Инфекционный мононуклеоз

Дарья, Здравствуйте! По приведенным анализам исключить или подтвердить инфекционный мононуклеоз практически невозможно, единственное, что можно отметить, это увеличение количества моноцитов, лимфоцитов - клетки, отвечающие за наличие вируса в организме, однако, такое количество лимфоцитов является нормой для ребенка 1,5 лет. Да, действительно, инфекционный мононуклеоз чаще протекает очень бурно: с высокой температурой тела, ангиной, увеличением печени, селезенки, лимфатических узлов. Но есть редкие случаи без значительного повышения температуры тела и др. признаков. Не видя ребенка очень сложно ставить диагнозы. Исключить или подтвердить инфекционный мононуклеоз можно, в таком случае, только лабораторно: кровь методом ПЦР на вирус Эбштейн- Барр, цитомегаловирус, Ig M к вирусу Эбштейн - Барр, цитомегаловирусу. Часто причиной храпящего дыхания являются аденоиды (эту патологию видит только ЛОР- врач). Будьте здоровы!

Екатерина, Здравствуйте!  При инфекционном мононуклеозе домашние животные не противопоказаны, если нет аллергических реакций.

Елизавета, Здравствуйте, Елизавета. Вирусы герпетической группы ЦМВИ, ВЭБ имеют своей мишенью иммунные клетки крови, вызывают клинически изменения состояния лимфоидных органов. Поэтому лор врач, обнаружив явления хронического тонзиллита и лимфаденопатию, назначила анализ крови на определение антител к данным вирусам. Считается, что эти вирусы персистируют в организме пожизненно, но иммунная система удерживает их в неактивном состоянии. При воздействии неблагоприятных факторов (частые орви, переохлаждение, пониж. питание и т. д) и дефектах иммунной системы вырусы активно размножаются, оказывают воздействие на организм. На момент сдачи анализов данных об остроте процесса не было, лишь свидетельство, что организм встретился с инфекцией, перенес ее. При появлении клинических признаков(как сейчас) необходимо сдать анализы к тем же антигенам для выявления реактивации  инфекции и решения вопроса назначения противовирусной терапии. Будьте здоровы.

Инна, Анализ на дизбактериоз абсолютно бесполезный и не информативный метод исследования. По  поводу чего сдавали кал? На что жалуется ребенок?
По поводу плохого ночного сна и сыпи - необходимо обследование на глисты - трехкратный анализ кала и трехкратный соскоб с перианальных складок. Если анализы в норме - тогда очный осмотр у педиатра, более тщательное обследование для исключения атопического дерматита, целиакии, аллергии и т. д. Также обязательный осмотр ЛОР- врача.

Татьяна, Данные ИФА свидетельствуют о наличие в организме ребенка вируса Эпштейн - Барра в активной стадии, тоесть на данный момент вирус циркулирует  в крови. Прививки делать в остром периоде инфекционного мононуклеоза нельзя. Вам нужно пройти полный курс лечения, это противовирусные препараты, длительным курсом. Вам необходимо обратиться на прием к детскому инфекционисту. Дообследовать ребенка, ведь инфекционный мононуклеоз проявляется поражением печени и селезенки и всех групп лимфоузлов. Вы должны сдать печеночные пробы, Узи брюшной полости, ЭКГ, после лечения нужно повторить ИФА. Дети после инфекционного мононуклеоза наблюдаются в течении года.

Галия, После мононуклеоза печень и селезенка самостоятельно придут к нормальному состоянию. И нет показаний к приему гепатопротекторов.
Но я бы вам рееомендовала для более быстрого восстановления Лимфомиозот по 3 кап развести в трети стакана воды × 3 раза в день за 15-20 мин до еды или через час после еды.
Но для восстановления очень важно соблюдать режим питания:
Питаться необходимо не менее 6 раз в день, то есть три основных приема пищи и три перекуса. Пищу рекомендуется принимать дробно, маленькими порциями. Необходимо полностью отказаться от жирного и жареного. Блюда лучше готовить на пару, варить или запекать. В день разрешено употреблять не более 70 г жиров, при этом животные жиры лучше заменить растительными. Из питания нужно полностью исключить хлебобулочные изделия, сахар и любые сладости. Запрещено кушать жирное мясо и рыбу, сало, копченную, острую, консервированную или соленую еду. В рационе должны быть тушеные и отварные овощи, каши, приготовленная на пару или запеченная рыба, мясо птицы. Рекомендуется употреблять больше сезонных овощей и фруктов.
Разрешенные продукты:
Растительные масла.
Морская и речная нежирная рыба.
Свежие овощи и фрукты, зелень.
Молоко и молочные продукты.
Мед, пастила, варенье.
Сухофрукты.
Крупы.
Нежирное мясо птицы.
Овощные, крупяные и молочные супы.
Квашеная капуста.
Противопоказанные продукты:
Сливочное масло (более 50 г в сутки) и маргарин.
Яйца (не более 2 в неделю).
Колбаса и колбасные изделия.
Свинина, мясо гуся, баранина.
Сыр с высоким % жирности.
Маринованные и жареные продукты.
Острые приправы, соусы, уксус.
Бобовые и лук.
Томатный сок.
Белый рафинированный сахар и любые кондитерские изделия.
Шоколад.
Консервы.
Хлебобулочные изделия.

