Желтушка 19 дней ребенку, 240 билирубин
Здравствуйте , мы родились 16.12, выписали 19.12, дома уже началась желтушка, сегодня билирубин 240, малыш на грудном вскармливании, врач говорит перевести на 2 дня на смесь, я сомневаюсь. Под лампу нет возможности, полное отделение больных детей.
Спросите врача онлайнв чате либо по телефону
Ответы врачей
Оставьте отзыв о нашем сервисе
Нам важно знать ваше мнение. Оставьте отзыв о нашем сервисе
Здравствуйте, Инна
Чтобы назначить лечение нужны дополнительные сведения каким цветом стул и моча, какие весовые прибавки. Необходимо дообследование: общий анализ крови, биохимический анализ крови (общий билирубин, прямой и непрямой билирубин, АЛТ, АСТ, щелочная фосфатаза, ГГТП, общий белок. УЗИ органов брюшной полости. Нужно знать группу крови и резус фактор мамы и ребенка. Продолжайте грудное вскармливание. Начать допаивание водой детской между кормлениями. Контроль билирубина 1 раз в 3 дня. При нарастании билирубина - начать фототерапию. Другие рекомендации после получения результатов.
Елена Лаптева, Мамы 4+ у ребенка 2+, моча желтая, стул желтый с вкраплениями, родились 3980, выписывались 3600, сейчас 4100
инна, Описываете вариант нормы. Контроль билирубина в динамике обязателен.
В вашем случае речь идет о физиологической желтухе новорожденных. Подобное состояние встречается достаточно часто, и, в большинстве случаев, к счастью, не представляет опасности для организма ребёнка. При физиологической желтухе допустимо содержание общего билирубина в сыворотке крови не выше 260 мкмоль/л. В вашем случае уровень билирубина в сыворотке крови = 240 мкмоль/л, то есть в пределах допустимых границ.
Физиологическая желтуха новорожденных не является патологией печени.
Почему у новорожденного развивается физиологическая желтуха? Дело в том, что организму ребенка во внутриутробном периоде требуется гораздо больше эритроцитов и гемоглобина, чем после рождения. Соответственно, после рождения часть ненужных эритроцитов разрушается (процесс разрушения эритроцитов называется "гемолиз"). Билирубин является продуктом является разрушения пигмента эритроцитов - гемоглобина.
Желтушный синдром развивается именно за счет повышения уровня билирубина в сыворотке крови.
Рекомендую исследовать уровень не только общего билирубина, но и фракций билирубина – прямого (конъюгированного, связанного) и непрямого (неконъюгированного, свободного). Рекомендую в ближайшее время выполнить эти исследования.
В вашем случае важен динамический контроль этих показателей. Через 5 - 7 дней рекомендую повторно исследовать уровень общего, прямого и непрямого билирубина в сыворотке крови. Если результат повторного исследования окажется также менее 260 мкмоль/л, терапия не потребуется. Если уровень сывороточного билирубина вырастет более 260 мкмоль/л, необходимо рассмотреть возможность проведения фототерапии.
Грудное вскармливание в вашей ситуации рекомендуется продолжить.
Будьте здоровы.