Итраконазол при грибке ногтей

Здравствуйте, Александр

Согласно инструкции от производителя препарата "итраконазол", при онихомикозах (грибковых заболеваниях ногтей) продолжительность курса лечения составляет 3 месяца.
Поскольку Вы принимаете препарат только 2 месяца, имеет смысл принимать препарат ещё в течение одного месяца.
Как и все большинство других системных антимикотических (противогрибковых препаратов), итраконазол в некоторых случаях может вызывать гепатотоксичность (лекарственное поражение клеток печени).
Поэтому, на фоне терапии данным препаратом имеет смысл контролировать печёночные пробы.
С этой целью рекомендую Вам выполнить следующие лабораторные исследования:
АСТ.
АЛТ.
Билирубин общий.
Билирубин прямой.
Щелочная фосфата.
В Вашей ситуации контроль эффективности терапии целесообразно проводить не только по степени выраженности клинической симптоматики, но и с помощью оценки показателей лабораторных исследований. В частности, рекомендую Вам выполнить следующие лабораторные тесты:
Микроскопическое исследование фрагмента ногтевой пластины на грибки - возбудители онихомикозов (эти грибки в некоторых случаях называют "дерматофиты").
Микробиологическое (культуральное исследование, посев) фрагмента ногтевой пластины на грибки - возбудители онихомикозов.
Микроскопическое исследование ногтевой пластинки в большинстве случаев выполняется в течение 1 - 2 дней, поэтому, в первую очередь Вам нужно выполнить именно это исследование.
В вашем случае фрагмент ногтевой пластины методом микроскопии имеет смысл исследовать 2 раза:
В ближайшие дни.
После окончания полного курса терапии.
Ногтевую пластинку на посев имеет смысл исследовать только после полного окончания курса терапии (то есть, после 3 месяцев лечения). Микробиологическое исследование непосредственно во время терапии выполнять нецелесообразно.
Взятие фрагмента ногтевой пластинки на микробиологическое исследование должно быть выполнено не ранее, чем через 10 - 14 дней после окончания курса лечения.
Посев ногтевой пластинки выполняется гораздо дольше, чем микроскопическое исследование. На практике выполнение посева на грибки занимает от одной до 2 - 3 - х недель. Результат посева ногтевой пластинки Вы получите приблизительно через 1 месяц (возможно, через 3 неделиж после окончания курса терапии.
Ногтевая пластинка забирается на исследование путём отрезания ножницами фрагмента ногтевой пластинки (то есть, ногтя) с дальнейшим помещением биоматериала в одноразовой стерильный контейнер и последующей доставкой этого контейнера в пункт забора биоматериала.
Будьте здоровы.

Я рекомендую придерживаться указаний вашего дерматолога. Итраконазол действительно может накапливаться в организме и в ногтях, и это свойство важно учитывать при принятии решения о продолжении лечения. Если ваш врач считает, что лечение завершено, это может свидетельствовать о том, что дальнейшее применение препарата может не дать значительного эффекта и даже привести к нежелательным побочным эффектам. Грибковые инфекции ногтей требуют комплексного подхода, и иногда завершение курса препарата сопровождается наблюдением за состоянием ногтей. Важно помнить, что даже если видимые симптомы остаются, это не всегда указывает на активную инфекцию. Иногда ногти могут восстанавливаться и исправляться со временем, даже после прекращения лечения. Рекомендую вам обсудить ваш вопрос с дерматологом, который выписал вам итраконазол. Возможно, нужно будет провести контрольное обследование, чтобы убедиться, что инфекция действительно побеждена, или предложить альтернативные методы лечения, такие как местные противогрибковые препараты. Также стоит обратить внимание на уход за ногтями и соблюдение гигиенических мер, чтобы избежать повторного заражения.