Антибиотики при Streptococcus pyogenes
Ребенок девочка 7 лет. 12 ноября переболела энтеровирусом, была рвота и 1 день после температура 39
С 18-19 ноября поднялась 38 и заболело горло. Но не сильно. Полоскали. И вроде бы все нормально, перестало болеть. Но сказали, что в классе скарлатины и ангины. 24.11 сдали кровь и посев. Высеялась та бактерия, что вызывает скарлатины и ангины, но скудно. Ребенок уже ходит в школу, горло не беспокоит. Нужно ли это лечить? Гланды у нее большие от природы. Высеяли Streptococcus pyogenes (Group A), нужно ли сейчас принимать антибиотик. Горло ее вроде не беспокоит. Прошу назначить по анализам дозировку, вес 21,500кг-22 кг, 7 лет
Спасибо
Ответов: 20, дата: 26.11.2022 18:10
Спросите врача онлайнв чате либо по телефону
Ответы врачей
Оставляйте отзывы и пожелания, не используйте оскорбления.
Здравствуйте, Александра
Выявление в посеве бета-гемолитического стрептококка группы А - это прямое показание к применению антибиотикотерапии для излечения от его носительства. В противном случае очень высок риск развития острой ревматической лихорадки и осложнений со стороны сердца (ревмакардит - поражение клапанного аппарата сердца) и со стороны почек (гломерулонефрит). Это замечательно, что провели анализ на чувствительность к антибиотикам. Необходимо применить Бисептол по 1 таблетке (480 мг) 2 раза в сутки, то есть каждые 12 часов курсом 10 дней. Далее, через 10 дней после окончания лечения, необходимо провести повторное исследование (посев из зева).
Светлана Васильева, Спасибо! Я прикрепляла результаты анализов крови и посева в прикрепленном файле, не поняла, вы их смотрели? вы назначали по ним же?
Александра, А пребиотик? Ничего нет про это
Александра, Бисептол - это сульфометоксазол/триметоприм, к которым высеянный микроб чувствителен. Обязательно в период приёма данного антибиотика много поите водой и давайте его после еды.
Светлана Васильева, Спасибо! Куплю и начнем!А разводить его, или таблеткой? А есть шанс повторного заражения из класса, если там им тоже болеют?
Александра, Пробиотик можно использовать Энтерол по 1 капсуле в день (высыпать в негорячую еду) 10 дней, далее можно применить Баксет форте по 1 капсуле 1 раз в сутки на 2 недели.
Александра, Разводить не нужно, таблетку можно проглотить. К сожалению, иммунитет не стойкий, возможно повторное заражение. Желательно, чтобы дети, контактные по скарлатине были обследованы на предмет носительства БГСА.
Светлана Васильева, А полоскать есть смысл вообще?
Светлана Васильева, Спасибо! А еще, старшему ребенку (11 лет)надо что -то давать, если он не болел, но контачил? Но горло не болело, темперы не было
Александра, Можно не полоскать.
Александра, Проверьте на носительство и сдайте посев из зева.
Светлана Васильева, Доброго вечера. На бисептол на вторые сутки пошел зуд и под мышками крапивница. Что делать, менять лечение? На пиницилиновые антибиотики была тоже аллергия 4 года назад- колик, что в больницу увезли с подозрением на заворот кишек. Может можно назначить какие- то менее токсичные? На которых посев не делалася. Как я поняла, в нашем посеве многие антибиотики вообще детям нельзя. Что делать, чем лечить. Спасибо
Александра, Просто в инструкции написано, что при крапивнице- отменять препарат. Она чесалась утром, через 2-3 ч после приема, и тоже самое вечером. Олнозначно на бисептол пошло
Александра, Здравствуйте! Бисептол следует отменить. Необходимо купировать аллергическую реакцию с помощью приёма антигистаминного препарата и сорбента. Далее, после снятия аллергической реакции, можно применить Отофаг гель (первые 5 дней обрабатывать миндалины 3 раза в день, последующие 5 дней - 2 раза в день, курс 10 дней, разовая доза 1 мл). Через 10 дней после окончания лечения сделать посев из зева для исключения носительства.
Светлана Васильева, Спасибо! А можно поподробнее, как обрабатывать им миндалины? Не пробовала такой препарат еще. А антибиотики никакие не надо? Ведь бета стрепт опасен(
Александра, Можно пальцем на миндалины гель наносить. Передайте мазок из зева для исключения носительства.
Светлана Васильева, Сегодня заболел второй ребенок 11 лет. Горло, но без температуры. Посев ему сдала за 3 дня до болезни. Он уже будет не информативен, получается? Не подскажите. Возможно, у него тоже этот стрептокк. Нужны ли ему антибиотки, горло болит сильно.
Светлана Васильева, Да, проконскльтировалась- другой врач назначает поменять на супракс на 7 дней и лечить все же антибиотиками. Третий- сказал при таком титре не лечат антибиотиками, и асло сдать и только потом лечить
Александра, Да, лучше пересдать посев и определить чувствительность к антибиотикам. Надо, чтобы врач очно осмотрел горло, потому что при стрептококковом тонзиллите чаще всего характерная визуальная картина. И проконтролируйте общий анализ крови.
Александра, При любом титре требуется лечение. Применить Супракс наугад, конечно, можно, но надо учитывать, что к нему не проводилось определение чувствительности и часто у пенициллинов и цефалоспоринов есть перекрёстная аллергическая реакция. Если через 2 недели АСЛО и СРБ будут повышены, то это уже признак осложнений и надо проводить ЭКГ, УЗИ клапанов сердца и проверять почки.