Алексей, У вашего ребенка в крови выявлено увеличение лимфоцитов, что говорит об инфекции вызванной именно вирусной этиологией. Также наблюдается появление в крови атипичных мононуклеаров, что является основным критерием для постановки диагноза инфекционный мононуклеоз( так как такие клетки появляются только при этом заболевании). То что не было найдено антител к вирусу, такое может быть ведь на выработку антител к любой инфекции должно пройти как минимум 5-7 дней и постепенно их число будет расти. При высоком количестве антител в крови их легче выявить.
При гнойной поражении миндалин обязательно должен быть назначен антибиотик. Даже если не будет выявлен возбудитель- курс антибиотикотерапии нельзя прерывать, это грозит ухудшением состояния, в результате активации бактериальной флоры. Поэтому курс антибиотиков нужно пропить до конца
Также все изменения в биохимическом анализе крови говорит о поражении печени, что только подтверждает диагноз инфекционный мононуклеоз, так как именно при этом вирусе всегда поражается печень.
Также обязательным есть увеличение лимфатических узлов, которое сохраняется даже после выздоровления на протяжении 2-3 недель.  

Алексей, Добавлю. Действительно результаты анализов свидетельствуют о наличии воспалительного заболевания вирусной этиологии с бактериальным осложнением. Обнаружение в крови атипичных мононуклеаров свыше 10% даёт основание подозревать инфекционный мононуклеоз, однако у вашего ребёнка нет типичной картины инфекционного мононуклеоза (нет характерного увеличения лимфоидных органов). Анализы которые вы сдавали для уточнения этиологического фактора (ПЦР, антитела к ВЭБ) являются высокочувствительными, появляются в определённые временные промежутки, дают возможность исключить инфекционный мононуклеоз ( инф. мононуклеоз вызывает только ВЭБ, в больнице могут поставить диагноз инфекционный мононуклеоз клинически). Получается у ребёнка имеет место мононуклеозоподобный синдром, который может проявляться при ряде вирусных инфекций и давать схожую клинику (герпесвирусные инфекции, аденовирусная инфекция, токсоплазмоз, микоплазмоз, ВИЧ- инфекция, листериоз, туляремия, псевдотуберкулёз, бруцеллёз лимфогранулематоз, острый лимфобластный лейкоз ). Антибиотикотерапии 7 дней достаточно при отсутствии у ребёнка показаний к продлению курса. Повторите клинический анализ крови.

Ольга, Спасибо, не могли бы вы перечислить анализы которые можно сдать вместе с клиническим анализом крови для исключения вышеперечисленных вирусных инфекций?

Алексей, По клинике протекания заболевания и по выявленным атипичным мононуклеарам в крови можно предположить заболевание инфекционный мононуклеоз, поскольку мононуклеары характерны именно для мононуклеоза. Единственное, что вносит сомнения - это отрицательный результат иммуноферментного анализа с определением антител и ПЦР- исследования.  
Так как анализы сдавались спустя неделю после начала заболевания, иммуноглобулины М уже должны были образоваться. IgG начинают вырабатываться не ранее 2 недель от начала заболевания. Также ПЦР является очень высокочувствительным лабораторным исследованием.  
Одним из возможных вариантов может быть нарушение технологии проведения анализа, транспортировки и хранения материала в лаборатории, поэтому результаты могут быть ошибочными.  
Поэтому я вам рекомендую повторить анализ на определение IgG и M через неделю, можно повторить ПЦР разных материалов (крови, мочи, слюны). И на основании данных результатов и полученного результата бак. посева из зева сделать вывод о возбудителе инфекции. Этого обследования будет достаточно.
Также повторите печеночные пробы в динамике через 3-4 недели.

Алексей, Я бы вам порекомендовала пересдать именно клинический анализ крови (в последнем много сниженных показателей) и печёночные пробы (имелись признаки реактивного гепатита - повышение внутриклеточных ферментов). Ребёнка я не видела, но описанная клиника, для меня, не совсем типичная для инфекционного мононуклеоза. Вирусы бывают очень разные на всё анализы не пересдаёте - пустая трата денег и времени. Контролируйте состояние ребёнка в динамике. Если мононуклеоза не было - это очень хорошо с точки зрения ребёнка.

