Обострение хронического отита
Здравствуйте, вчера пришла с работы и температура была 38,2 ,, еле разговариваю , больно кашлять, горло дерет... Сегодня утром температура поднялась до 39, а сейчас 39,4... За 4 дня до этого я начала принимать ципрофлоксацин , т. к. текло ухо(хронический отит) принимала парацетамол , 2 раза , ничего не помогает, и пила 3 раза порошки орви колд , и принимаю рассасыващие таблетки линкас, продолжать ли мне принимать антибиотик ?? Заранее благодарю...
Ответов: 7, дата: 27.02.2020 16:00
Препарат: Ципрофлоксацин
Спросите врача онлайнв чате либо по телефону
Содержание консультации
Ответы врачей
Оставляйте отзывы и пожелания, не используйте оскорбления.
Перфорация перепонки с гноем у ребёнка 7 лет.
у меня вопрос по поводу лечения ребёнка. Дочь пропила 2 курса антибиотиков. Первый- в начале января (причина - кашель и насморк долго не проходили, температуры не было, пили амоксициллин по 500 мг 2 р/д); второй- с 22 января- по 26 января (продуло шею, лимфоузлы увеличены, температура 39, флемоклав солютаб по 500 мг 2 р/д. ) температура ушла быстро после начала приёма антибиотиков, но через 2 дня после окончания приёма опять температура + боль в горле, ухе. Врач прописала граммидин, мирамистин и полоскание. Через 2 дня боль в ухе стала нестерпимо и мы пошли к ЛОРу. Лор поставил перфорацию с гноем и ангина (насчёт ангины другие врачи сомневаются), при этом температура достигает отметки в 39,9(!). Лор назначил отофу, граммидин, мирамистин и називин. Антибиотики широкого спектра не назначил. Вопрос: сможем ли мы обойтись без них или все- таки надо просить ещё один курс? Заранее спасибо за ответ
Оксана, О назначении антибактериальных препаратов решается очно на приеме с врачом в вашем случае это врач отоларинголог. Возможно из - за недавнего приема антибактериальных препаратов данная группа не назначена вам для приема внутрь. В вашем случае отофа ( антибактериальный препарат местного действия) вполне уместен. Рекомендую сдать общий анализ крови, общий анализ мочи, мазок из носоглотки на определение микрофлоры и чувствительность к антибактериальным препаратам, иммуноферментный анализ крови ig g, ig m на вирус простого герпеса, вирус Эпштейн - Барр, цитомегаловирус.
Татьяна, А местные антибиотики могут помочь, если температура за 39,5 держится уже 6- ой день?
Оксана, Температура такой продолжительности, таких значений это признак воспалительного процесса. Отофа - противомикробный препарат, препятствует размножению бактерий. Если его принимать в комплексе со всем назначенным лечением конечно эффект должен быть, но если нет положительной динамики после 2- 3 дней в лечении добавляют антибактериальный препарат внутрь или в инъекциях (совместно с пробиотиком ). Дело в том, что все отиты - это сдествие того что микроорганизмы попадают в полость среднего уха из носоглотки. Поэтому необходима и санация носоглотки. Вы принимали антибактериальные препараты одно ряда (пенициллины), возможно флора вызывающая данное состояние ребенка устойчива к данному ряду антибактериальных препаратов, нужно назначить антибактериалный препарат из ряда цефалоспоринов, макролидов. Для подбора антибактериальной терапии и контроля за состоянием ребенка необходим регулярный осмотр, оценка эффективности назначенной вам ранее терапии, врачом оториноларингологом. Обязательно сдать анализы указанные мной выше.
При обострении хронического отита антибактериальная терапия назначается на 7 дней минимум. Однако ципрофлрксацин это не антибиотик выбора в данном случае. Только если Вы сдавали мазок из уха на флору и чувствительность к антибиотикам, и определилась чувствительность к ципрофлрксацину.
Что касается горла, то без осмотра и общего анализа крови нельзя сказать, какая инфекция присоединилась, вирусная или бактериальная. Обязательно нужно исключить ангину. Поэтому для начала сходите на прием к врачу общей практики и сдайте общий анализ крови, кровь на с-реактивный белок. При необходимости врач направит к оториноларингологу.
Мария Лагун, Благодарю вас Наталья Игоревна, сегодня вызывала врача на дом, т. к. температура держалась на планке 39, врач поставила диагноз тонзиллит и открыла больничный,, мазок из уха на флору не сдавала, т. к лор врач в местной поликлинике мне это не назначала, а рекомендовала капли тофа и прочищать ухо хлоргекседином ., к сожалению я этого не делала, боюсь рисковать, в ухе откыта перепонка, три дырке, как мне говорила ранее врач.. и подскажите пожалуйста, можно ли сбивать температуру парацетамолом при тонзиллите, дежурный врач об этом не сказала ничего, рекомендовала люголь для горла, полоскание раствором фурацилина, и принимать АЦЦ.. Спасибо огромное за вашу помощь.
Инна, Капли отофа разрешены при перфорациях барабанных перепонок. Когда только начинается обострение, то есть ухо только потекло, до того, как Вы начинаете что-то капать и принимать, нужно брать мазок из уха на флору и чувствительность к антибиотикам. Затем эмпирически назначается антибиотик широкого спектра действия из группы пенициллинов или цефалоспоринов. А после результата мазка лечение корректируется. Хочу также напомнить, что люди с хроническим отитом должны 2 раза в год посещать оториноларинголога и один делать кт сосцевидных отростков.
Что касается острого тонзиллита, тактика та же. Мазок из зева, антибиотик широкого спектра, коррекция лечения по результату мазка. Обязателен общий анализ крови, кровь на с-реактивный белок и антистрептолизин-о. Если на ципрофлоксацине 3 суток нет эффекта, нужно менять антибиотик. Можно на группу цефалоспорины (цефдинир, цефуроксим и тд). Если из фторхинолонов, то дыхательный левофлоксацин (но это резерв).
Температура сбивается при 38 и выше, так же в зависимости от самочувствия. Парацетамол или ибупрофен в стандартной по весу дозировке (если нет заболеваний печени и почек).