Инфекция мочевыводящих путей
В моче много бактерий, лейкоциты 98, эритроциты 22, белок 0.30, есть нитриты; при этом креатинин 156, как пролечить инфекцию?
Спросите врача онлайнв чате либо по телефону
Содержание консультации
Ответы врачей
Консультация врача на форуме предоставляется практикующими экспертами. Медицинское образование проверено администрацией. Сервис несёт моральную и юридическую ответственность. Консультация дается в справочных целях, по итогам консультации, обратитесь к врачу очно, в том числе для выявления возможных противопоказаний. По возможности, будьте готовы ответить на дополнительные вопросы, в противном случае консультация будет дана на основе указанной информации и иметь предположительный характер. Не занимайтесь самолечением, консультация врача онлайн не заменяет очный осмотр.
Оставьте отзыв о нашем сервисе
Нам важно знать ваше мнение. Оставьте отзыв о нашем сервисе
Здравствуйте, Елена
Для таких анализов обычно должны быть жалобы. Вы их не описываете.
Поэтому для начала я советую сделать дообследования: анализ мочи по Нечипоренко (средняя порция мочи обязательно в стерильный контейнер, во влагалище вставляем тампон), сделать узи почек. В биохимии важен не только креатинин, но и мочевина. Мы лечим не анализ, а пациента, поэтому важен анамнез (болели ли вы простудой накануне или ангиной), жалобы (температура, боль, отеки и т. д.). Если будет массивная бактериурия, желательно сделать посев мочи на чувствительность к антибиотикам, чтобы лечить прицельно.
Если анализ станет "хорошим", нужно продолжить исследование в гинекологической сфере возможно, такие результаты были из-за попадания содержимого влагалища в анализ.
Здравствуйте. Два дня у ребенка была температура без симптомов. До 39.1. Однократно давала Панадол. На третий день на фоне сниженной температуры (37,2) был сдан анализ мочи. Анализ с высоким содержанием лейкоцитов. На следующий день сдали УЗИ почек и мочевого пузыря. УЗИ без патологий. Нужна ли терапия? Педиатр назначил аугментин 200 по 3 мл 2 раза в день 7 дней и канефрон 5 капель 3 раза в день и показаться нефрологу после этих лекарств. Корректна ли указанная терапия?
Анастасия, Напишите пожалуйста вес ребенка
Екатерина Лущикова, 6220
Анастасия, Что беспокоит ребенка сейчас? Какая температура тела? Как ребенок чувствует себя? Активен? Не отказывается от груди? Как собирали мочу? На основании чего было назначено обследование (что беспокоило ещё, кроме температуры)?
Ольга Станиславская, Ребёнок вполне активен, несколько более капризен. Сейчас температура 37.2, вчера была 36.8. анализ мочи посоветовала сдать знакомое педиатр, узнав о температуре без симптоматики. А после результата анализа мочи она порекомендовала сделать УЗИ.
Ольга Станиславская, Кроме температуры позже появилось небольшое проявление молочницы во рту. На сегодня четвертый день появилась небольшая заложенность носа
Анастасия, Ваши данные изучены. По результатам анализа мочи есть изменения, которые говорят в пользу острого воспалительного процесса со стороны мочевыделительной системы. По клиническому анализу мочи мы видим функцию, а УЗИ показывает структуру (может показать кисты, стенку паренхимы и чашечно- лоханочную систему, полипы, нарушение оттока мочи и т. д). То есть на УЗИ можно и не увидеть воспалительный процесс, особенно если это начальная стадия, также у маленьких детей это тоже трудно диагностировать. То что у ребенка нет никаких симптомов кроме высокой температуры, действительно может свидетельствовать о воспалении мочевыделительной системы.
Учитывая маленький возраст ребенка, лечение лучше проходить в условиях стационара, так как воспалительный процесс может быстро пойти по восходящему пути и привести к нарушению функции почек.
Врач назначил правильное лечение, Аугментин применяется при заболеваниях почек у детей с 2- х месяцев, доза тоже подобрана корректно. Канефрон- антисептик на травах, его можно применять даже во время беременности. Хотя в инструкции написано, что он разрешен с года, но на практике его используют и у детей до года.