Даша, Ну если учитывать, что это действительно IgM, хотя ранее вы указывали на IgG, то мононуклеоз не может быть вызван вирусом Эпштейн бара на данный момент. Но инфекционный мононуклеоз может быть вызван цитомегаловирусом и другими типами вирусов. Отсутствие имуноглобулинов к ВЭБ не опровергает диагноз мононуклеоза. К тому же, учитывая что не все типы вирусов определяются, диагноз инфекционный мононуклеоз врач правомочен выставить на основании клинической картины.

Елена, Необходим анализ на определение вируса Эпштейн- Барр методом ПЦР Ig G и M. Обязательно сделать развернутый анализ крови - лейкоцитарная формула. Но данные анализы должен назначить инфекционист.
Обязательно обратиться к инфекционисту для получения консультации и осмотр ребенка специалистом. Врачу показать все свои обследования, чтобы врач видел динамику заболевания.

Сергеевна Катерина, Спасибо!

Татьяна, Чем и как питается ребенок? Как много пьет?   Какие у него рост и вес? Резкие изменения в весе были?

Иван, Вирусом эпштейна- барра подавляющее большинство жителей Земли инфицируется до достижения 18 лет. Кроме того, в основной своей массе, люди приносят данное заболевание довольно легко, под видом обычного острого респираторного заболевания, лишь у небольшого количества людей в силу тех или иных обстоятельств вирус эпштейн- барра осложняется мононуклеозом. Поэтому, в вашем случае переживать особо и  не о чем. Но если сильно беспокоитесь, можете пойти в лабораторию и сдать анализ на антитела к данной  инфекции, исходя из полученных результатов можно будет определить болели вы раньше или нет и есть шанс заразиться.

Елена, На данный момент у ребенка присутствует вирусная инфекция, об этом свидетельствуют клинические проявления и результаты общего анализа крови. Необходимо сделать анализы на вирус Эпштейна- барр и цитомегаловирус для того, чтобы исключить или подтвердить инфекционный мононуклеоз, а также сделать биохимический анализ крови с определением активности печеночных ферментов - при инфекционном мононуклеозе они будут значительно увеличены. Лечение таких вирусных инфекций заключается в проведении дезинтоксикационной терапии, приеме антигистаминных препаратов, препаратов, защищающих печень, полоскании горла.

Софья, Если вам действительно поставили диагноз инфекционный мононуклеоз, обязательно нужно сделать УЗИ органов брюшной полости, чтобы оценить, насколько увеличены печень и селезенка. Далее наблюдать за уменьшением этих органов может уже педиатр с помощью обычной пальпации. УЗИ не обладает вредным облучением, это действительно бред.  
Все вопросы по диагнозу и лечению должны быть вам освещены в доступной форме. Если врач не помнит на обходе каких- то показателей, вы имеете право зайти к нему после обхода в ординаторскую и поговорить на эту тему. Иногда для это выделены специальные часы, в любом случае, вам должны ответить на вопросы, тем более, что вам назначили такой длительный курс антибиотиков.  

Алена, Для инфекционного мононуклеоза нехарактерно повышение уровня тромбоцитов в общем анализе крови. Возможно, это Ваша индивидуальная реакция, учитывая обычный для Вас уровень тромбоцитов ближе к верхней границе нормы. Рекомендую Вам подождать до полного выздоровления и полной нормализации уровня лейкоцитов крови и повторить общий анализ крови снова. Если уровень тромбоцитов будет выше нормы, рекомендую обратиться к гематологу для определения причины их повышения.

Надежда, Атипичные мононуклеары могут появляться в крови не только при инфекционном мононуклеозе, вызванном вирусом Эпштейна- барр, но и при других вирусных инфекциях. Например, цитомегаловирус также вызывает образование атипичных мононуклеаров в крови и клиническую картину инфекционного мононуклеоза. Любые банальные вирусные инфекции (аденовирус, рино вирус) могут приводить к появлению атипичных мононуклеаров в общем анализе крови. Судя по остальным показателям общего анализа крови, ребёнок переносит вирусную инфекцию.  

Яна , Рекомендую Вам сделать общий анализ крови сейчас, чтобы определить, вирусная или бактериальная инфекция у Вашего ребенка. Поскольку вирус Эпштейна- барр уже вызывал у ребенка инфекционный мононуклеоз в октябре, маловероятно, что сейчас причиной заболевания является вирус Эпштейна- барр. Возможно, у ребенка бактериальная инфекция, в этом случае без антибиотика не обойтись. Супракс (Цефиксим), также как и Цефтриаксон, относится к 3 поколению антибиотиков цефалоспоринового ряда. В случае, если у Вашего ребенка инфекция на этот раз бактериальная, он поможет ее устранить. Преимуществом Супракса является возможность приема внутрь, Цефтриаксон же можно вводить только парентерально (уколы).

