Описторхоз у ребенка
С рождения проблемы со стулом, зеленый понос, сдавали анализы в сес но ни чего, к году сдали анализ крови на ифа, положительные антитела к описторхиям, пропили большую дозировку немозола, пересдали через два мес, но показатель на описторхоз только увеличился, бильтрицида ни где не найти, можно ли пропоить ребенка азиноксом(вет. препарат)? В нашем живем за 500км от Иркутска, в нашем городе с таким не сталкивались, боюсь реакции на празиквантел(азинокс). Чем можно попоить ребенка перед стационаром?
Спросите врача онлайнв чате либо по телефону
Содержание консультации
Ответы врачей
Консультация врача на форуме предоставляется практикующими экспертами. Медицинское образование проверено администрацией. Сервис несёт моральную и юридическую ответственность. Консультация дается в справочных целях, по итогам консультации, обратитесь к врачу очно, в том числе для выявления возможных противопоказаний. По возможности, будьте готовы ответить на дополнительные вопросы, в противном случае консультация будет дана на основе указанной информации и иметь предположительный характер. Не занимайтесь самолечением, консультация врача онлайн не заменяет очный осмотр.
Оставьте отзыв о нашем сервисе
Нам важно знать ваше мнение. Оставьте отзыв о нашем сервисе
Описторхоз у полуторагодовалого ребенка. Анализ крови на паразитов показал описторхоз, ребёнку 1.5 года, лечили 10 дней Немозолом 10 мл однократно по назначено инфекциониста! спустя 25 дней все симптомы вернулись, нарушение сна, раздражительность, кожные высыпания, чем лечить дальше?
Елена , Анализ крови на паразитов - это один из самых бесполезных анализов, так как анализ не специфичен и количество как ложноположительных, так и ложноотрицательных результатов огромно.
Учитывая, что диагностика описторхоза состоит из трехкратного анализа кала методом Parasep или дуоденального зондирования с паразитологическим анализом содержимого, ИФА, определения специфических антител, при необходимости ЦИК к антигенам описторхиса, а вашему малышу ничего такого не делали, боюсь, что ребенок зря получал курс немозола.
Я вам рекомендую обратиться к другому специалисту, который знает как диагностируется описторхоз и умеет правильно оценивать результаты анализов.
Лечение описторхоза у ребёнка 6лет.
В настоящее время ребёнку 6 лет.
в 2018 году в анализе крови выявили повышенный уровень антител к антигену описторха JgG - 4.37.
пропили Немазол - после сдали анализ JgG не уменьшился, врач развела руками.
В 2020 году сдаем анализ JgG-8,25.
другой врач прописывает пить урсосан 14дней, затем Бильтрицид 600мг - по 1/2 табл 4разаза день, затем зодак 7 дней.
Делали УЗИ брюшной полости- без изменений. Биохимический анализ крови -всё в норме.
Вопрос:1. можно ли говорить о наличии паразита только по JgG в крови. Бильтрицид очень токсичный препарат- опасаюсь его давать. Если да, то
2. правильно ли рассчитана доза препарата (вес ребёнка 25кг).
3. и надо ли давать что то для востановления печени после приёма препарата.
Алёна, Прошу прощения за задержку ответа.
Второй врач не прав, Урсосан и Зодак не используются для лечения описторхоза, а бильтрицид не рекомендуется использовать амбулаторно, особенно у детей.
Антитела могут выявляться еще долго после лечения. Кроме того, для длительно текущего описторхоза необходимо определять не только антитела, но и ЦИК к антигенам описторхиса. Основные же контрольные анализы - это трехкратный анализ кала методом Parasep и дуоденальное зондирование с паразитологическим анализом содержимого. Если яиц не выявлено, ЦИК отрицательно - ребенок здоров. На будущее. Лечение бильтрицидом исключительно стационарное как раз из-за возможной плохой переносимости препарата и необходимости проведения детоксикационной терапии, объем которой зависит от самочувствия блльного. Хотя, стоит отметить, что многие больные переносят бильтрицид вообще без побочных эффектов. Но, ещё раз, лечение этим препаратом исключительно стационарное.
Я вам рекомендую обратиться к другому очному специалисту, это может быть как инфекционист, так и грамотный педиатр.
Ольга Станиславская, Спасибо, за Ваш ответ. Но всё таки хотелось бы услышать мнение специалиста. Инфекциониста! Выдержки из википедии я тоже могу цитировать.
Алёна, В ответе нет выдержек из Википедии.
Отвечая непосредственно на ваши вопросы:
Нет, как уже было сказано выше для диагностики используется определение специфичекских ЦИК совместно с антителами, трехкратный анализ кала методом Parasep и дуоденальное зондирование. По наличию лишь положительных igG говорить о том, что ребенок болен не возможно.
Конкретные дозы обсуждаются с очным врачом, а не онлайн. Для лечения описторхоза, если оно действительно показано, необходимо использовать максимально допустимые дозы. Для веса вашего ребенка доза нужна больше.
