На какую смесь перейти после нутрилон пепти гастро?

Виктория

Нутрилон Пепти Гастро, действительно, относится к лечебным молочным смесям за счет наличия в своем составе высокогидролизованного (высокорасщепленного) белка и отсутствия лактозы (молочного сахара).  
Подбирать мол. смесь взамен лечебной необходимо только после непосредственного осмотра врачом.
Ведущими в линии замены могут быть гипоаллергенная или комфортная смеси. Данные профилактические смеси можно использовать на постоянной основе. Но, обычно, применение у детей старше 6 месяцев сопряжено со стойкими нарушениями в системе пищеварения.
Лучше всего не менять марку- производителя. У Нутрилона имеются подходящие виды смесей: гипоаллергенная и комфорт.
Новую смесь вводят постепенно. В первый день 10 мл, второй день - 20 мл, третий день - 40 мл, четвертый - 80 и т. д., постепенно доводя до необходимого объема в одно кормление.
Разводить различные смеси при переходе нужно раздельно друг от друга, а в бутылочке готовые два вида молочка можно смешать (т. е. сухими их вместе смешивать нельзя - могут возникнут неблагоприятные взаимодействия).
Больше склоняюсь к комфортной смеси, исходя из описания ситуации. Но, повторюсь, окончательно ответить на вопрос можно только после осмотра.
Будьте здоровы!

Анастасия

Извините за длительное ожидание.  
Учитывая наличие атопического дерматита необходимо специализированное питание + постоянная обработка кожи (эмолиенты постоянно и в период обострений ингибиторы кальциневрина и топические стероиды).
Да, действительно, после кисломолочной смеси может наблюдаться улучшение состояние, так как цельный белок в этой смеси подвергся молочнокислому брожению и утратил частично свои аллергенные свойства. Но, этого не достаточно. Не уверена в достоверности поставленного Вашему малышу диагноза. Такую выраженную клинику не дает лактазная недостаточность в изолированном виде, склоняюсь к тому, что имеется не только недостаточность ферментов, расщепляющих углевод, но и белки тоже.  
Поэтому Ваш ребенок должен получать молочную смесь с частичным или полным гидролизом белка, в зависимости от выраженности проявлений атопии, а также с низким содержанием лактозы (или без лактозы вовсе). Нестожен не будет иметь достаточного эффекта, если еще не усугубит состояние малыша.  
Смеси с частичным гидролизом белка имеют надпись на упаковке "Гипоаллергенная смесь" или "Комфорт". Рекомендую начать с частичного гидролиза, при неэффективности степень гидролиза увеличивают. Хорошо себя зарекомендовали гипоаллергенные смеси брендов Нутрилон, НАН и Фрисо. Более подробно о данных смесях Вы можете прочесть в статье, составленной нашими специалистами по вскармливанию детей: Смеси с частичным гидролизом белка, Смеси для КОМФОРТного пищеварения.
Стоит отметить, что переход на новую смесь должен быть плавным, при использовании частичного гидролиза минимум 3-4 дня.  

Анастасия

При наличии генетической предрасположенности к дефициту ферментов, в первую очередь необходимо исключить этот фактор. При генетической аномалии необходимы специализированные смеси, то есть с глубоким гидролизом белка. Получить консультацию генетика, Вы можете по направлению (особой формы)от педиатра в условиях Диагностического центра Алтайского края или в условиях Краевой детской поликлиники (также по направлению педиатра). В остальном, малыши "перерастают" дефицит ферментов и состояние стабилизируется.  
Эмолиенты - это специальные средства, которые поддерживают оптимальную влажность кожи. Должны применяться постоянно, независимо от стадии атопии (ремиссия или обострение). К эмолиентам относятся Эмолиум специальная серия, Мустела Стелатопия. В серии средств имеются продукты для обработки кожи, для купания, для обработки кожи головы и т. д.
Ингибиторы кальциневрина не позволяют глубоким слоям кожи подвергаться воздействию аллергенов и поддерживать воспаление кожи. К ним относятся Элидел и Протопик (любой из них), выпускаются в форме мази.
Топические стероиды пролонгируют действие Элидела или Протопика, а также снимают воспаление, зуд, мокнутие и склонность к увеличению очага атопического элемента. Например, Адвантан.
Элидел (или протопик) и Адвантан применяются только в период обострения, то есть когда имеются высыпания. А когда острота процесса снижается, в терапии остаются только эмолиенты. Эмолиенты остаются в терапии постоянно, то есть не только на период искусственного вскармливания.  
На данный момент, Вам необходимо в 3-4 дня сменить привычную смесь на смесь с частичным гидролизом - гипоаллергенную или комфортную - какая больше нравится, особой разницы в составе белка и углеводов нет. Комфортные смеси еще обогащены про- и пребиотиками. Наиболее часто назначаю Нутрилон Комфорт и Фрисолак Гипоаллергенный. Смотрите по наличию в магазинах, чтобы дефицита не было. А то случается иногда непредвиденное, и достать нужную смесь, к примеру вечером - невозможно. Осмотритесь в ближайших магазинах.  Если будет доказан генетический дефект выработки ферментов и не будет значительного эффекта от применения частично расщепленного белка (гидролиза) необходимо введение полного гидролизата.  

