Подозрение на СРК
Рецидив обострение колита после лечения и стабилизации состояния снова началась диарея со слизьюс примись крови сменяющаяся запорами , а так же желание постоянно опорожниться
Ответов: 10, дата: 21.05.2020 14:40
Препарат: Тримедат
Спросите врача онлайнв чате либо по телефону
Ответы врачей
Оставляйте отзывы и пожелания, не используйте оскорбления.
Здравствуйте, Борис
Учитывая перечисленную Вами симптоматику, необходимо дообследование и пересмотр диагноза. При СРК (синдроме раздраженного кишечника таких симптомов, как кровь в кале, быть не должно). СРК - диагноз исключения, он выставляется только в том случае, когда исключена органическая патология толстого кишечника.
Поэтому, вам нужен осмотр врача, выполнение фиброколоноскопии для уточнения источника кровотечения, биопсия для уточнения диагноза (исключения болезни Крона, неспецифического язвенного колита). В некоторых случаях требуется специфическая лекарственная терапия, оперативное лечение. Обязательно сдайте развернутый анализ крови, чтобы исключить анемизацию по причине длительной кровопотери.
Екатерина Иванова, Заключение от 11.10.2019 делали биопсию не выявлено, заключение: гистологическая картина соответствует активному хроническому колиту. Так же заключение: выраженный проктит. Эзофагогстродуоденоскопия: смешанный гастрит. Дуоденогастральный рефлюкс.
Ультразвуковое исследование брюшной полости
Заключение: узи—признаки диффузных изменений печени, поджелудочной железы, конкрементов жёлчного пузыря.
Назначали тримебутин
Рифаксимин
Прибиотики бифиформ
Закофальк
Ферментные креон
Так же у меня сахарный диабет принимаю глюкофаж
И гипертония
Борис, А на тот момент была примесь крови в кале? Потому как это не укладывается в диагноз.
Екатерина Иванова, По анализам не было, выявлен жир в малом количестве, слизь имела розовый оттенок.
На данный момент иногда бывает тоже розовый оттенок в слизи
Общий анализ крови
Отклонение средняя концентрация гемоглобина в эритроците 317
Относительное количество моноцитов 2,9
Так же был анализ на хеликобактер пилори он дал положительный результат 2,93
В данном случае нужно исключать болезнь Крона, НЯК и другую патологию кишечника. Для этого вам снова нужно ложиться в стационар и полностью обследоваться: общеклинические анализы крови, кал на копрограмму, УЗИ органов брюшной полости с доплером, возможно МРТ органов брюшной полости, проведение колоноскопии (возможно с биопсией) и т. д.
Далее тактика лечения будет полностью зависеть от обследований и точного диагноза. Считаю, что диагноз РСК нужно пересмотреть, учитывая ваши жалобы.
Ваши жалобы немного не вписываются в картину СРК. При СРК не должно быть крови в слизи.
Сейчас вам необходимо обратиться на очный прием к гастроэнтерологу и повторно обследоваться. Обязательно сдать копрограмму, кал на скрытую кровь, кальпротектин кала и другие по показаниям.
С момента проведения колоноскопии прошло более полугода, клиническая картина изменилась, поэтому, вероятнее всего, будет необходимость в повторе процедуры с проведением биопсии. Крайне желательно обследоваться в момент обострения.
Важно, если вы отмечаете снижение веса за последние 12 месяцев - срочно обращайтесь к очному доктору.
Ольга Станиславская, Я нахожусь в группе риска и во времякарантина Ложиться в больницу, я считаю опасно Я и так понимаю, что нужно обследоваться Что мне делать на данный момент.?
Борис, Потеря веса есть?
Ольга Станиславская, Вес колеблется +- 3 кг в течение недели
Борис, 1. Обращаетесь к своему доктору (сейчас многие врачи ведут своих постоянных пациентов онлайн) и врач составляет план обследования. Доктор вас уже осматривал, знаком с анамнезом и обследованиями. Он может более вероятно, чем мы, предположить причины обострения и составить оптимальный план обследования.
2. Проходите обследование (исследование фекального кальпротектина, стул на скрытую кровь, общий анализ крови, кровь на ТТГ - обязательно, другие - по показаниям).
3. Повторный визит к врачу или онлайн консультация с анализами. Исходя из анализов врач определит необходимость госпитализации и проведения повторной колоноскопии.
К сожалению, пандемия не отменяет обострения хронических заболеваний, их осложнений и появления новых патологий. Для назначения лечения нужно понимать, что с пациентом, иначе можно навредить.