Елена, Хорошо сдадим. а нам не разу не говорили, сколько бы не сдавали кровь, вирусная или бактериальная инфекция. а если я сама смотрю анализы то как мне понять вирусная или бактериальная? на какой показатель смотреть ?
И ещё вопрос про анализы, сдаём переодически на вирус Эпштейн Барр всегда показывает положительно, но показатели крови скачут, как понять в каком состоянии вирус? положительно это значит что он присутствует в крови и будет всегда показывать положительно? или это значит что вирус активен? как понимать когда он активен и развивается??? заранее спасибо

Яна, Для вирусной инфекции в общем анализе крови характерно снижение общего числа лейкоцитов и сдвиг в сторону лимфоцитов в лейкоцитарной формуле; для бактериальной инфекции характерно повышение общего количества лейкоцитов и сдвиг в сторону нейтрофилов в лейкоцитарной формуле. Это общие правила, однако есть много нюансов, поэтому лучше, если анализ крови посмотрит врач.  
Вирус Эпштейна- барр является одним из семейства вирусов герпеса. Как и все типы вирусов герпеса, однажды попав в организм, он остаётся в нем навсегда. У Вашего ребенка анализ всегда будет положительным на антитела к вирусу Эпштейна- барр, поскольку дочка уже перенесла эту инфекцию. Сдавать на него кровь не нужно. Положительный анализ не значит, что вирус активен. Он может активироваться и подавляться независимо от человека, это просто связано с жизнедеятельностью данного вируса. При любых показателях данного анализа лечение принимать не нужно.

Сельвира , Малышу необходимо пройти лабораторно - инструментальное обследование: кровь на определение титров иммуноглобулина m,g вируса Эпштейн - Барр, для определения активности процесса (иммуноглобулин m - острая фаза, g - хроническая), иммунограмму, при необходимости проведение пцр крови на вирус Эпштейн- Барр.
Ребенка должен наблюдать и назначать максимально эффективную терапию врач инфекционист. При нарастании отрицательной динамики, для профилактики осложнений не исключено назначение вироцидного препарата и иммуноглобулина.

Оксана, Ознакомлена с результатами  обследования в общем анализе  прослеживается лимфоцитоз, увеличение скорости оседания эритроцитов - это признаки по которым можно предположить наличие вирусного агента.
Клинический анализ крови не особо информативен, для определения вируса Эпштейн - барр.
Необходимо учитывать лечим мы не анализ, а болезнь.
Для установки наличия инфицированности вирусом Эпштейн - барр и определения стадии процесса рекомендую сдать кровь на наличие вирус Эпштейн - барр методом иммуноферментного анализа, определение иммуноглобулинов m,g.

Оксана, В представленных анализах крови нету признаков инфекционного мононуклеоза, поскольку в общем анализе крови отсутствуют атипичные мононуклеары либо реактивные лимфоциты, а в биохимическом анализе крови отсутствует повышение печеночных ферментов. Если анализ крови на вирус Эпштейна- барр положительный, значит ребенок переносил данную инфекцию. Она может протекать бессимптомно, а может протекать в виде инфекционного мононуклеоза: повышение температуры, увеличение лимфатических узлов, боли в горле, увеличение печени и селезёнки.

Соня, Инфицированность вирусом Эпштейн- Барр (инфекционный мононуклеоз), требует противовирусного лечения ( вироцидными препаратами - ацикловир, изопринозин ), так же использование виферон, генферона, циклоферона и симптоматической терапии.
Лечение зависит от стадии и активности вируса.
Если вы сдали иммуноферментный анализ  и обнаружили иммуноглобулин м ( острая фаза ) - применяются вироцидные препараты и другие.
Лечение должен проводит врач инфекционист, под контролем лабораторных показателей ( определение иммуноглобулинов, иммунограммы).
Нужно понимать, что однажды встретившись с вирусом, вирус будет присутствовать всю жизнь в организме. Противовирусные  препараты вводят вирус в ремиссию.

Эдуард, Инфекционный мононуклеоз является вирусной инфекцией, при которой поражаются лимфоидная ткань (миндалины, лимфатические узлы), печень, селезёнка. Печень и селезёнка вследствие воспаления увеличиваются в размерах и при нагрузках могут повреждаться - именно поэтому Вас освободили от занятий физической культурой. В биохимическом анализе крови при инфекционном мононуклеозе наблюдается повышение печеночных ферментов, которое связано с тем, что вирус поражает печень. Алкоголь также способствует повышению уровня печеночных ферментов. Не рекомендую Вам употреблять алкоголь до нормализации показателей биохимического анализа крови, поскольку это может повредить Вашей печени.

