Может ли общий анализ крови быть хорошим при ВИЧ и гепатите?

Здравствуйте, Алексей

Все зависит на какой стадии находится заболевание, насколько давно пациент инфицирован и принимает ли препараты противовирусные. Если вы имеете ввиду можно ли на начальных этапах инфицирования увидеть изменения в общем анализе крови, то только при остром гепатите может быть небольшой лейкоцитоз, при хроническом вирусном гепатите на стадии цирроза могут быть признаки анемии. Гепатиты бывают разные по причинам и видам.

ВИЧ, гепатит В и гепатит С являются вирусными инфекциями. Важнейшим звеном противовирусного иммунитета являются лимфоциты. Лимфоциты обязательно подсчитываются в процессе определения лейкоцитарной формулы. Лейкоцитарная формула - это часть развёрнутого общего анализа крови.
Отвечая на ваш вопрос, при вирусных гепатитах и ВИЧ может изменяться количество лимфоцитов в крови. Причём, как в сторону увеличения, так и в сторону уменьшения. Если речь идёт об остром вирусном гепатите, либо об обострении хронического вирусного гепатита, может наблюдаться увеличение количества лимфоцитов в крови (причём как абсолютного количества, так и относительного). Если речь идёт о хроническом гепатите вне фазы обострения, может наблюдаться снижение количества лимфоцитов в крови.
С ВИЧ - инфекцией ситуация несколько иная. Вирус иммунодефицита человека поражает клетки крови, в том числе лимфоциты. Поэтому по мере прогрессирования ВИЧ - инфекции может наблюдаться снижение количества лимфоцитов в крови. Помимо лимфоцитов, ВИЧ поражает моноциты (макрофаги). Поэтому спустя несколько и более лет после инфицирования вирусом иммунодефицита человека может наблюдаться снижение количества моноцитов в крови. Моноциты и лимфоциты являются субпопуляциями (разновидностями) лейкоцитов. Поэтому в подобных ситуациях может наблюдаться снижение количества лейкоцитов в крови.
При ВИЧ - инфекции, а также при вирусных гепатитах В и С может наблюдаться тромбоцитопения. Тромбоцитопения - это снижение количества тромбоцитов в крови. Поскольку тромбоциты необходимы для нормальной свертываемости крови, снижение количества тромбоцитов может приводить к развитию геморрагического синдрома. Клинически геморрагический синдром проявляется в виде кровотечений и подкожных кровоизлияний.
При острых вирусных гепатитах В и С может наблюдаться синдром ускорения СОЭ (скорости оседания эритроцитов). В стадии ремиссии при отсутствии других острых заболеваний величина СОЭ, как правило, в норме.
Если ВИЧ - инфекция сопровождается развитием оппортунистических инфекций, может наблюдаться нейтропения.
Нейтропения - это снижение количества нейтрофилов в крови. Абсолютное и относительное количество нейтрофилов обязательно подсчитывается в процессе определения показателей лейкоцитарной формулы. Оппортунистические инфекции - это вторичные инфекции, развивающиеся на фоне приобретенного иммунодефицита при СПИДе (терминальной (конечной) стадии ВИЧ - инфекции).
Однако при ВИЧ - инфекции и вирусных гепатитах вовсе не обязательно наблюдается отклонение показателей общего анализа крови. В ряде случаев при данных заболеваниях наиболее клинически значимые показатели общего анализа крови (гемоглобин, эритроциты, лейкоциты, лимфоциты, нейтрофилы, тромбоциты и СОЭ) в пределах нормы. Также в подобных ситуациях прямое влияние на показатели общего анализа крови оказывает стадия заболевания и наличие сопутствующих заболеваний, либо осложнений.
В заключение хочу отметить, что изменение показателей общего анализа крови при ВИЧ - инфекции, а также при вирусных гепатитах В и С всегда косвенны. В подобных ситуациях в первую очередь, необходимо ориентироваться на результаты специфических для данных вирусных инфекций тестов. В частности, тестов на определение вирусной нагрузки (как при вирусных гепатитах, так и при ВИЧ), а также количества CD4+ клеток при ВИЧ - инфекции.