Дисметаболическая нефропатия и двусторонняя пиелоэктазия у ребенка
Добрый день. Мальчик 8 месяцев, поднялась температура (сестра заразила чем-то ), сначала сопельки, потом температура, повышалась каждые 5 часов после жаропонижающих, сдали мочу- лейкоциты( по Нечипоренко 3900 в 1мл).
По узи:
В мочевом анэхогенное с эхопризнаками мелкодисперсной, повышенной эхогнности взвеси ( эхопризнаки дисметаболических изменений стенок мочевого пузыря, ЭД, вероятно, реактивных изменений внутренного содержимого- полости- мочевого пузыря).
УЗИ почек эхопризнаки дисметаболических изменений обеих почек, хопризнаки умеренной пиелоэктазии обеих почек, «микролитров» обеих почек.
Как лечить такого маленького?
Начали вчера пить антибиотик «панцеф».
Ответов: 7, дата: 13.02.2025 20:49
Спросите врача онлайнв чате либо по телефону
Ответы врачей
Оставляйте отзывы и пожелания, не используйте оскорбления.
Здравствуйте, Карина
В настоящий момент у ребёнка, помимо простудного заболевания, присутствует инфекция мочевой системы на фоне дисметаболической нефропатии и двусторонней пиелоэктазии. С учетом длительной лихорадки и анализов, был правильно назначен антибиотик. Необходимо оценить его эффект на вторые сутки после начала приема. При спаде лихорадки и при тенденции к нормализации показателей общего анализа мочи можно говорить о том, что данный антибиотик влияет на вызвавшие воспаление бактерии. После выздоровления необходимо провести УЗИ экспертного уровня для определения наличия или отсутствия акустической тени микролитов, чтобы понять, где они находятся (в ткани почек или только в просвете мочевых путей). Это важно для дальнейшего поиска причин дисметаболической нефропатии. Нужно будет проконсультироваться с нефрологом, сдать кровь на креатинин, мочевину, витамин Д, кальций ионизированный, ферритин. А также мочу на кальций-креатининовое соотношение. И еще обратиться к урологу для контроля за размерами лоханок и планирования дальнейшего обследования. Лучше, конечно, госпитализировать в плановом порядке в отделение нефрологии детской больницы для постановки диагноза и назначения правильного лечения. По общему анализу крови - признаки вирусной инфекции и скрытого железодефицита.
Светлана Васильева, После первого дня антибиотиков, жаропонижающего хватило на 6 часов, последний раз пили жаропонижающее в 9 утра, прошло 10-11 часов и поднялась температура до 38, сейчас сама спустилась до 37.3
Карина, Пока еще наблюдайте. Старайтесь больше поить водой. При сохранении лихорадки решайте с лечащим врачом о смене антибиотика.
Светлана Васильева, Педиатр отправил к урологу. Чтоб назначили лечение по возрасту
Через два дня опять сдать мочу? Общую или Нечипоренко?
Что имеете ввиду под «выздоровлением»?
На сколько все серьезно? Госпитализация…
Карина, Да, верно, сдать общий анализ мочи для контроля терапии. Выздоровление от простудного заболевания, нормализация общего анализа мочи и самочувствия. Нужно найти причину избыточного образования солей в мочевой системе и понаблюдать за дальнейшими размерами лоханок. Наиболее полноценное и комплексное обследование будет в условиях больницы.
Карина, Да, верно, сдать общий анализ мочи для контроля терапии. Выздоровление от простудного заболевания, нормализация общего анализа мочи и самочувствия. Нужно найти причину избыточного образования солей в мочевой системе и понаблюдать за дальнейшими размерами лоханок. Наиболее полноценное и комплексное обследование будет в условиях больницы.
В настоящий момент отмените дачу витамина Д до консультации с нефрологом.