Туберкулез или последствия COVID
Консультация
На обзорной ренгенограмме огк в проекции S1+2 левого легкого на фоне усиленного и деформированного легочного рисунка определяется средней интенсивностм инфильтративное изменение легочной ткани без четких контуров. Легочный рисунок усилен и диформирован. Присутстсует отдышка. При этом манту отриц, диаскен тест отриц, ПЦР тест на Micobacteriu-не обнаружен. 2раза переболела ковид-19. Что это за болезнь? может ли это быть туберкулезом?
проведено с 2011 года работы нашего сайта.
Ответы врачей
Здравствуйте, Татьяна
Подскажите, пожалуйста, какие жалобы у Вас, кроме одышки? Сколько дыхательных движений насчитываете в минуту? Какое артериальное давление? Проводили ли ЭКГ? Когда перенести эпизоды коронавирусной инфекции? Сколько раз проходили лечение антибиотиками? Являетесь ли Вы курильщиком? Когда был тубконтакт?
В ответе ошибка? 
Спирограмма в норме, артериал давление 130 на 90, в конце ноября 2021г, имунноглоб J к ковиду-3500(анализ сдавали февр 2022), в январ цефтриаксон уколы 14шт, в феврале лонгидаза уколы 14шт. После лечения флюрография осталась неизменная. Курильщиком не являюсь, тубклнтакта не было.
Отрицательные пробы на туберкулёз могут не исключать его наличие. Необходимо также подозревать пневмомикоз. Вероятнее всего, Вам назначат бронхоскопию с посевом мокроты.
Спирограмма в норме, артериал давление 130 на 90, в конце ноября 2021г, имунноглоб J к ковиду-3500(анализ сдавали февр 2022), в январ цефтриаксон уколы 14шт, в феврале лонгидаза уколы 14шт. После лечения флюрография осталась неизменная. Курильщиком не являюсь, тубклнтакта не было. бронхоскопию с посевом мокроты проходили все минусы(отриц)
Бронхоскопия с посевом мокроты отриц
Есть протокол бронхоскопии?
Протокол имеется, как вам его можно сейчас прикрепить? там написан целый лмст, в заключении прлписано: в гортани, трахеи и бронхах органический изменений нет. промывные воды бронхов подготовлены на выполнение исследования на бактерии Коха. Анализы на мокроту и на промывн. воды пришли отрицательные.
Протокол имеется, как вам его можно сейчас прикрепить? там написан целый лмст, в заключении прлписано: в гортани, трахеи и бронхах органический изменений нет. промывные воды бронхов подготовлены на выполнение исследования на бактерии Коха. Анализы на мокроту и на промывн. воды пришли отрицательные. Результат экг: синусовый ритм 67уд. В мин. ЭОС отклонена влево. электрическая позиция сердца горизонтально. преобладают потенциалы миокарда левого желудочка. нарушение процессов реполяризации в миокарде по типу диффузной гипоксии.
Пришлите, пожалуйста, копии документов на адрес doc@puzkarapuz.ru И в конце вставьте ссылку на эту страничку: https://puzkarapuz.ru/consultation/detail/527860
Документы отправила вам на почту
Спасибо за предоставленные документы!
Учитывая то, что результаты проб отрицательные, посев смывов из бронхов не дал роста, не было очевидного тубконтакта и нет характерной клиники, туберкулез маловероятен.
Поскольку присутствует одышка и признаки нарушения бронхиальной проходимости, необходимо для подбора адекватной терапии уточнить причину пневмонии. В первую очередь исключают болезни легких, для которых характерна картина "матового стекла" по результатам рентгенологических исследований: идиопатический легочный фиброз, неспецифическая интерстициальная пневмония, инфильтративная форма бронхоальвеолярного рака, лекарственные пневмониты (связанные с приемом некоторых антиаритмиков, цитостатиков и др.). "Золотым стандартом" диагностики является биопсия легкого. Учитывая наличие перенесенных двух эпизодов коронавирусной инфекции, склонна думать больше о наличии идеопатического легочного фиброза.
Продолжайте обследование, наблюдение и лечение у пульмонолога и кардиолога.
Нам важно знать ваше мнение. Оставьте отзыв о нашем сервисе
