У мальчика 13 лет повышен тестостерон
Мальчик 13 лет ( наследственность со стороны матери отягощена токсической аденомой щитовидной железы и инсулинорезистентностью) по результатам УЗИ щитовидной железы киста справа размер 0,3.
Анализы: Тз общий 2,40 ( 1,50-2,71), Т3 свободный 6,1 (4,4-6,7) Т4 общий 80,90 ( 64,50-106,50) Т4свободный 11,04 (10.20-15,50) ТТГ 0,660 ( 0,70-4,17), Тестостерон 20,52 ( меньше 15,41) ( активное оволосение ног, усов и ломка голоса) и паратгормон 10,35 ( 1,6-6,9). Вопрос: связано ли снижение ТТГ с кистой, в норме ли в этом возрасте повышение тестостерона, чем могут быть вызваны эти изменения в анализах надо ли еще что-то сдать дополнительно из анализов и требуется ли очная консультация эндокринолога?
Спросите врача онлайнв чате либо по телефону
Содержание консультации
Ответы врачей
Консультация врача на форуме предоставляется практикующими экспертами. Медицинское образование проверено администрацией. Сервис несёт моральную и юридическую ответственность. Консультация дается в справочных целях, по итогам консультации, обратитесь к врачу очно, в том числе для выявления возможных противопоказаний. По возможности, будьте готовы ответить на дополнительные вопросы, в противном случае консультация будет дана на основе указанной информации и иметь предположительный характер. Не занимайтесь самолечением, консультация врача онлайн не заменяет очный осмотр.
Оставьте отзыв о нашем сервисе
Нам важно знать ваше мнение. Оставьте отзыв о нашем сервисе
Здравствуйте, Анна
Значение ТТГ на нижней границе нормы, а с учетом нормальных Т4 и Т3, патологии нет. Кисту надо наблюдать в динамике, по рекомендации наблюдающего врача - прием йодсодержащих препаратов.
Посетить эндокринолога надо для оценки полового статуса. При 4-5 стадии полового развития по Таннеру тестостерон в пределах нормы. При наличии гинекомастии и повышенного тестостерона надо подозревать резистентность к тестостерону.
По поводу повышения паратгормона, то необходимо дообследование - сдать кровь на альбумин, кальций общий и ионизированный, фосфор, витамин Д, креатинин, мочевину, СРБ и ферритин, желательно посмотреть 17-ОПГ, калий, натрий, глюкозу. Повторите УЗИ щитовидной и паращитовидной железы у другого специалиста, надо исключить то, что киста именно в щитовидной железе, а не является аденомой паращитовидной железы. Также, по рекомендации очного врача, провести УЗИ надпочечников, органов малого таза и яичек.
Светлана Васильева, Спасибо за ответ. В дополнение вопроса по тестостерону и паратгормону хотела указать еще результаты анализов: дигидротестостерон 462(220-520), свободный тестостерон 12,9 (0,18-23,08), ГСПГ 32,2 (11,2-98,2) ИСТ - индекс своб. тестостерона 63,7 %. инсулин 13,6 (2,7-10,4), глюкоза 5,6(3,3 - 5,5), гликированный гемоглобин 5. Альбумин43,7, креатинин 53 (40-72), мочевина 2,7(1,8-6,4). Позволяют ли эти анализы уже что-то исключить или всеравно весь перечень недостающих нужно сдать, а так же может ли быть такое повышение тестостерона и вариантом нормы, а повышение паратгормона разовым скачокм?
Анна, Позволяют исключить почечный генез повышения паратгормона. До сдайте остальное и альбумин. Да, тестостерон может быть вариантом нормы, точно сказать можно после осмотра. Повышение паратгормона может быть обусловлено многими причинами, самая частая - дефицит витамина Д.