Анальные трещины и запоры
Подскажите пожалуйста ребенку год постоянно беспокоят запоры, Пот которых мало что помогает ( пробовали дюфолак, экспортал, форлакс, ну гутолак посоветовали не принимать но на нем кал жидкий) при всем этом соблюдаем диету с повышеным содержание клетчатки, принимаем фитомуцил пока что только его, запоры осложнились трещинами анального сфинктера, во время акта дефекации они кровят, ребенок очень беспокоится, выражает болезненность. Трещины обрабатываем и мажем левомеколем и мазью Флеминга, до этого использовали облепиховые свечи. Подскажите какое обследование пройти, и чем лечиться?
Ответов: 3, дата: 18.08.2025 04:47
Спросите врача онлайнв чате либо по телефону
Ответы врачей
Оставляйте отзывы и пожелания, не используйте оскорбления.
Здравствуйте, Анастасия
При наличии запоров в таком возрасте нужно исключить долихосигму. Долихосигма является распространённой врождённой аномалией строения сигмовидной кишки, которая значительно увеличивает предрасположенность к развитию запоров.
Долихосигму можно исключить по результату компьютерной томографии органов брюшной полости и малого таза.
Из лабораторных исследований для установления причины развития запоров и появления анальной трещины могут помочь следующие анализы:
1. Копрограмма (общий анализ кала) - по результату копрограммы можно оценить переваривание белков, жиров и углеводов; наличие воспаления в кишечнике, исключить рост грибковой флоры, а также исключить наличие других патологических процессов в кишечнике, поджелудочной железе и желчном пузыре.
2. Колонофор биоценоз - по результату этого анализа кала можно исключить наличие дисбиоза кишечника. Дисбиоз кишечника является распространённой причиной развития запоров и появления анальных трещин.
3. Фекальный кальпротектин - результат этого анализа позволит исключить наличие воспалительных заболеваний толстого кишечника. В частности, неспецифического язвенного колита и болезни Крона. Колит и болезнь Крона также могут приводить к развитию запоров.
Левомеколь - это очень хороший антибактериальный препарат. Рекомендую вам продолжить обрабатывать поверхность анальной трещины левомеколем. Кроме левомеколя можно использовать раствор мирамистина. Мирамистин является очень хорошим антисептиком. Препарат уничтожает не только, бактерии но и вирусы, и грибки. Поэтому применение мирамистина может способствовать заживлению анальной трещины и препятствовать вторичному инфицированию.
Евгений Зимков, Я вас поняла, я изучила рекомендация по сбору кала для исследования, за 3-4 дня нужно отменить все свечи и слабительные, я боюсь что если мы отменяем фитомуцил ребенок не сможет сходить в туалет и придется воспользоваться свечками, подскажите как нам быть в этой ситуации? И еще такой вопрос по результатам анализов мы сможем с вами проконсультироваться?
Анастасия, Из своего опыта могу вам сказать, что сбор кала на анализы на фоне приёма слабительных (в том числе, в форме ректальных свечей) допустим.
Результат общего анализа кала (копрограммы), ПЦР - исследования кала ("колонофлор биоценоз"), бакпосева (на условно - патогенную микрофлору, либо на дисбактериоз) и теста на фекальный кальпротектин на фоне приёма слабительного обычно не искажается.
Кроме того, для всех анализов необходим именно утренний кал. При наличии запоров обычно трудно сходить в туалет утром. Поэтому без слабительного не обойтись. Собранный вечером кал не пригоден для выполнения каких-либо лабораторных исследований.
Кроме анализов, о которых я написал выше, желательно также собрать кал на бактериологический посев с определением чувствительности к антибиотикам и бактериофагам. Информативнее всего выполнить посев кал на дисбактериоз.
Кал на бактериологический посев обязательно нужно собирать в отдельный контейнер. То есть на копрограмму и на бак. посев кал нужно обязательно собирать в 2 разных контейнера. При этом контейнер с калом, предназначенным для копрограммы, желательно хранить в холодильнике при температуре от +2 до +8 С, но не более 3 - 4 - х часов.
Контейнер с калом для бактериологического посева, напротив, нужно хранить при комнатной температуре. Этот контейнер нельзя ставить в холодильник. При комнатной температуры допустимо хранить контейнер с биоматериалом не более 2 - х часов.
Да, конечно, я смогу вас проконсультировать по результатам анализов. Вы можете заказать мою персональную консультацию. Для этого нужно нажать на фотографию, либо ссылку с ФИО и далее выбрать удобный для вас формат консультации. Я консультирую письменно, по телефону и по видеосвязи.