Елена, Вы знаете, но меня так вроде ничего не беспокоит! И я бегаю, занимаюсь спортом !!! Не смотря на освобождение на месяц

Юлия, По предоставленной информации лабораторного обследования общего анализа крови определяется незначительное увеличение эритроцитов- эритроцитоз, моноцитоз- часто происходит увеличение при наличии вирусной инфекции.
Рекомендую ребёнку пройти дополнительное лабораторное обследование кровь на вирус простого герпеса, цитомегаловирус, вирус Эпштейн- Барр методом иммуноферментного анализа (определение иммуноглобулина m,g).  

Юлия, Увеличение лимфатических узлов (затылочных и шейных), а также повышение моноцитов в общем анализе крови может быть следствием вакцинации против кори, краснухи и паротита, поскольку вакцина против этих инфекций является живой вакциной. Данных за инфекционный мононуклеоз нет на данный момент. При инфекционном мононуклеозе увеличивается количество лимфоцитов, а именно реактивных лимфоцитов либо атипичных мононуклеаров в общем анализе крови. Увеличение количества моноцитов не указывает на инфекционный мононуклеоз. Рекомендую Вам повторить анализ крови через 10-14 дней.

Юлия, У ребенка не выявлены иммуноглобулины класса G и М к вирусу Эпштейна- барр. Однако инфекционный мононуклеоз может вызывать также цитомегаловирус. Необходимо сделать общий анализ крови и посмотреть, увеличено ли содержание лимфоцитов и есть ли среди них реактивные лимфоциты (они же атипичные мононуклеары). Также при инфекционном мононуклеозе увеличиваются лимфатические узлы всех групп, повышается температура тела, беспокоят боли в горле, насморк (ребенок храпит), увеличиваются размеры печени и селезёнки. Если этих симптомов нет, то маловероятно, что ребенок переносит инфекционный мононуклеоз.

Елена, У ребенка не выявлены иммуноглобулины класса G и М к вирусу Эпштейна- барр. Получается что вируса нет? Извините, не разбераюсь в этом совсем. очень переживаю. Спасибо вам за информацию

Юлия, Анализ означает, что вируса Эпштейна- барр у ребенка нет. Однако инфекционный мононуклеоз может вызывать также цитомегаловирус, поэтому, если Вы сомневаетесь, есть мононуклеоз или нет, необходимо сделать анализ крови на иммуноглобулины классов М и G к цитомегаловирусу.

Наталья, Инфекционный мононуклеоз является вирусной инфекцией и вызывается одним из группы герпесвирусов - вирусом Эпштейна- барр либо Цитомегаловирусом. При этом заболевании наблюдается повышение температуры, боли в горле, увеличение лимфатических узлов, увеличение печени и селезёнки. В общем анализе крови обнаруживаются атипичные мононуклеары, в биохимическом анализе крови повышение печеночных ферментов. Если у ребенка нет иммунодефицита, то это заболевание проходит самостоятельно. Требуется только обильное питье, при температуре выше 38.5 Парацетамол, при болях в горле необходимо полоскание горла, для защиты печени используют гепатопротекторы. Антибиотик (амикацин) применять при этом заболевании не следует. Циклоферон широко используется в детской практике в качестве противовирусного препарата, однако эффект его не доказан, поскольку многоцентровые двойные слепые плацебоконтролируемые исследования не проводились.

Лариса, Судя по результатам анализов, ребенок действительно болен инфекционным мононуклеозом, который вызван цитомегаловирусом и вирусом Эпштейна- барр. Лечение назначено верно, в детской практике часто при мононуклеозе назначается антибактериальная терапия во избежании присоединения вторичной бактериальной инфекции. Рекомендую Вам давать ребенку обильное питье, ограничить физические нагрузки. Необходимо проконтролировать печеночные ферменты через 1 месяц, повторить ультразвуковое исследование органов брюшной полости через 6 месяцев.

Лариса, При лечении цитомегаловируса и вируса Эпштейн- бар используются вироцидные препараты (изопринозин, ацикловир).  
Учитывая характерные изменив со стороны органов брюшной полости, неисключаю введение неоцитотек.
Назначенная ребёнку схема виферона очень мала для данного возраста.
Виферон в вашем случае используется в качестве дополнительного препарата, но не основного. Лечение проводиться до улучшения клинического состояния, под контролем лабораторных показателей (снижение титра иммуноглобулина m).
Рекомендую пройти очный осмотр врача инфекциониста для проведения коррекции лечения.

Елена, Спасибо большое за ответ. В августе запланирована поездка на море (на наш юг). Можно ли ребенку ехать на море или нужно отменить поездку. Болеем с 24 июня, уже сеть положительная динамика (нет температуры)

Лариса, Ехать на море можно, пусть ребенок отдыхает и наслаждается жизнью :-) рекомендую избегать больших физических нагрузок.

