К какому врачу я должна записать на прием

Здравствуйте, Наталья

По результатам выполненных вами анализов есть подозрение на гиперпаратиреоз. Это заболевание, характеризующееся избыточной функцией паращитовидных желез.
Паращитовидные железы - это 4 небольших железы, которые находятся на задней поверхности щитовидной железы. Паращитовидные железы выделяют паратгормон. По результату анализа в вашем случае наблюдается повышение уровня паратгормона в сыворотке крови.
Паратгормон регулирует уровень кальция в крови. Поэтому рекомендую вам сдать кровь на кальций. Наиболее информативным исследованиям является тест на ионизированный кальций. Анализ на общий кальций можно не сдавать.
Помимо паратормона, по результату анализа имеет место отклонение от нормы витамина Д. В вашем случае наблюдается снижение уровня витамина Д в крови, что является недостаточностью. В норме витамин Д должен быть 50 - 60 нг/мл. Ваш результат = 13,5 нг/л. Такой результат взаимосвязан с паратгормоном. Паратгормон регулирует уровень кальция в крови, а кальций необходим для усвоения витамина Д.
Параьгормон повышает уровень кальция в крови в том числе за счёт перемещения части кальция из костной ткани в сыворотку крови. Поэтому при гиперпаратиреозе в некоторых ситуациях может увеличиваться риск развития остеопороза.
Остеопороз - это заболевание костной ткани, характеризующееся сниженной минеральной плотностью костной ткани и, как следствие, повышенным риском переломов костей. Для исключения остеопороза желательно выполнить денситометрию и сдать кровь на остеокальцин.
Остеокальцин является маркёром разрушения костной ткани. Денситометрия является золотым стандартом диагностики остеопороза. Только лишь на основании результатов лабораторных исследований исключить остеопороз не представляется возможным.
В некоторых ситуациях гиперпаратиреоз может являться самостоятельном заболеванием. Такой гиперпаратиреоз называют первичным. Чаще всего первичный гиперпаратиреоз развивается по причине образования аденомы (доброкачественного образования) паращитовидных желез. В ряде случаев гиперпаратиреоз может являться осложнениями других заболеваний: в частности, эндокринных и почечных (вторичные и третичные формы гиперпаратиреоза).
Помимо вышеперечисленного, по результатам ваших анализов наблюдается повышение уровня С - реактивного белка в крови. С - реактивный белок является лабораторным маркером воспаления. По результату анализа на СРБ на 100% определить, где именно локализуется воспаление, не представляется возможным. Возможно, воспалительный процесс связан с паращитовидными железами. Однако вполне возможна и иная локализация воспаления.
Тест на ревматоидный фактор показал отрицательный результат. Однако ревматоидный фактор является не самым информативным анализом. Это обусловлено тем, что у части пациентов, страдающих аутоиммунными ревматологическими заболеваниями, результат анализа на ревматоидный фактор также отрицательный.
Для исключения ревматологических заболеваний рекомендую вам сдать кровь на АНФ (антинуклеарный фактор). Отрицательный результат этого исследования позволит на 99% исключить наличие аутоиммунных ревматологических патологий.
Отрицательный результат теста на АСЛО говорит о том, что в течение последних 6 месяцев вы, вероятнее всего, не болели стрептококковыми инфекциями.
Рекомендую вам обратиться на очный приём к эндокринологу.
Будьте здоровы.