Потеря веса после операции на желудке
Операция по бильрот 2( декомпенсированный стеноз привратника), вес был 71, рост 168, после операции потеряла 8 кг потеря потихоньку продолжается, прошло 2 месяца, меня это тревожит, я врач неонатолог, диету соблюдаю что добавить в питание, нутриенты пью но тошнота бывает
Ответов: 2, дата: 27.09.2025 12:57
Спросите врача онлайнв чате либо по телефону
Ответы врачей
Оставляйте отзывы и пожелания, не используйте оскорбления.
Уважаемый пользователь, Ваш вопрос передан консультанту, ответ готовится и будет предоставлен в ближайшее время.
Здравствуйте, Ирина
Тошнота может быть обусловлена наличием панкреатита, лекарственного поражения печени, а также иных заболеваний гепатобилиарнрй системы (печени, желчного пузыря и желчевыводящих путей).
При одновременном приёме большого количества нутриентов лекарственное поражение печени, к сожалению, очень распространено. Либо по типу цитолиза, либо по типу холестаза. Для исключения лекарственного поражения печени желательно сдать кровь на АСТ, АЛТ (это лабораторные маркеры цитолиза), а также на щелочную фосфатазу (это лабораторный маркер холестаза; холестаз представляет собой застой желчи в печени, либо в желчном пузыре).
Для исключения хронического панкреатита желательно сдать кал на панкреатическую эластазу + выполнить анализы крови на панкреатическую амилазу и липазу. Анализ кала на панкреатическую эластазу на сегодняшний день является "золотым стандартом" в диагностике панкреатита.
Кроме того, необходимо понимать, какие именно нутриенты вы принимаете и в каких дозировках. Повторюсь, одновременный приём трёх и более нутриентов может вызывать оказывать токсическое воздействие на печень.
Поэтому наличие тошноты может быть связаны не только с наличием в анамнезе операции по методике Бильрот - 2 (хотя и с этим тоже), но и с поражением печени и поджелудочной железы.
Снижение веса с высокой долей вероятности обусловлено синдромом мальабсорбции. Для синдромаль абсорбции характерно нарушение усвоения питательных веществ. Вес теряется за счёт нарушения усвоения жиров и углеводов, и в меньшей степени белков.
Для исключения дефицита белков рекомендую сдать кровь на общее белок. Снижение общего белка в сыворотке крови подтвердить наличие синдрома мальабсорбции.
Синдром мальбсорбции, к сожалению, практически всегда наблюдается после операции по методике Бильрот 2. В таких случаях (при невозможности восстановления нормальной функции кишечника) обычно прибегают к пантеральному введению нутриентов. Парентеральный путь ведения нутриентов позволяет избежать негативного влияния синдрома. Поскольку вещества поступают напрямую в воротную вену печени. А значит многократно лучше усваиваются. Что обычно приводит к нормализации массы тела.