На фоне Аугментина достаточно часто может развиться диарея, поэтому в комплекс лечения можно добавить линекс или энтерожермина (по одной небуле один раз в сутки между приемами антибиотика).
Эффективность антибиотика оценивают через 24-72 часа, поэтому если за это время нет положительной динамики, то необходимо обратиться на очный осмотр к педиатру.
Анастасия, Мочу Вы собрали по правилам? Подмыли ребенка? Собирали в мочеприемник?
Анастасия, Скорее всего ребенок переносит ОРВИ.
У хорошо чувствующего себя ребенка с нормальным анализом крови и без аномалий мочевыделительной системы, выявление в моче значительного количества лейкоцитов и бактерий чаще всего является следствием неправильного сбора анализа.
Моча для общего анализа собирается обычно после ночного сна. Ребенка тщательно подмывают с вечера. В ванну ставится стерильная баночка, ребенок держится над ванной, первая порция мочи, смывая бактерии, эпителий и лейкоциты из уретры писается мимо, в ванну, а все остальное - в баночку.
В подавляющем же большинстве случаев правила сбора мочи не соблюдаются, ребенку надевают мочеприемник и все, что только можно было, смывается с кожи и попадает в анализ. Ещё раз повторюсь - тщательно помыть ребенка, первая порция мочи мимо, все остальное в стерильную банку и как можно быстрее доставить анализ в лабораторию.
Поэтому, вам стоит пересдать анализ, собрав мочу по вышеуказанным правилам. Если результат повторится, тогда действительно необходимо будет начинать антибиотикотерапию, но, прежде чем пить антибиотики, нужно будет сдать мочу на стерильность с определением чувствительности к антибиотикам и при необходимости, врач сменит антибиотик.
В обязательном порядке покажите ребенка очному врачу, так как онлайн консультация не заменит очного осмотра!
Ольга Станиславская, Мочу собирали в мочеприемник.
Екатерина Лущикова, Да, подмыла, но без мыла, обработала мирамистином, приклеила мочеприемник. Единственное довезла ее в лабораторию через два часа.
Екатерина Лущикова, Если мочу собирали не по правилам, вышеописанных Ольгой Сергеевной, то анализ нельзя адекватно оценить, так как показатели не являются правдивыми. Поэтому рекомендую Вам пока не принимать лечение, а правильно сдать клинический анализ мочи и обязательно клинический анализ крови. Только после этого можно будет понять вирусная у ребенка инфекции или бактериальная и соответственно к этому назначить адекватное лечение.
Анастасия, Скорее всего это и привело к подобным изменениям в анализе.
Обязательно повторите обследование, собрав мочу по вышеуказанной методике.
Если вдруг анализ снова будет "плохой", то в тот же день сдаете мочу на стерильность, а потом только начинаете принимать антибиотики. Это очень важное условие! Ждать результатов анализа на стерильность не нужно, лечение начинаете сразу, как сдадите мочу.
Анастасия, Считаю, что всё- таки нужно повторно сдать мочу в течение 1-2 часа, не позже. Попросите доктора написать на бланке на цито, чтобы в течение часа был готов результат.
Екатерина Лущикова, Благодарю за исчерпывающую консультацию!
Ольга Станиславская, Благодарю за исчерпывающую консультацию!
Причин повышения креатинина огромное количество, поэтому, судить о нарушении функции почек лишь по одному креатину невозможно.
Изменения в анализе мочи говорят о наличии инфекции вмоче-половой системе. Это может быть пиелонефрит, цистит, уретрит. Иногда, такие результаты анализа связаны с неправильно собранном анализом (моча смешивается с влагалищными выделениями).
Лечение зависит как от области поражения в моче-половой системе, так и от возбудителя заболевания. Поэтому, кроме анализа мочи необходимо сдать анализ на ИППП и бак посев мочи, посетить гинеколога. После чего назначается антибиотик, который подбирается исходя из анамнеза, жалоб, местных данных об антибиотикорезистентности и т. д. После получения анализов на ИППП и стерильность мочи схема лечения может поменяться.
