Дефицит фолиевой кислоты
Мужчина 52 года, в анамнезе с 2005 г. Анкилозирующий спондилоартрит, полиартрит, гипертония, остепения, с 2019 г. амилоидоз почек, поверхностный гастрит Принимаю длительно Мелоксикам 15 мг, Сульфасалазин 2гр. в сутки, Омепразол 20 мг на прием НПВС, уже около 2 лет ГИБП Этанерцепт. Анализ в Инвитро на фолиевую кислоту показал 1.5 нг/мл при референсном значении
3.1 — 20.5 нг/мл. Как выйти на уровень нормы и потом какую профилактическую дозу фолиевой кислоты в таблетках принимать регулярно? Рад буду если посоветуете и названия препаратов фолиевой кислоты наиболее усваиваемые.
Спросите врача онлайнв чате либо по телефону
Содержание консультации
Ответы врачей
Консультация врача на форуме предоставляется практикующими экспертами. Медицинское образование проверено администрацией. Сервис несёт моральную и юридическую ответственность. Консультация дается в справочных целях, по итогам консультации, обратитесь к врачу очно, в том числе для выявления возможных противопоказаний. По возможности, будьте готовы ответить на дополнительные вопросы, в противном случае консультация будет дана на основе указанной информации и иметь предположительный характер. Не занимайтесь самолечением, консультация врача онлайн не заменяет очный осмотр.
Оставьте отзыв о нашем сервисе
Нам важно знать ваше мнение. Оставьте отзыв о нашем сервисе
Здравствуйте, Юрий
С лечебной целью фолиевая кислотаназначается взрослым по 1–2 мг 1–3 раза в сутки, максимальная суточная доза — 5 мг.
С профилактической целью фолиевая кислота обычно назначается в дозировке 5 мг два раза в неделю.
Все препараты фолиевой кислоты хорошо усваиваются, поэтому, выбор за вами. Однако, никакой конкретной схемы лечения онлайн назначать нельзя, так как есть противопоказания к назначению фолиевой кислоты. За конкретный схемой лечения вам необходимо обратиться к своему лечащему врачу.
Ольга Станиславская, Как принимается до еды или после еды?
Юрий, Фолиевую кислоту принимают внутрь после еды.
Ольга Станиславская, Спасибо!
Здравствуйте. Нужна консультация гематолога или трихолога. С начала этого лета лечу ЖКТ. Сначала были повышены АЛТ и АСТ, привела в норму. Позже, в сентябре на ФГС был обнаружен эрозивный пангастрит, эрозивный бульбит и ГЭРБ. С того принимаю эзомепразол, квамател и де нол. Сейчас ещё периодически есть неприятные ощущения в желудке, тошнота. С лета сидела на жесточайшей диете без молока, фруктов и свежих овощей, в основном на вареной курице и рыбе с рисом. Сейчас началось активное выпадение волос, на висках волос осталось очень мало, видны очаги кожи. Сегодня сдала кровь клиническую, а также витамин Д, на анемию и гормоны щитовидки.
Витамин Д 19,55 (норма 20,60-50), гемоглобин 133 (норма 120-160), ещё в августе был 147
ферритин 29,16 (норма 13-150)
Железо 18,96 (норма 6,60-26)
Фолат 21,13 (норма 10,4-42,4)
В12 485,7 (норма 145-569)
Ft4 14,81
Ттг 1,95
Кроме выпадения волос беспокоит жжение и пркраснение кончика языка уже 2 месяца, слабость, периодически ощущаю как спутанность сознания.
Сама дополнительно принимаю неделю омега3 и поливитамины.
Подскажите. Что можно сделать? Теряю волосы, печет язык и вообще качество жизни сильно страдает.
Ирина, 41 год
Ирина, По результатам анализов, а также результатам инструментальных методов обследований, предоставленных в вопросе, а также динамике снижения гемоглобина (результат от августа) и симптомам, которые Вас беспокоят можно предположить В12, фолиеводефицит. Он может развиваться медленно, на протяжении 3-х лет.
Рекомендую:
1. Пропить фолиевую кислоту 1 мг по 3 таб 2 раза в день, 1 месяц.
2. Цианокобаламин 1000 мкг внутримышечно номером 10.
3. Наблюдение и лечение у гастроэнтерологов;
4. Контроль общего анализа крови с эритроцитарными индексами через 1 месяц.
Ольга Мурычева, Спксибо. Подскажите фолиевая кислота в день получается 6000мкг? (Я не в России, у нас есть таблетки в дозировке 400 или заказывать с айхерба, там 400 и 1000)
По результатам нет ли дефицита ферритина? Он у меня месяц назад был 27,10, сейчас 29,16. Нужно ли пить железо или оно само поднимется при приеме фолиевой кислоты?
Нужно ли пить витамин Д и если да, то в какой дозировке? По результатам он сжижен.
Сдавать ли анализы на другие витамины, в тч группы В, и электролиты? Нужно ли принимать поливитамины или отдельные элементы такие как цинк, биотин, селен, омега и тд?