Татьяна, Спасибо. Это лечение и назначено врачём инфекционистом после консультации. гроприносин 1/2 3 раза в день 10 дней, затем 10 дней перерыв и снова на 10 дней. Урсофальк 2,5 мл 2 раза в день и зиннат 125 мг 2 раза в день. Вес ребенка 17 кг. Виферон принимали 10 дней до приема инфекциониста по 150000 по 1 свече 2 раза в день. Вы думаете, надо обратиться к другому инфекционисту?

Лариса, В целом схема лечения адекватна, но мне сложно судить не видя ребёнка, опираюсь на предоставленные вами данные.
Гроприносин необходимо пропить для полного эффекта 3 курса правильно вы указали дозировку и интервал- это основная вироцидная  терапия. Ведущим является приём вироцидных препаратов  для снятия острых явлений, лечение проводить под контролем лабораторных показателей. Виферон как указывала выше для данного возраста использовать 500000 ме, в течение 10 дней (обладает противовирусным и иммуномодулирующий свойством).
Антибактериальная терапия используется при присоединении бактериальной флоры, наличии осложнений.  В дополнение необходим приём пробиотика (линекс).
Урсофальк обладает гепатопротективным действием, его применение актуально, так как имеется токсическое действие вирусов. Приём данного препарата должен быть длительным не менее 3 месяцев.
Рекомендую пройти альтернативный очный осмотр врача инфекциониста, для проведения коррекции в терапии.

Наталья, Можно без опасений ехать на отдых, инфекционный мононуклеоз в данном случае не является противопоказанием. После перенесенного инфекционного мононуклеоза в течение 6 месяцев не рекомендуется сильная физическая нагрузка, это единственный фактор, который необходимо ограничить.  

Ketryn_andreeva@mail.ru , С учетом клинических данных и полученный анализов, можно однозначно сказать, что у вашего ребенка инфекционный мононуклеоз (об этом свидетельствует наличие мононуклеаров). Врач допустил ошибку - до сдачи анализа назначил вам антибиотик аугментин, который в 95% при этой инфекции вызывать сыпь. Т. к. курс начат, прервать его нельзя, но нужно менять этот антибиотик на зиннат. (группа цефалоспоринов). Хотя если бы вы не начинали антибиотик, его можно было бы не пить (не крайней мере пока, т. к. по анализу пока нет присоединения бактериальной флоры - нет сдвига формулы). Самое важное при лечении сейчас - соблюдать водно- питьевой режим, поддерживать оптимальную влажность и температуру в комнате, избегать переохлаждения. Область шеи беречь от ветра. Обязательно сделайте УЗИ брюшной полости и сдайте биохимический анализ крови.

Евгения, По предоставленному результату лабораторного обследования крови определяются атипичные мононуклеары данный тип клеток встречается при наличии у пациента вируса Эпштейн - барр.
Рекомендую пациенту пройти дополнительное обследование крови: кровь на вирус простого герпеса, цитомегаловирус, вирус Эпштейн - барр методом иммуноферментного анализа, определение иммуноглобулина m,g ( для определения периода заболевания ), вас обязательно должен очно осмотреть врач инфекционист.
В лечении рекомендую прием курсами вироцидных препаратов.

Katerina, Наличие атипичных мононуклеаров говорит о наличии вирусной инфекции, вероятнее всего, инфекционный мононуклеоз. Необходимо сдать кровь на антитела IgM и IgG к вирусу Эпштейн- Барр, биохимический анализ крови и повторно УЗИ органов брюшной полости (в первую очередь печени и селезёнки).
В крови повышено содержание лейкоцитов, значит есть бактериальная инфекции. Возможно кишечная инфекция, т. к. есть жалобы на рвоту, диарею. С результатами сразу обратитесь к педиатру или инфекционисту для назначения своевременного лечения.

Meri , По предоставленным Вами результатам анализов можно сказать, что Вы переносили ранее инфекцию, вызванную вирусом Эбштейна- Барр. Этот вирус, попав в организм человека однажды, остаётся в нем навсегда. Если у человека нет серьезных проблем с иммунной системой (ВИЧ, лечение опухолей, прием глюкокортикоидов), то вирус не причиняет вреда здоровью человека. Вирус передается контактным, воздушно- капельным, половым путем. На сегодняшний день нельзя сказать, явились ли Вы источником заражения для молодого человека либо кто- то другой. Вирус Эбштейна- Барр есть в организме большинства взрослых людей, поскольку он очень распространен.

