Можно ли заменить антикоагулянты на кардиомагнил?
Два года назад у меня была мерцательная аритмия, устранили на вторые сутки. После проверки обнаружили сужение правой коронарной артерии до 40% , нехирургический стеноз, гипертония 2 типа. Принимал кардиомагнил, ливазо 2 мг. От давления принимаю энаприлин 5мг 1/4 таблетки, так как давление бывает очень редко . Если пью, то очень понижается. Эти препараты мне назначили при выписке из больницы. Сделал ЭКГ и УЗИ сердца, сказали все нормально с учётом возраста. Пошел к кардиологу, он мне прописал эликвист вместо кардиомагнила, начал пить. Для пенсионера очень дорого. Можно вернуться обратно на кардиомагнил без последствий?
Ответов: 15, дата: 28.02.2020 21:00
Спросите врача онлайнв чате либо по телефону
Содержание консультации
Ответы врачей
Оставляйте отзывы и пожелания, не используйте оскорбления.
Кардиомагнил и эликвис - препараты с разным механизмом действия. Если у вас была в анамнезе мерцательная аритмия, обязательно нужно оценить риск развития инсульта по шкале CHA(2)DS(2)-VASc (вы это можете сделать самостоятельно, по ссылке https://www.msdmanuals.com/ru/%D0%BF%D1%80%D0%BE%D1%84%D0%B5%D1%81%D1%81%D0%B8%D0%BE%D0%BD%D0%B0%D0%BB%D1%8C%D0%BD%D1%8B%D0%B9/multimedia/clinical-calculator/ClinicalCalculator_ru_v21366556_ru). Если у вас более 2 баллов, необходимо прием непрямого перорального
антикоагулянта, которым является эликвис на постоянной основе в дозе 5 мг 2 раза в день (средняя доза). Если риск менее 2, можно принимать кардиомагнил.
Эликвис.
мой отец, после инсульта с геморрагической пропиткой, практически лежачий. Врачи настоятельно советуют перейти с тромбо асса на эликвис.
Вопрос:
1. В какой дозе следует принимать эликвис, если вес 85-90кг, возраст без 2 месяцев 80 лет, креатинин - 87 (реф. знач. 72-125). Мнения врачей расходятся, кто говорит 2,5 мг х 2 раза в день, а кто 5 мг х 2 раза в день. Как выбрать правильную дозу, чтобы избежать кровотечения.
2. Каким образом проверяется действие данного лекарства.
Спасибо.
Ирина, Мне не совсем ясен диагноз - все же инсульт какого типа перенес Ваш папа? Ишемический, геморрагический? В диагнозе четко это указано. Термина "геморрагическая пропитка" нет ни в одной классификации острого нарушения мозгового кровообращения. Это очень важно для выбора терапии препаратами НОАК (эликвис, в частности). Перенесенный в анамнезе геморрагический инсульт (не важно- было это месяц назад или 5 лет назад) - это противопоказание для назначения эликвиса.
Поэтому, мне нужно знать диагноз достоверно, перепишите его, пожалуйста, из выписки.
Мария, Обширный кардиоэмболический инфаркт головного мозга с гемморагической трансформацией правой лобно- височной- теменной области
Ирина, Геморрагическая трансформация и геморрагический инсульт - это понятия, которые можно считать равнозначными. Поэтому использование препаратов из группы антикоагулянтов (в том числе и НОАК, к которым относится эликвис) я считаю не допустимым, так как, я уже отмечала - геморрагический инсульт - это противопоказание для назначения данной группы препаратов.
Мария, Подскажите эликвис сколько по времени пить? Пароксизмальная форма фибрилляции предсердий пароксизм
Начал пить ксарелто, понизилось давление и участился пульс, может заменить на кардиомагнил?.
Мне 64 года, муж. Помогите скоректировать лечение.Диагноз постоянная нормосистолическая форма фибрилляции предсердий. ХСН 2 «А» ст. 3 ф, к,
Гипертония 2 ст, риск 4(возраст, абдоминальное ожирение, дислипидемия, гиперхолистеринемия, повышенная гликемия натощак, ТИМ, атеромы БЦА, ХСН) Атеросклероз аорты и ее ветвей, кальциноз аортального и митрального клапанов 2 ст., атеросклероз брахиоцефальных артерий, стеноз обеих ВСА до 20% гемодинамически незначимый. НАЖБП.
