Заместительная терапия после удаления щитовидки
Три недели назад удалили щитовидку полностью. Папиллярный рак. Так получилось что сразу гормональную терапию не назначили. А лишь спустя две недели. Ттг сдала только спустя три дня после начала приема препарата в дозировке 25. Ттг -48. в Москве врач назначили по схеме 25 - 2 недели, затем 50 3 недели. Затем 72 два месяца. Дома , эндокринолог назначила по другой схеме. 25- 7 дней. 50 - 14 дней, далее 75 - 6 недель и контроль. Выпила первый раз 50, сердце болело, но терпимо. На второй день упало давление 90/50 пульс 60. Сахал поднялся до 7, хотя всегда 4.4. Проблем с сахаром никогда не было. Сильная слабость и одышка. Может нельзя так быстро поднимать эутирокс? И еще пятый день ощущение что шея сдавлена. Внутри она под кожей очень твердая. Врач ничего плохого не нашел болезненности нет. Просто давит. Но это для меня пытка. Как будто шея завязана тушим шарфом. Врач сказал что со временем пройдет. Интересовалась у других пациентов - такого нет. С чем такой дискомфорт может быть связан, и когда пройдет? Или не пройдет?
Ответов: 1, дата: 18.04.2025 17:43
Спросите врача онлайнв чате либо по телефону
Ответы врачей
Оставляйте отзывы и пожелания, не используйте оскорбления.
Здравствуйте, Надежда
Да, вы абсолютно правы, нельзя так быстро повышать дозировку эутирокса.
Да, всё верно, необходимо начинать приём эутирокса с дозировки 25 мг в сутки. В такой дозировке препарат следует принимать 14 дней. Далее желательно увеличивать дозировку не на 25 мг, а на 12,5 мг. Рекомендую вам принимать препарат 2 недели в дозировке 37,5 мг. Ещё через 2 недели желательно увеличить суточную дозировку ещё 12,5 мг.
Таким образом спустя полтора месяца вы выйдете на суточную дозировку 50 мг. Далее ещё 14 дней желательно принимать препарат в дозировке 50 мг. Затем нужно прибавить 12,5 мг ещё 2 недели. И только потом выйти на рабочую дозировку 75 мг/сут. Таким образом на дозировку 75 мг рекомендуется выходить не ранее, чем через 2 месяца от начала приёма препарата.
Для контроля эффективности терапии в динамике, помимо выраженности описанной вами симптоматики, желательно ориентироваться на уровень ТТГ (тиреотропного гормона) и св. Т4 (свободной фракции тироксина).
Поскольку у вас удалена вся щитовидная железа, весь Т4, который находится в вашей крови, поступает организм вместе с эутироксом. Поэтому важно контролировать в динамике не только уровень ТТГ, но и уровень свободной фракции тироксина. Оптимальная периодичность измерения этих гормонов в подобных ситуациях составляет 1 раз в 2 - 3 месяца.
Соответственно, с периодичностью 1 раз в 2 - 3 желательно посещать эндокринолога.
Будьте здоровы.