Лечение Протеус Вульгарис у ребёнка
Добрый день! Ребёнок болен с 14.06: с обеда постоянная диарея, боли в животе, к вечеру частая рвота. Температура 37,2. Вызов СМП ночью. К их приезду температура 37,5. На следующий день в стационаре кал водянистый, с какими-то зелёными "водорослями", зловонной. Дефикация в первые двое суток по 50-60 раз и более. Температура под 39 в первые два дня. Рвоты нет с первого дня в стационаре. Кал на бак посев сдали. Врач в первый день после осмотра пациента и ее кала сделал предположение, что у нас Сальмонеллиоз. Лечение с первого дня Смекта по 1 пакетику 2р/день, Стопдиар 3 раза в день по 5 мл, также делали капельницы соляные, глюкозу, Но-шпа. С 4го дня пошло улучшение. Температуры нет, стала понемногу кушать, оживилась, живот намного меньше стал болеть. Дефикация сократились до 25 за сутки, но всё ещё зелёная жижа в перемешку с жидкостью, а также слабость и недомогание. Сегодня пришёл ответ бак анализа - у нас Протеус Вульгарис (сальмонеллы нет)! На мой вопрос нужно ли изменить лечение врач ответила, что нет. Я прочитала на официальном сайте Стопдиар, что Нифуроксазид не оказывает действия на этот вид Протея! И вроде как при лечении Протея у детей нужны бактериофаги. Подскажите, пожалуйста, мои опасения верны? Т. е. нужен какой-то другой антибиотик? И нужны ли бактериофаги? ОАК и биохимия в норме. Заранее спасибо за ответ!
Ответов: 2, дата: 19.06.2025 17:41
Спросите врача онлайнв чате либо по телефону
Ответы врачей
Оставляйте отзывы и пожелания, не используйте оскорбления.
Здравствуйте, Наталья
Протеус вульгарис является одним из условно-патогенных микроорганизмов, которые обитают в кишечнике. Он не требует какого-то специфического лечения (антибиотиком либо бактериофагом). Это инфекция , которая проходит самостоятельно. У ребенка есть улучшение состояния - он перестал температурить, отсутствует рвота и жидкий стул стал значительно реже. В Вашем случае достаточно отпаивать ребенка, если он может принимать много жидкости, либо, если он не может принимать много жидкости, продолжать внутривенное введение растворов. Клинические симптомы, которые были и сохраняются у ребенка, указывают на сальмонеллез, несмотря на то, что сальмонелла не высеялась в посеве. Если ребенок употреблял в пищу сырые яйца либо недоваренные/недожаренные, курицу либо был в контакте с больным сальмонеллезом, больше данных за сальмонеллез. В Вашем случае нужно продолжать назначенное лечение до полного выздоровления. Можно посоветоваться с лечащим врачом относительно начала лечения пробиотиком.
Proteus vulgaris - это представитель условно - патогенной микрофлоры кишечника. Это означает, что данная бактерия обитает в кишечнике и в норме. Однако в норме допустимо содержание не более чем 10³ КОЕ / мг (колониеобразующих единиц протеус вульгарис на 1 мг кала).
Соответственно, более высокая концентрация Proteus vulgaris является патологической. Поэтому, если бактерия Proteus vulgaris обнаружена в кале в концентрации 10^4 КОЕ / мг либо выше, в этом случае речь идёт об избыточном росте условно - патогенной флоры.
Для лечения избыточного роста Proteus vulgaris рекомендую вам использовать протейный бактериофаг. Препарат нужно принимать по 15 мл 3 раза в день за 1 час до еды. Продолжительность курса лечения составляет 7 дней.
Антибиотик принимать не нужно. Бактериофага будет достаточно. Бактериофаг предпочтительнее антибиотика, поскольку обладает гораздо меньшими побочными явлениями.
Согласен с вами, Нифуроксазид не обладает фармакологической активностью в отношении бактерий рода Proteus. Поэтому продолжать приём препарата "Стопдиар" в вашем случае нецелесообразно.