Лиза, Отвечала на Ваш вопрос вчера, дополню свой ответ. Лимфоузлы увеличены и болят, боли в горле рецидивируют потому, что Вы переносили инфекционный мононуклеоз. При этом заболевании при тяжёлом течении симптомы могут сохраняться достаточно долго. Антибиотик в данном случае принимать не следует, поскольку это вирусная инфекция, антибиотики неэффективны в данном случае. Ацикловир также не стоит принимать в Вашем случае. Вам следует пить много жидкости, соблюдать режим дня, есть часто маленькими порциями, много отдыхать. Учитывая Ваш хороший биохимический анализ (все показатели в пределах нормы), рекомендую Вам сделать ультразвуковое исследование органов брюшной полости. Если размеры печени и селезёнки будут нормальными, можно добавить физическую нагрузку. Рекомендую Вам также повторить анализ крови на ВИЧ.  

Анастасия, Обследование крови методом днк - показывает наличие и отсутствие вируса в организме, но не показывает острый период (требующий терапии) или хронический.
Рекомендую пациенту пройти дополнительное доследование крови на вирус простого герпеса, цитомегаловирус, вирус Эпштейн - барр методом иммуноферментного анализа, общий анализ крови в динамике через 7 - 10 дней, очный эндоскопический осмотр врача оториноларинголога, проведение коррекции в терапии, из - за развития побочных эффектов препарат нормомед ( со стороны жкт - снижение аппетита, боль в эпигастрии).
По предоставленной информации у ребенка имеются признаки острого респираторного вирусного заболевания, проявления аденоидита.
В лечение рекомендую регулярный туалет полости носа, аспирацию назального секрета, прием противовоспалительного препарата (эреспал), орошение зева раствором антисептика (мирамистин).

Ольга, При инфекционном мононуклеозе решающим диагностическим критерием является наличие в общем анализе крови атипичных мононуклеаров, в представленных вами результатов их нет. Кроме этого, при инфекционном мононуклеозе у детей отмечается увеличение печени.
Необходим очный осмотр врача с обязательной пальпацией живота для постановки точного диагноза и назначения соответствующего лечения. Вероятнее всего у ребенка ОРВИ или ОРЗ.

Ольга Гусенкова, А возможно это последствия переболевшей скарлатины? Как раз перед этим ей болели две недели и через два дня опять.

Ольга, Вследствие перенесенной скарлатины и ослабления иммунитета могла присоединиться инфекция, которая протекает как ОРВИ. В любом случае нужен очный осмотр врачом педиатром для исключения осложнений скарлатины.

Луиза, Вирус Эбштейна- Барр является одним из вирусов семейства герпесвирусов, который, попав в организм человека однажды, остаётся в нем навсегда. Заражение происходит, чаще всего, в детском возрасте контактным либо воздушно- капельным путем. Если у человека нет серьезных проблем с иммунной системой (например, химиотерапия онкологических заболеваний либо СПИД), вирус Эбштейна- Барр не причиняет существенного вреда. Сдавать анализы на него в Вашем случае не нужно, поскольку он уже есть. Титры этого вируса не имеют никакого значения, они зависят от жизненного цикла вируса. Лечение и наблюдение в Вашем случае не требуется.

Анастасия , Вам нужно будет сдать в любой лаборатории анализ на ЦМВ (цитомегаловирус) и ВЭБ (вирус Эпштейн- Барра) Ig G и M.
Но оценка состояния ребенка проводится не только по анализам, а и учитывается клиническая картина (повышение температуры тела, которая плохо сбивается, увеличение шейных лимфатических узлов и т. л, мононуклеозная сыпь, увеличение печени и селезенки и другие симптомы).  
Врач должен сопоставить клинику и анализы и только потом выставляется диагноз: инфекционный мононуклеоз.

Александр, Инфекционный мононуклеоз является малозаразным заболеванием. Вызывают это заболевание герпесвирусы, чаще всего вирус Эбштейна- Барр и цитомегаловирус. Большинство взрослых людей уже имеют эти вирусы в своем организме, к ним вырабатываются антитела. Наиболее вероятно, что у Вас тоже есть антитела, которые Вы передали своему ребенку. Они будут защищать ребенка от заражения. Однако, если у Вас есть возможность разобщить детей на время заболевания племянника мононуклеозом, лучше это сделать.

Елена Войцехович, Спасибо, Елена Михайловна!

Евгения, Инфекционный мононуклеоз могут вызывать чаще всего два вируса: вирус Эбштейна-Барр и цитомегаловирус. Однажды попав в организм человека, эти вирусы остаются в нем навсегда. Инфекционный мононуклеоз является малозаразным заболеванием, им может заразиться другой человек только при низком уровне иммунитета. Ваш ребенок уже имеет антитела к вирусу Эбштейна-Барр, поэтому этим вирусом он не заразится. Больной мононуклеозом ребенок может переносить цитомегаловирус, в этом случае при низком уровне иммунитета у Вашего ребенка, если он ранее не переносил данную инфекцию, он может заразиться. Однако, риск этого мал.

