/4 3 раза в день, Эспумизаном и линексом. Курс Мезима 1 месяц, Линекса 3 недели.
+ диета кормящей матери (гречка, мясо, вода).
При прохождении данного курса беспокойств с животом стало меньше, ребёнок начал спать ночью
Трансаминазы стали ниже.
Но через 2 недели после завершения приёма Мезима снова повысилось газообразование, особенно по ночам.
Трансаминазы подскочили в разы.
Сейчас прописали витамин Д3, витамин Е, лактозар 1 капсула 3 раза в день на 2 месяца, урсофальк 1,5-2 мл на ночь 3 месяца.
Не слишком ли долгий курс урсофалька?
После приёма препаратов усилилось газообразование, кал стал с неприятным запахом, очень частые срыгивания, ребёнок перестал спать. Что с этим делать?
Увидела взаимосвязь при сдаче крови на трансаминазы. В больнице я ела одну гречку 100 гр в день и 1 куриную котлету, перед сдачей анализов у ребёнка после обеда не ела вообще, в итоге трансаминазы у ребёнка снизились.
После выписки через некоторое время начала есть больше до 300 грам сложных углеводов, и вернулась к гречке, макароны, свинина и курица. В итоге трансаминазы у ребёнка выросли. Может ли быть связано мое питание, его влияние на пищеварение ребёнка и как следствие повышение трансаминаз?
Если нет, то в чем ещё может быть причина? Нормально ли это?
проведено с 2011 года работы нашего сайта.
Ответы врачей
Здравствуйте, Вера
Повышение печеночных проб менее чем в 3-4 раза без клиники не имеет никакого клинического значения.
Изолированное явное увеличение трансаминаз у детей без признаков заболевания требует проведения стандартного обследования, включающего: АлАТ, АсАТ, щелочная фосфатаза, ГГТ, билирубин и его фракции, креатинфосфокиназа, ОАК, ОАМ, мочевина и креатинин крови, тиреотропный гормон, тироксин, УЗИ органов брюшной полости, серологические исследования на вирусные гепатиты АВС, ВЭБ и цитомегаловирус.
В подавляющем большинстве случаев после обследования удается установить причину повышения печеночных проб.
Если причина не находится - то необходимо только врачебное наблюдение в течение одного года.
Беспокойство ребенка, при условии хорошего набора веса и развития по возрасту, в подавляющем большинстве случаев связано с незрелостью пищеварительной и нервной систем. Обычно к моменту введения прикормов все нормализуется.
Вам морить себя голодом не следует. Вы должны полноценно питаться, чтоб ребенок получал достаточное количество необходимых ему микроэлементов и витаминов. Различные "диеты кормящих мам". - это издевательство над ребенком и женщиной.
В приеме каких-либо медикаментов я надобности не вижу. Кстати, такая медикаментозная нагрузка сама по себе может привести к повышению трансаминаз.
Я вам рекомендую сменить педиатра.
- 2019-09-22 17:47:29
- В ответе ошибка?
По УЗИ все хорошо, вирусов и гепатитов тоже нет.
Будем сдавать снова через неделю Алт и АСТ, билирубин. Самостоятельно ГГТ, КФК и по назначению альфа 1 антитрипсин.
По питанию, как только я начала более менее адекватно питаться, у ребёнка снова ухудшилось самочувствие, крики на груди, перестал спать.
Вот как 2 дня питаюсь гречкой и варёной курицей, ребёнку лучше, дневные сны приходят в норму. Не так сильно «ругается» на груди.
Хоть малышу и лучше, но я понимаю, что такую диету выдержать долго не смогу, а выхода пока не знаю. Может Вы видите выход из данной ситуации?
Дневник вела несколько раз, расширяя рацион. Продукты, которые остались не в красном списке это гречка и кукурузная каша. С диетой мамы видны улучшения состояния грудничка.
Со скольки можно вводить прикорм? С чего начинать (исключая яблоко, грушу, банан и овсянку)
Доктор один на весь город, как раз он назначил лечение. Педиатры не берутся выяснять причину.
Анализы сдавать самим приходится, потому что в поликлинике их не назначают, и даже в больнице проверили только половину. С результатами уже иду к врачу конечно же
Каждый раз сдавать анализ на трансаминазы нас как раз врачи и направляют, делая круглые глаза от результатов, говоря, что что-то не так с печенью. Ваше мнение услышано, спасибо
Нам важно знать ваше мнение. Оставьте отзыв о нашем сервисе