Поэтому, возвращаясь непосредственно к вашему вопросу, инфекция мочевыводящих путей лечится исключительно антибиотиками, не зависимо от уровня креатинина. Однако, выбор антибиотиков, доза, кратность и длительность приема может определить исключительно очный врач.
Ольга Станиславская, Гинеколог здесь не нужен, мне проводилась катетеризация мочевого пузыря по причине большого количества остаточной мочи. две недели эти манипуляции делали в клинике. и под выходные, в субботу заболел низ живота и ложные позывы к мочеиспусканиюначались. Это пиелонефрит у меня начался?
Елена, Пиелонефрит, обычно, сопровождается лихорадкой и нарушением общего самочувствия. Если Вас ничего не беспокоит, кроме боли внизу живота и ложных позывов к мочеиспусканию, то это больше похоже на цистит. В любом случае, сначала нужно сдать анализ мочи на стерильность, а потом только начинать антибиотикотерапию.
Добрый день, нужна консультация онлайн с воачем урологом. Есть результаты анализов, нужно проконсультироваться. Мужчине 84 года.
Анна, По результату общего анализа мочи у пациента подозрение на мочевую инфекцию. Возможно, имеет место цистит (воспаление слизистой оболочки мочевого пузыря), возможно, пиелонефрит (воспаление почечных лоханок). Установить уровень поражения мочеполовой системы возможно только в процессе очного осмотра уролога.
Рекомендую вам сдать мочу на бактериологический посев (микробиологическое исследование) с определением чувствительности к антибиотикам.
По общему анализу мочи выявлено 2 мочевых синдрома:
Лейкоцитурия (большое количество лейкоцитов в пробе мочи, на всё поле зрения микроскопа (то есть, сплошь), что является лабораторным признаком мочевой инфекции.
Бактериурия (большое количество бактерий в пробе мочи).
В процессе выполнения общего анализа мочи мочевой осадок исследуется методом световой микроскопии, что позволяет выявить только факт наличия бактерий + приблизительное (на глаз) количество этих бактерий.
Бактериологический посев позволит установить принадлежность микроорганизма (видовую, родовую) + определить концентрацию микроорганизмов в пробе мочи. Если сказать более простым языком, этот анализ поможет понять, какая это бактерия + сколько её + подобрать эффективное лечение (перечень эффективных именно для вас антибиотиков, далее из этого перечня уролог в процессе очного приёма выбирает 1 - 2 препарата).
У пациента повышен уровень креатинина в сыворотке крови, что с высокой долей вероятности является свидетельством нарушения функции почек (возможно, имеет место быть почечная недостаточность).
В качестве дополнительного образования выполните пробу Реберга (исследование суточной мочи + венозной крови). Цель этого теста - оценить величину СКФ (скорости клубочковой фильтрации), по результату которой определяется стадия (1 - 5) почечной недостаточности.
Дополнительно исследуйте кровь на электролиты (ионы калия, натрия, кальция, магния, фосфора, хлора), общий белок, мочевую кислоту.
По общему анализу крови выявлен анемический синдром (анемия, низкий гемоглобин).
По результатам эритроцитарных индексов (МСН, МCV, MCHC) есть подозрение на железодефицит. Для оценки запасов железа в организме рекомендую вам сдать кровь на ферритин.
Дополнительно имеет смысл выполнить следующие исследования (с целью установления причины анемического синдрома (анемии):
Кал на скрытую кровь.
Фолиевая кислота.
Витамин В12.
УЗИ органов брюшной полости.
УЗИ почек и мочевого пузыря.
ЭФГДС.
Назначить эффективную противоанемическую терапию возможно только после установления причины анемии.
Будьте здоровы.
Евгений Зимков, Добрый день Евгений Вячеславович. Мы сдали необходимые анализы , рекомендуемые вами. Скажите могу я их вам выслать для продолжения консультации, и если возможно, чтоб вы прописали лечение.