Гузель, После перенесённой вирусной инфекции возможна постановка пробы манту через 14 дней, ребёнок должен быть соматически здоров.
Учитывая предоставленные данные пациенту необходимо проведение 3 - х курсов вироцидной терапии (изопринозин). Принимать препарат для максимальной эффективности необходимо соблюдая назначения врача.  
Рекомендую пациенту после проведённого курса терапии через 3 - 6 месяцев пройти лабораторное обследование: кровь на вирус Эпштейн - Барр методом иммуноферментного анализа.

Екатерина , Мононуклеоз является малозаразным заболеванием, как правило, он может передаваться другим лицам от больного человека при снижении у них иммунитета. Возможно, дети 9 и 14 лет уже ранее переносили вирусы Эбштейна-Барр или цитомегаловирус, которые вызывают заболевание, в этом случае повторно заразиться ими невозможно.

Maksimovich.1979@mail.ru, По данным анализа крови у ребенка была вирусная инфекция. Учитывая наличие воспаления миндалин, повышения температуры, увеличения лимфатических узлов, увеличения размеров селезёнки, наиболее вероятно, это был инфекционный мононуклеоз. Это заболевание может быть вызвано вирусом Эбштейна-Барр либо цитомегаловирусом. Возможно, в Вашем случае болезнь была вызвана цитомегаловирусом. В любом случае, если ребенок уже выздоровел, не имеет значения, какой именно вирус вызвал у него заболевание, поскольку лечение в данном случае не требуется.

Альбина, Поле перенесенного мононуклеоза возможно увеличение печени. Обычно в течение 4 месяцев все нормализуется. Но, если ребенку раньше УЗИ не делали, то наверняка сказать, что печень увеличена вследствие мононуклеоза не представляется возможным.
Освобождение от физкультуры и ограничение физических нагрузок необходимо в течении как минимум 3-х недель после острого периода, так как есть риск разрыва селезенки. Обычно педиатры об этом знают и им не нужно предоставлять никаких нормативных актов.

Татьяна , Учитывая предоставленные вами данные анамнеза заболевания, лабораторно - инструментального обследования у пациента не выявлены вирусные агенты, действительно необходим дифференциальный поиск для установления причины, вызывающей данное состояния.
Генерализованный лимфопролиферативный синдром, повышение температуры, выявленные изменения по результатам ультразвукового обследования органов брюшной полости, кт и мрт - требует наблюдения пациента у онколога.
Рекомендую пациенту пройти консультацию торакального хирурга, онколога, для определения план ведения пациента.  

Елена, Необходимо помнить, что только по результатам лабораторного обследования диагноз мы не ставим, необходимо оценивать все в комплексе: клиническая картина заболевания, результаты дополнительного обследования, очный осмотр пациента.
По предоставленным вами результатам лабораторного обследования: клинического анализа крови - определяются изменения характерные для наличия воспалительного процесса, вирусной этиологии (атипичные мононуклеары возникают преимущественно при инфицировании вирусом Эпштейн - барр, но могут встречаться при других вирусных инфекциях), по результату иммуноферментного анализа: выявлены антитела класса M к капсидному антигену - антитела появляются при первичном инфицировании вирусом Эпштейн - барр в первые недели и постепенно к 4 неделе титр их снижается, далее начинают появляться иммуноглобулины класса G.
Учитывая все выше изложенное у пациента имеется инфицированность вирусом Эпштейн - барр, рекомендую пациенту обратиться на очный осмотр врача инфекциониста, при затруднении в диагностике рекомендую пройти дополнительное лабораторное обследование: иммуноблот вируса Эпштейн - барр (Ig M).

Елена, Исходя из ваших данных можно сказать, что у ребенка имеется мононуклеоз. Для диагностики мононуклеоза был выявлен ВЭБ VCA IgM (капсидный антиген). Это говорит об инфицировании мононуклеозом. Низкий титр IgG говорит, что что организм уже был в контакте с данным вирусом. Но нужно еще было сдать   IgG к  нуклеарному антигену вируса Эпштейшн-Барр.
По анализам крови вы выписали только одни цифры, другие же показатели вы не указали. Интерпритация должна быть со всеми показателями. Но исходя из того, что вы предоставили из общего анализа крови, можно предположить вирусную инфекцию. Моноциты нормализовались. Это говорит, что было обострение заболевания.  
В данный момент ребенок должен быть под наблюдением у инфекциониста.  

Катерина Дьяконова, Какие еще показатели стоит указать? я написала основные, выходящие за границы нормы.

Елена, Хорошо. Если все остальные параметры в норме, нейтрофилы в норме, тогда можно исключить бактериальную природу заболевания. Антибиотики в данном случае не показаны.