Анализы все в нормк, только холестерин 5,8 ммоль/л и глюкоза 5,68ммоль/л натощак
6 лет принимал конкор 5, дигоксин, кардиомагнил, последние полгода появилась сильная одышка, давление 140-160 верхнее. Лег в больницу на обследование, мочегонными сняли одышку, стабилизировали давление(магнезия, лазикс, лозартан, фуросемид, верошпирон)
Выписали убойное лечение:
Лозартан 50мл 2 раза/д
Бисопролол 5 мл
Амлодипин 10мл
Торасемид 10
Спиронолактон 25
Дигоксин 0,125
Ксарелто 20
Аторвастатин 20
Метформин 500
Давление стало 80/45 а пульс 80-90, постепенно сам отменил почти все, сейчас пью только конкор 5, дигоксин 0,125, и ксарелто 20, Давление 100/55 пульс 85-90, Чувствую себя не очень, слабость хочу спать, думаю что это от ксарелто. Может уменьшить дозу ксарелто, или что то еще?
А раньше пульс был 65-70. Сейчас изменил питание, уже похудел на 7 кг (при росте 162 весил 85, сейчас 78 кг), одышки нет.
Анатолий, При снижении давления может рефлекторно повышаться сердцебиение.
Если такое состояние связано с началом приема ксарелта, то нужно снизить дозу препарата до 10 мг в сутки (это средняя терапевтическая доза). Если после этого ситуация не изменится, то нужно обратиться на очный осмотр к лечащему врачу (терапевту или кардиологу) и сдать повторно коагулограмму, липидный профиль и сахар крови (скорее всего у Вас было нарушение толерантности к глюкозе, так как на фоне нормального показателя крови был назначен Метформин). После осмотра и результатов обследования доктор сможет откорректировать лечение или заменить антикоагулянт ( при переходе на другой антикоагулянт нужно некоторое время принимать и ксарелто).
Анатолий, 1. Ксарелто однозначно не снижает давление. У вас прописано огромное количество препаратов, и гипотензивная терапия могла оказаться просто чрезмерной для вас, а вот пульс повышается уже вторично, как ответная реакция на низкое давление.
2. Не стоит снижать дозировку ксарелто и тем более его отменять или менять на другой препарат в виду высокого риска у вас развития инсульта. Ни кардиомагнил, ни тромбо асс не могут повлиять на этот риск, только антагонисты витамина К (варфарин) или новые антикоагулянты (ксарелто).
Вопрос кардиологу по поводу приема Эликвиса?. Эликвис принимают постоянно или курсами при параксизмальной тахикардии. И может можно заменить на кардиомагнил?
Наталья, Нет таких рекомендаций, когда разжижающие препараты при пароксизмальной тахикардии назначают курсами. Если бы у вас была мерцательная аритмия, тогда да, эликвис показан, но на постоянной основе. Кардиомагнил несколько иного действия. Если нет МА, то нужно отдавать предпочтение именно ему, если есть - то они не взаимозаменяемы.
Анна Павловская, Добрый день.
Перенес тромбоз левой ноги, лечение в течении 8 мес : Эликвис 5×2 р день последний месяц -2,5х2.
Все прошло, сделали флебэктомию.
Врачи рекомендуют периодически пропивать как профилактику тромбозов Эликвис - но, 5а 2 й день уже на дозе 2,5х2 р день у меня синяки на теле и кровоподтёк в глазу.
Отменил прием, но что же делать? Переходить на Кардиомагнил?
Спасибо.
Анна Павловская, Что значит на постоянной основе? пожизненно? Можно делать перерыв? на какой срок?
Любовь, Все зависит от вашего заболевания, но вообще разжижающие кровь препараты по показаниям принимают пожизненно, перерывы недопустимы!
Анна Павловская, Добрый день! экг фибриляция предсердий тахистолическая форма с чсс 125в мин. эос вертик. выписали эликвис, беталок зок. можно ли заменить эликвис на кардиомагнил и на какую дозу? спасибо