Антибиотик при многоводии
На 32- й неделе на УЗИ поставили диагноз многоводие (индекс 307), назначили пить антибиотик амоксиклав 1000 7 дней. При этом в анализах никаких инфекций не обнаружено, диабета и прочих причин многоводия тоже не выявлено.
Подскажите, оправдано ли это? Бактериальные инфекции, насколько я знаю, только одна из причин многоводия. А если у меня оно не от бактериальной инфекции? Тогда я антибиотики выпью зря получается?
Ответов: 18, дата: 14.01.2017 10:49
Спросите врача онлайнв чате либо по телефону
Содержание консультации
Ответы врачей
Оставляйте отзывы и пожелания, не используйте оскорбления.
Здравствуйте, Ксения
Как вам делали обследование на гестационный сахарный диабет? Как давно было предыдущее Узи? Что там в заключении? Резус- конфликт исключен? Обследование на ЦМВ, краснуху, токсоплазмоз, сифилис? Антибиотики вам пока не показаны.
Ольга, Да, все перечисленное исключено. Узи было 12.01. В узи (и допплере) все нормально, пишут что никаких патологий не выявлено, только крупный плод (на 32- й соответствует 34 и з дн)
Ксения, Вы делали оральный глюкозотолерантный тест с 75 граммами глюкозы?
Ольга, Не знаю он ли это, но я ходила на "сахарную кривую" - результаты 4,6 натощак при норме 5,1, 8,4 через час при норме 10, 6,2 через 2 часа при норме 8,5
Ксения, Вам анализ крови делали из пальца или с вены? Очень важно делать анализ именно венозной крови. Если это анализы из венозной крови, то ГСД исключен. Анализ из пальца не информативен.
Кроме того, не исключена диагностическая ошибка. Поэтому, я вам советую сделать контрольное УЗИ, если есть возможность, в перинатальном центре. Если многоводие подтвердится, а со стороны матери патологии нет, то необходимо исключать патологию плода.
Кроме того, очень важна динамика процесса. Тактика лечения зависит от скорости наростания многоводия, самочувствия матери и состояния плода.
Ольга, Кровь сдавала из вены. Пока решила антибиотики не пить до следующего УЗИ 26.01.17. Я надеюсь же ничего страшного за это время не произойдет? Самочувствие мое отличное, за ребенка ответить не могу :-(
Ксения, , Я думаю, что все у вас будет хорошо. Следите за шевелениями плода, тщательно их подсчитывайте.
Если есть возможность - сделайте несколько раз КТГ. Опять же, по одному только КТГ судить невозможно, необходима динамика и оценка в совокупности с УЗИ и допплером. Но, предварительную оценку по КТГ можно сделать.
При УЗИ обязательно необходим допплер плода.
Побольше гуляйте на свежем воздухе. Но, прогулки должны быть в радость, а не через силу.
Постельный режим не показан.
Всего вам доброго.
Назначение антибактериального препарата в вашем случае оправдано. Так как не определены другие объективные причины многоводия, то предполагается инфекционное поражение, как одна из самых распространённых причин.
В данном случае взвешиваются все риски. Внутриутробное инфицирование плода может привести к тяжелым последствиям после рождения, в частности к врождённой пневмонии, которая тяжело поддается лечению. И при нарушении дыхательной функции при необходимости использования ИВЛ, возможно присоединение внутрибольничной инфекции, возбудители которой устойчивы практически ко всем видам антибактериальных препаратов.
В вашем сроке применение амоксиклава разрешено и не несет опасности для плода.
Алена, Спасибо за ответ. Получается, что антибиотики мне назначены "профилактически"? Индекс 307, это большое превышение нормы (я посчитала 14%)? А если многоводие из- за того что крупный плод? Я знаю что и взрослые "профилактически" антибиотики не пьют, а тут еще ребенок.. Нервничаю
Ксения, Я бы не сказала, что назначение с профилактической целью. Так как вас обследовали и не выявили другой причины многоводия, то врач предполагает причиной - инфекционный процесс. На это и направлено лечение.
Такой индекс - достаточное превышение нормы. Сам факт многоводия не является нормой и свидетельствует о влиянии неблагополучного фактора.
Алена, Я бы даже рискнула выпить антибиотик, но я честно не понимаю зачем он. Если никаких инфекций у меня в анализах нет (за исключением золотистого стафилококка в носу), то что этот антибиотик будет "убивать"? Если окажется что многоводие не от инфекции, а от чего- то другого, в итоге к этому "чему- то другому" я еще рискую получить потенциальные проблемы от приема антибиотиков во время беременности?
Алена, Невестка сейчас в роддоме, сейчас УЗИ сделали, срок 40,3 недель, вес - вес на УЗИ 3,846. Многоводие, ребенок запутался в пуповине, назначили 3 дня пить антибиотики, не знаю какие, для сгона лишних вод и полного распутывания, так сыну сказали. Насколько это оправдано? Боюсь, что все это закончится кесарением. Роды вторые.
Здравствуйте! В данном случае тактика лечащего врача понятна и оправдана: инфекция наиболее частая причина многоводия, а последствия перенесенной инфекции на данном сроке могут быть самыми неблагоприятными. Поэтому, если Вы прошли обследование и других причин многоводия нет (гестационный сахарный диабет, резус- конфликт и тп), то назначение оправдано.
Я бы рекомендовала Вам придерживаться рекомендаций лечащего врача и обязательно сделать узи с доплерометрией в динамике через 7-10 дней и КТГ для контроля за состоянием плода 1 раз в 3-5 дней, после оценки динамики процесса частота выполнения этого исследования устанавливается лечащим врачом.
Екатерина, То есть антибиотик начинать пить прямо сейчас, не дожидаясь нового УЗИ и КТГ?
Ксения, Здравствуйте. Подождите не много, пожалуйста. Вам ответят в ближайшее время.
Ксения, По результатам глюкозо- толерантного теста данных за гестационный сахарный диабет нет. Антибактериальная терапия при многоводии назначается, когда у акушера- гинеколога, наблюдающего Вашу беременность есть основания предполагать наличие инфекционной причины. То есть назначение действительно превентивное, учитывая возможные тяжелые последствия внутриутробного инфицирования плода.
Можно повторить узи у независимого специалиста, чтобы окончательно принять решение в отношении дальнейшей тактики.
Екатерина, Спустя какое время стоит повторить УЗИ, и что оно должно показать или не показать?
Ксения, УЗИ важно сделать с доплерометрией, оценить кровоток по маточным артериям и пуповины. Если Вы сомневаетесь в назначенном Вам лечении - сделайте узи в ближайшее время у независимого специалиста. Пусть прицельно посмотрят на предмет многоводия, пересчитают индексы.