Консультация по антикоагулянтам в кардиологии

Антикоагулянты в кардиологии используются очень широко, в первую очередь для профилактики сердечно-сосудистых катастроф (инсульта, тромбоэмболии).

Что же такое антикоагулянты? Антикоагулянты – это лекарственные препараты или химические вещества, способные угнетать свертывающую систему в организме, что в свою очередь, препятствует образованию тромбов в сосудах и замедляет процесс их увеличения в случае уже имеющихся тромбов.

Процесс свертывания крови в организме достаточно сложный процесс, поэтому в зависимости от того, на какое из звеньев влияет то или иное действующее вещество препарата можно выделить следующие группы антикоагулянтов:

• прямые (например, гепарин), угнетающие действие тромбина;
• непрямые (например, варфарин), работают за счет угнетения активности витамина К.

Отдельно стоят новые пероральные антикоагулянты, такие как апиксабан, ривароксабан, дабигатран, которые напрямую блокируют те или иные факторы свертывания крови.

И если прямые антикоагулянты в основном назначают в стационарных условиях, т.к. они существуют только в виде инъекций и направленые на быстрый эффект, то остальные антикоагулянты способны накапливаться, принимаются длительно, а потому их выбор, подбор дозы влечет за собой массу вопросов со стороны пациентов.

На сегодняшний день доказано, что применение именно новых пероральных антикоагулянтов показало себя лучше, чем использование варфарина. Этому есть вполне обоснованные причины, а именно:

• большая эффективность: так, апиксабан и дабигатран оказались лучше в качестве профилактики инсульта и эмболий, чем варфарин, а ривароксабан не уступал варфарину;
• безопасность: количество кровотечений, в том числе развития геморрагических инсультов на фоне приема НПОАК оказалось ниже, чем при приеме варфарина;
• удобство приема: нет необходимости длительно подбирать дозировку, коррекция может проводиться только в случае изменений уровня креатинина в крови;
• нет необходимости в соблюдении диеты;
• нет необходимости в контроле МНО (при приеме варфарина этот показатель является ориентиром эффективности).

К минусам же новых пероральных антикоагулянтов можно отнести их высокую стоимость, а потому небольшую доступность для пациентов.

Чем мы может вам помочь:

• разберемся вместе с Вами, какой препарат будет целесообразнее принимать именно в вашей ситуации;
• поможем скорректировать дозировку варфарина;
• поможем осуществить переход с варфарина на НПОАК или наоборот;
• сравним непрямые пероральные антикоагулянты между собой;
• расскажем, в каких случаях нужно обязательно менять препарат при наличии осложнений на фоне его приема.