Энкопрез у ребенка

Ольга Станиславская, Ответ не получила от вас.

Инна А. , Вы не ответили на мои вопросы, поэтому, ответ будет исходить из имеющейся информации.
Так как у ребенка имеет место психологическая травма, то эффекта от регулярного приема лоперамида ждать не стоит, поэтому, я не вижу показаний для назначения противодиарейных препаратов.
Для устранения проблемы необходима очная работа ребенка с психотерапевтом. Вероятнее всего будет применяться как разговорная тактика, так и медикаментозное лечение. Вылечите психотравму - не будет энкопреза.

Инна А., Ребёнок запорами никогда не страдал. Органических изменений в кишечнике не выявлено. Причину установить не смогли.

nikgensv@mail.ru, Спасибо. Исходя из новых данных, что у ребенка не было запоров и что недержание появилось после стресса, то Вы сами четко называете причину недержания кала - стресс из-за потери матери.   У ребенка давняя психологическая проблема, которая требует лечения. Лечение – поведенческая терапия и, иногда, СИОЗС или антиадренергические препараты. Лоперамид в качестве монотерапии не нужен, возможно, а качестве комбинированной терапии он и будет полезным, но это станет понятно после очной консультации у психотерапевта.

Ольга Станиславская, Добрый вечер! Расширений не выявлено, как и другой органической патологии. Обследования проводились при стационарном лечении в больнице.

марина, Здравствуйте. Сначала ребенка нужно показать хирургу или проктологу для исключения анатомических причин каломазания. Затем нужно совместное наблюдение и лечение у трех специалистов: педиатра, невропатолога и обязательно!!!! психолога или психотерапевта, т. к. в большинстве случаев каломазание у взрослых детей - это результат психотравмы, испуга, стресса и т. д. Лечение предстоит довольно длительное, но, в подавляющем большинстве случаев, успешное.

Виталий, Дети с энкопрезом подлежат консультации и  наблюдению гастроэнтеролога и невролога. При необходимости с таким диагнозом госпитализируются в отделение гастроэнтерологии для полного обследования и постановки правильного диагноза. Там же получают необходимую терапию. В выписке доктор дает все необходимые рекомендации для дальнейшего лечения ребенка на участке, в амбулаторных условиях. После чего ребенок наблюдается педиатром и регулярно осматривается неврологом и гастроэнтерологом.

Алеся, Вам в обязательном порядке необходимо обратиться на очный прием к хирургу для исключения патологии прямой кишки.
Если хирургическая  проблема будет исключена, тогда нужно обратиться к педиатру и, совместно со специалистом, налаживать стул ребенка.
Для этого, кроме пересмотра рациона, необходимо подобрать дозу слабительного, которая вызовет кашицеобразный стул. Такой стул будет безболезненный и ребенок не будет бояться боли. Дозу слабительного необходимо будет постоянно править, то больше, то меньше, чтобы стул не был ни жидким, ни твердым.
И, обязательно, необходимо посетить и работать ребенку с психологом.

Юлия, У ребëнка присутствуют запоры, следствием чего становится каломазание. Необходимо уточнить их причину и дообследовать. Проведите УЗИ органов брюшной полости и почек, сдайте кровь на общий анализ, биохимию (общий белок, глюкоза, АЛТ, АСТ, билирубин общий и прямой, ЩФ, ГГТП, липидограмма, креатинин, мочевина) и на ТТГ, Т4 свободный, витамин Д, кальций ионизированный, ферритин, железо. Также кал на копрограмму. Мочу на общий анализ. С результатами обратитесь к гастроэнтерологу. И необходим осмотр невролога.  

Юлия, Энкопрез(каломазание) может быть самостоятельным заболеванием или являться симптомом другого заболевания. Каломазание может быть следствием как запоров, которые есть у ребенка, то есть проблем с желудочно-кишечным трактом, незрелости органов желудочно- кишечного тракта, так и следствие неврологических нарушений. Поэтому для оценки природы возникновения такого состояния у вашего малыша и вариантов лечения необходимо комплексное обследование: УЗИ органов брюшной полости, копрограмма, исключение глистной инвазии, биохимическое исследование крови, консультация гастроэнтеролога, хирурга, невролога, психолога с оценкой эмоциональной атмосферы в семье.