Анализы на анемию. Октябрь (на фоне 2 недельного приема комплекса В-50):
Ферритин 27,10 (13-150)
Фолат 28,8 (10,4-42,4)
Витамин В12 554 (145-569)
Ldh 284 (240-480)
Железо 14,7 (6,60-26)
Железосвяз способобн 62,9 (41-77)
Uibc 48,2 (24,2-70,10)
Hb a1 97% (95,8-98)
Hb a2 3% (до 3,5)
Hb f 0% (0-0,9)
Ноябрь
Ферритин 29,16 (13-150)
Фолат 21,13 (10,4-42,4)
Витамин В12 485,7 (145-569)
Ldh 332,93 (240-480)
Железо 18,96 (6,60-26)
Железосвяз способобн 55 (41-77)
Uibc 36,5 (24,2-70,10)
Клинический анализ. Август
Гемоглобин 147 (120-160)
Эритроциты 4,78 (3,7-5,3)
Гематокрит 0,42 (0,36-0,48)
Лейкоциты 7,9 (3,5-10,5)
Мснс 353 (300-360)
Mch 30,8 (27-33)
Mcv 87,1 (82-96)
Rdw 13,4% (10-15,7)
Тромбоциты 317 (100-440)
Mpv 9 (6,5-12,5)
Лимфоциты 4,10 (0,9-5,3)
Гранулоциты 3 (1,3-7,4)
Mid 0,8 (0,10-2)
Lymf % 51,2% (20-50)
Gran % 38,5% (30-70)
Mid % 10,3% (0,2-20)
Клинический анализ. Ноябрь
Гемоглобин 133 (120-160)
Эритроциты 4,21 (3,7-5,3)
Гематокрит 0,38 (0,36-0,48)
Лейкоциты 7,8 (3,5-10,5)
Мснс 355 (300-360)
Mch 31,7 (27-33)
Mcv 89,2 (82-96)
Rdw 12,3% (10-15,7)
Тромбоциты 245 (100-440)
Mpv 9,7 (6,5-12,5)
Лимфоциты 3,7 (0,9-5,3)
Гранулоциты 3,5 (1,3-7,4)
Mid 0,6 (0,10-2)
Lymf % 47% (20-50)
Gran % 44,5% (30-70)
Mid % 8,5% (0,2-20)
Ирина, 1. Да, можете принимать 2 таблетки фолиевой кислоты в сутки по 400 мг, 1 месяц.
2. По результатам ОАК и ферритина, предполагаем ЛАТЕНТНЫЙ дефицит железа.
Рекомендую принимать препраты ДВУХВАЛЕНТНОГО железа в суточной дозировке 40-80 мг, т. е. 1 таблетка в день, через 2 часа после еды, 2 месяца (рекомендуемый уровень ферритина -50).
3. Сдавать анализы на дефицит фолатов не вижу смысла(слишком чувствительный и часто бывает ложным), лучше ОАК с эритроцитарными индексами.
4. Витамин Д можете принимать (по дозе с учетом дефицита, необходимо проконсультироваться с эндокринологом).
5. Считаю, что вначале выполните рекомедации по лечению, что даны ранее и сейчас, и далее в динамике выполните ОАК и Б/Х (ферритин + СРБ).
6. Через месяц можно обратиться повторно с выполнеными рекомендациями для коррекции лечения и рекомендаций (ПРИ НЕОХОДИМОСТИ).
Ольга Мурычева, Спасибо. Может ли при недостатке железа и фолиевой долго не проходить эрозивный гастрит? Лечу его уже 2 месяца, но симптомы сохраняются, как только отменяю препараты эзомепразол и фамотидин, снова начинается тошнота.
Можно ли при эрозивном гастрите принимать железо и фолиевую или есть ли какие-то более легко учваиваемые формы. Фолиевую вы пишете принимать в сочетании с в12, а железо в чистом виде или в сочетании с чем-то ещё?
Irina, 1. Обычно эрозивный гастрит все-же длительно не заживает из-за иных причин. Обратите внимание на питание, исключите препраты НПВС.
2. Фолиевую кислоту принимайте после еды.
3. Железо с осторожностью, чтобы не усугубить самочувствие, вызванное эрозивным гастритом, лучше принимать по схеме : по 1 таб через день, не ранее , чем через 4 часа после приема эзомепразола.
4. Лучшая форма для всасывания- двухвалентное железо.
Irina, Сочетать железо с чем-то еще не нужно.
Ольга Мурычева, Хелат железа это и есть двухвалентное? Если дозировка 25 мг, то нужно 2-3 таблетки? Или искать, чтобы в одной таблетке была дозировка 40-80?
Ирина, Лучше покупать не БАД. Препраты, которые хорошо работают: ферретаб (двухвалентное железо, 50 мг), тардиферон (также двухвалентное, здесь 80 мг), или гино-тардиферон, или тотема - хорошие дозировки.
Лучше, чтобы в одной таблетке была рекомендуемая дозировка.