Железодефицитная анемия
Здравствуйте. Девочке 17лет, гемоглобин 110, ферритин 3,84. Месячные отсутствуют уже 3месяца. У гинеколога были. Пили 2месяца таблетки не помогают. что делать?
Ответов: 3, дата: 23.07.2025 16:23
Спросите врача онлайнв чате либо по телефону
Ответы врачей
Оставляйте отзывы и пожелания, не используйте оскорбления.
Здравствуйте, Наталья
По результату анализа наблюдается очень низкий ферритин. В норме ферритин должен быть не меньше массы тела. Соответственно, чем ниже уровень ферритина в крови, тем сильнее выражен железодефицит. Такой результат указывает на тяжёлый железодефицит.
Гемоглобин находится на нижней границе нормы. Норма гемоглобина для девушки 17 лет составляет от 110 до 145 г / л (грамм на литр). Поэтому действительно есть тенденция к развитию железодефицитной анемии.
Нужно понимать, какой именно препарат пропила пациентка, и в какой дозировке. Возможно, препарат не подошёл. Возможно дозировка была слишком маленькой. Вожно, есть хронические кишечные, либо маточные кровопотери, и тогда терапия железодефицита оказалась неэффективной по этой причине.
Очень хорошим препаратом для лечения железодефицита является Тотема. Этот препарат выпускается не в таблетках, а в ампулах для перорального приёма. Перед применением 1 ампулу препарата нужно растворить в стакане воды комнатной температуры и перемешать. При железодефиците обычно рекомендуют принимать по 1 ампуле 100 мг 2 раза в день на протяжении, как минимум, 3 - х месяцев.
Дефицит железа может быть со связан со следующими факторами:
1. Нарушение всасывания железа в двенадцатиперстной кишечнике, либо в желудке. Это может наблюдаться при гастрите, панкреатите, дуодените и других хронических заболеваниях желудочно-кишечного тракта. Для исключения этих патологий желательно выполнить УЗИ органов брюшной полости и ЭФГДС (гастроскопию).
2. Хронические кишечные, либо маточные кровопотери. Для исключения хронических кишечных кровопотерь желательно сдать кал на скрытую кровь. Лучше всего методом иммунохимического анализа.
3. Дефицит железа в рационе питания. Железом богаты мясо, рыба и мясные субпродукты. Кроме то, из этих продуктов железо очень хорошо усваивается, при отсутствии хронических патологий желудочно-кишечного тракта. Из растительных источников, включая овощи и фрукты, железо усваивается очень плохо. Поэтому нужно регулярно употреблять мясо, рыбу и мясные субпродукты.
Отсутствие месячных на протяжении 3 - х месяцев (если нет беременности) обычно является признаком патологии. Чаще всего, гинекологической, либо эндокринной. Либо смешанной.
Скажите, пожалуйста, какой диагноз поставил гинеколог?
Евгений Зимков, Сдавали анализы, у неё повышен пролактин. Пьёт месяц циклоденон, но результата нет.
Наталья
Если у пациентки высокий пролактин, значит речь идёт о гиперпролактинемии. Нужно попытаться установить причину гиперпролактинемии. Потому что причин развития этой патологии может быть много.
Одной из наиболее распространённых причин развития гиперпролактинемии является пролактинома. Пролактинома - это микроаденома гипофиза, то есть доброкачественное образование гипофиза. Для исключения пролактиномы желательно выполнить МРТ головного мозга.
Возможны и другие причины высокого пролактина. Опять-таки, нужно понимать степень повышения пролактина. Если пролактин незначительно превышает верхнюю границу нормы, нужно исключить один перечень болезней (в частности, тогда пролактинома маловероятна). Если пролактин в несколько раз превышает верхнюю границу референсного интервала, тогда нужно исключить другие заболевания. В том числе, пролактиному.
Кроме пролактиномы, высокий пролактин может наблюдаться при хронических заболеваниях печени и почек, при приёме некоторых лекарственных препаратах, в также при чрезмерных физических нагрузках.
В определении причины высокого пролактина может помочь тест на макропролактин. Этот анализ позволяет оценить количество физиологически и биохимически активной фракции пролактина. Поэтому в качестве дополнительного обследования желательно сдать кровь на макропролактин.
Высокий пролактин может подавлять цикл. Поэтому отсутствие месячных на протяжении трёх месяцев может быть обусловлено именно гиперпролактинемией.
Для того чтобы увидеть весь ответ, оплатите консультацию.