Анастасия

Коровье молоко имеет перекрестную аллергическую реакцию с козьим молоком на 80%. Дело в том, белок молочных животных практически одинаков. Исходя из этого, есть 80% вероятности, что симптомы атопии при использовании козьего молока ВЕРНУТСЯ с новой силой. Не рекомендую вводить смесь на козьем молока без атопического дерматита в ремиссии менее 4-6 месяцев. То есть, Вы можете вводить Кабриту Голд только после 4-6 месяцев полного отсутствия симптомов дерматита (сыпь, шелушение, мокнутие и зуд).
На данный момент необходимо решить о дальнейшем вскармливании ребенка лечебной смесью. Если Вы Фрисолак ГА используете более 4-6 недель, а мокнутие и сыпь на щечках еще есть- ремиссия не достигнута, то необходимо рассмотреть перевод ребенка на смесь с полным гидролизом  сывороточных белков. Например: Фрисо Пеп, Нутрилон Пепти Гастро и т. д.  

Анастасия

Кожа должна полностью "очиститься" к началу 5 недели приема лечебно- лечебно- профилактической смеси (гипоаллергенные Фрисолак).
Если сыпь за ушком и на щечках будет сохраняться- меняем Фрисолак ГА на смесь с более глубоким расщеплением белка.  
Кожу эмолиентами обрабатывать всю, постоянно, независимо от стадии процесса. А период ремиссии - легкие текстуры- лосьоны, легкая эмульсия и т. д. В период обострений- эмолиенты более концентрированные, эмульсии, крем. Топи- кремы (со ГКС или ингибиторами кальциневрина) использовать только в местах сыпи.  

Анастасия

При плавном переводе на новую смесь, малыш привыкнет к ее специфическому вкусу и запаху. То, что Вы его ощущаете излишне горьким - это Ваша субъективная оценка, отличная от восприятия этого же вкуса ребенком. Из- за скудного жизненного опыта в "мире запахов и вкусов" малыши довольно хорошо кушают смеси с глубоким гидролизом белка. Главное, Вам- маме, настроиться на позитивное отношение к этой смеси, от этого будет зависеть переносимость малыша. Известно, что нелюбимый или невкусный продукт для мамы вызывает негативное восприятие его и у младенца, хотя сам по себе этот продукт нормально переносится им.  

Нурка

Наиболее рациональным является поэтапный переход к цельнобелковому питанию. То есть после Нутрилона Пепти Гастро сначала постепенно ребенка переводят на частичногидролизованные смеси (смеси с частичным расщеплением белка - гипоаллергенные или комфортные ). А уже далее постепенно переводят к цельнобелковому продукту - обычные пресные смеси (стандартные смеси).
Перевод на новую смесь осуществляется в течение 5-7 дней с постепенным наращиванием объема новой смеси в рационе. Говорить о том, что новая смесь хорошо переносится можно только после 2-3 недель ее применения. В первые пять- семь дней перевода на новую смесь может наблюдаться реакция на новый продукт, которые заканчиваются после полной адаптации к новому продукту.