Диарея и потеря в весе у подростка

Здравствуйте, Ольга

По результатам ваших анализов могу сказать следующее:
1. Посев кала.
Хочу обратить ваше внимание, что такого диагноза, как «дисбактериоз» нет. Анализ на дисбактериоз имеет цель выявить изменения микрофлоры кишечника, но не диагностировать «дисбактериоз кишечника».
Современная медицина выделила микрофлору толстого кишечника в отдельный орган, который назван «микробиота» (микробиом). В вашем случае, речь идет о нарушении микробиоты.
В кале снижено количество полезных лактобактерий. Это одна из причин нарушения кишечной микрофлоры.
Рекомендую пропить курс пробиотика «Линекс». Принимать по 2 капсулы 3 раза в день. Курс 30 дней.
Через 10 дней после окончания курса пересдайте кал на посев. Если количество лактобацилл нормализуется, приём препарата следует прекратить, если дефицит останется, пропить еще 30 дней.
Одна из распространенных причин нарушения микрофлоры толстого кишечника - неправильное питание.
Имеет смысл добавить в рацион пребиотики. Это продукты, которыми питаются кишечные лактобактерии, что способствует увеличению их количества.
К пребиотикам относятся:
Кисломолочные продукты (кефир, ряженка, варенец, айран, твердый сыр, творог, бифилин).
Соленья (квашеная капуста, маринованная капуста, маринованные огурцы и помидоры).
Горький шоколад.
Жирные сорта рыбы (сельдь, сардина, скумбрия, горбуша, лосось, кета, форель).
Вопрос лечения золотистого стафилококка в количестве 10 в 3 степени является дискуссионным. Лаборатория подобрала вам список антибиотиков. Золотистый стафилококк является условно -патогенным микроорганизмом. Он обитает в кишечнике практически у всех людей. Концентрация менее 10 в 4 степени считается нормальной. Рекомендую вам пока не принимать антибиотики.
Начните с пробиотика, о которым я написал выше. В случае неэффективности пробиотика, через несколько месяцев можно попробовать антибиотик.
В кале превышено содержание лактозонегативной кишечной палочки. Данные изменения могут быть связаны с дефицитом лактобацилл. Возможно, нормализация количества лактобацилл может способствовать снижению количества лактозонегативной кишечной палочки.
2. Копрограмма.
Результат общего анализ кала, в целом, неплохой.
Кроме 2 нюансов:
Обнаружены остатки непереваренной пищи.
Выявлены большое количество слизи.
Мышечных волокон, эритроцитов и лейкоцитов в большом количестве, жирных кислот и жиров не выявлено, это очень хорошо.
3. Необходимо проверить поджелудочную железу.
Поджелудочная железа выделяет ферменты: эластазу, амилазу и липазу, которые участвуют в расщеплении белков, углеводов и жиров, соответственно.
В вашем случае, диарея неинфекционного происхождения может быть связана с заболеваниями следующих органов:
Печень.
Желчный пузырь.
Поджелудочная железа.
Кишечник.
УЗИ ОБП не всегда выявляет панкреатит и другие воспалительные процессы в железе.
Рекомендую вам сдать кал на панкреатического эластазу. Это «золотой стандарт» диагностики хронического панкреатита.
Также рекомендую вам сдать кровь на панкреатическую амилазу и липазу.
4. Необходимо дообследовать печень.
На УЗИ ОБП выявлены изменения печени не совсем понятного происхождения.
Рекомендую вам сдать кровь на печеночные пробы, в частности:
АСАТ.
АЛАТ.
Общий билирубин с определением фракций билирубина.
Щелочная фосфатаза (ЩФ).
ГГТП (гамма - глутамилтранспептидаза).
Общий белок крови (этот анализ не относится к печеночным пробам, однако, является достаточно информативным исследованием для оценки синтетической функции печени).
5. Результаты общего анализа крови и общего анализа мочи у вас хорошие.
6. По УЗИ ОБП есть предрасположенность к желчнокаменной болезни. На данный момент желчнокаменной болезни нет. Однако, при неправильном питании на протяжении 10 - 15 ближайших лет, риск развития желчнокаменной болезни повышен.
Рекомендую вам ограничить следующие продукты и напитки:
Продукты, содержащие трансжиры (молочный шоколад, конфеты, батончики, чипсы, вафли, печенье, колбасу и колбасные изделия, майонез, кетчуп).
Напитки, содержащие большое количество сахаров (лимонад и фруктовый сок).
Под ограничением я понимаю не полный отказ от этих продуктов, а ограничение их употребления. Все эти продукты кушать можно, но не каждый день, и в небольшом количестве.
Будьте здоровы.