Повышен креатинин
Консультация нефролога по анализам. Направление от эндокринолога
Ответов: 6, дата: 23.02.2025 07:15
Спросите врача онлайнв чате либо по телефону
Содержание консультации
Ответы врачей
Оставляйте отзывы и пожелания, не используйте оскорбления.
Здравствуйте, Марина
По результатам анализов большое внимание обращает на себя высокий уровень креатинина и глюкозы, уровень мочевины и мочевой кислоты также повышены, но это может быть следствием повышения креатинина и подтверждать нарушение функции почек. Так же повышение уровня мочевой кислоты возможно при артериальной гипертензии и при подагре, но при данных заболеваниях повышение более значительное, чем у вас. Повышение уровня холестерина незначительное, что может так же указывать на артериальную гипертензию, но этот показатель оценивается по его фракциям, таким как ЛПНП, ЛПВП, поэтому без них говорить о каком то лечении холестеринемии нельзя. Судя по тому, что уровень глюкозы крови также очень высокий, вероятнее всего у вас диабетическая нефропатия. Заключение: по СКФ выставлена Хроническая болезнь почек четвёртой степени. Нужно дообследование: кальций, фосфор, калий, гликированный гемоглобин, альбумин крови и мочи, общий белок, креатинин мочи, ЛПНП, общий анализ крови, УЗИ почек. Рекомендую: низкобелковая диета; так как ХБП это не самостоятельное заболевание, а следствие другого, то коррекция лечения основного заболевания; из лекарственных препаратов только эти, так как нет дообследования и динамики уровня креатинина: полисорб по 1ст. л *3 р/д до еды за 30 мин, энтеросгель по 1ст. л до еды, растворить в 150мл воды: после дообследования очная консультация нефролога для решения вопроса о необходимости заместительной почечной терапии (то есть гемодиализ). Вообще, конечно, оценивать функцию почек следует комплексно, с учётом жалоб, анамнеза, результатов всех обследований, и только в этом случае можно установить достоверный диагноз и назначить полноценное лечение. Анализ мочи в норме, причин для беспокойства нет. На маммографии фиброзно-кистозные изменения, которые чаще всего указывают на доброкачественные возрастные изменения ткани молочной железы. Единичные микрокальцинаты требуют наблюдения, но сами по себе не являются опасными. Рекомендую: Проведите УЗИ молочных желез и зоны РЛУ (региональных лимфоузлов) для уточнения состояния. Обязательно наблюдение в динамике – повторная маммография минимум через 6месяцев. Консультация врача-маммолога с результатами обследования, особенно если есть жалобы (боли, уплотнения, выделения).
Маме 87 лет, сахарный диабет, давление. Есть постоянный врач -эндокринолог, следим за сахаром и давлением. В очередной раз сдали анализы, врач попросила сдать креатинин. Высокий показатель -179. Назначена консультация нефролога. Как снизить креатинин? Недержание мочи.
Татьяна, На данный момент, с учетом возраста и уровня креатинина, функция почек снижена. Сахарный диабет и артериальная гипертензия усугубляют течение почечной недостаточности, поэтому для сохранения остаточной функции почек, в том числе для снижения уровня креатинина и предотвращения дальнейшего прогрессирования почечной недостаточности, очень важно придерживаться диеты. Необходимо исключить консервированные продукты, а также ряд продуктов с высоким содержанием фосфора и калия, таких как кукуруза, изюм, бананы, орехи, помидоры, молоко, сыр, картофель и шоколад. При наличии отеков рекомендуется ограничить потребление жидкости до 1,0 литра в день.
Важно продолжать прием препаратов для лечения артериальной гипертензии под контролем артериального давления, так как они обладают нефропротективными свойствами. Для снижения уровня креатинина и продуктов распада мочевины (азотистых шлаков) следует использовать сорбенты, такие как активированный уголь, полисорб, тагансорбент, а также обеспечить щелочное питье в течение одного месяца. Рекомендуется выполнить бактериальный посев мочи для определения эффективной терапии антибиотиками. Через месяц следует провести контрольные анализы: креатинин, мочевина, калий, натрий, кальций, паратгормон, фосфор и альбумин.
Татьяна, Добрый день. Спасибо за ответ. Скажите пожалуйста, разве щелочное питье не является противопоказанием при почечной недостаточности? Такой высокий показатель креатинина не требует более серьезных лекарств, кроме Сорбентов? Посев мочи мы сдали и пролечили антибиотиками. Я прислала уже повторный анализ после антибиотиков. Требуется ли сделать УЗИ почек?
Татьяна, Щелочное питье противопоказано при поздней стадии почечной недостаточности. Да, сорбенты показаны в Вашем случае, они назначаются вплоть до диализного периода, так как в первую очередь их действие направлено на очищение крови и организма от шлаков.
Узи почек стоит пройти и обязательно консультация уролога по поводу недержания мочи.
Нургуль, Спасибо за консультацию. По результатам анализов и УЗИ мы вернемся с вопросами.