Схемы лечения с применением Урсосана и Зодака не существует.
Нет, не нужно. При необходимости дезинтоксикационная терапия проводится в стационаре. Как уже было сказано в предыдущем сообщении, большинство пациентов хорошо переносят лечение и не нуждаются ни в какой дополнительной терапии.
Антитела могут выявляться еще долго после лечения, кроме того, важно не только наличие антител, но их титр как во время первичной диагностики, так и во время контрольного обследования. При длительно текущем описторхозе необходимо определять не только ИФА, но и специфические антитела, и ЦИК к антигенам описторхиса. Также необходим трехкратный анализ кала методом Parasep и дуоденальное зондирование с паразитологическим анализом содержимого. Только при совокупности всех этих данных и клиники можно говорить об излеченности ребенка.
Если после обследования анализ снова подтвердится - ищите возможность госпитализации и лечения бильтрицидом. Учитывая редкие, но серьезные побочные эффекты и немаленькие дозировки, лечение этим препаратом только стационарное.
Описторхоз у ребенка
У ребёнка положительный анализ на
Описторхоз, как лечить
Евгения, Уточните, пожалуйста, какие жалобы и в связи с чем был назначен данный анализ?
Светлана Васильева, Ребёнок стал не спокойный, нервный, видно, что болит живот. Иногда жидкий стул. Уже месяц примерно очень плохой ночной сон (просыпается 4-5 раз, дрыгает ножками, бьётся головой о кроватку). По ребёнку видно, что у него что-то болит. На ножке высыпание (красное пятно). Ходили к врачу, сказали, что пищевая аллергия. Педиатр порекомендовала сдать анализ на паразитов.
Евгения, По одному данному анализу и на основании описанных жалоб нельзя поставить диагноз описторхоз. Вам нужно повторить данный анализ через 10-14 дней. Также трехкратно сдать кал с обогащением PARASEP с интервалом в 3-4 дня. Выявленные антитела могут быть превышены в связи с перекрестными иммунными реакциями. Подтверждением диагноза будет повышение коэффициента позитивности в последующем анализе и выявление описторхов в кале. Также будет иметь значение, ел ли ребёнок термически необработанную рыбу и могла ли попасть в рот вода из естественных водоёмов.
Светлана Васильева, Спасибо за ответ
Евгения, Также проведите УЗИ гепатобилиарной зоны. Будьте здоровы!
Светлана Васильева, Добрый день, по УЗИ все хорошо, 3 раза сдали кал, ничего не вы явилось. Повторный анализ на кровь снова показал инфекцию
Евгения, Здравствуйте! Какое значение КП во втором анализе? Давали ли Вы ребёнку когда-нибудь рыбу, купали ли в открытых водоёмах, был ли контакт с кошками, есть ли они дома и давали ли им сырую рыбу? Сейчас есть какие жалобы по самочувствию?
Светлана Васильева, Значение - 2.32, 3 дня было спокойно, но вот уже 2 дня опять приступы боли у него. В сутки какает 4 раза, стул жидкий. Очень не спокойный, приступообразные боли в животе у него (пропускает я и успокаивает я)
Светлана Васильева, Значение - 2.32, 3 дня было спокойно, но вот уже 2 дня опять приступы боли у него. В сутки какает 4 раза, стул жидкий. Очень не спокойный, приступообразные боли в животе у него (пропускает я и успокаивает я) сырую рыбу не ел, в водоёмах не купался. Кошки есть, рыбой их не кормим, сухой корм только
Евгения, А пятно сохраняется?
Светлана Васильева, Да, увеличивается
Евгения, Можете на вопрос ответить, рыбу кушал малыш, купался в открытом водоеме?
Светлана Васильева, Нет не кушал, в водоём не купался. Кошки есть, но рыбой не кормим, сухой корм только
Евгения, Ожидайте, пожалуйста, ответ.
Евгения, Учитывая то, что КП значимо не отличается от предыдущего, в анализе кала не было выявлено описторхов, ребёнок не употреблял рыбу и не купался в открытых источниках, по УЗИ не выявлено патологии печени и поджелудочной железы, то диагноз не может быть подтвержденным. Необходимо провести десенсибилизацию. Необходимо начать дачу ребёнку по 5 капель ежедневно в течение 2 недель. Энтеросгель сладкую пасту 2 раза в день между приёмами пищи, хорошо растворив в воде 7 -10 дней, не ранее 2 часов после дачи Зиртек. Вспомните, что ввели в питание ребёнку накануне появления жалоб и уберите из питания. Местно на пятно примените в течение 5 дней крем Адвантан.
Светлана Васильева, Спасибо за ответ, а после этого лечения снова анализ сдать?
Евгения, Можно повторить через месяц-полтора. Поскольку онлайн-консультирование имеет информативный характер, найдите возможность показать ребёнка и проведённые обследования очно детскому инфекционисту. Будьте здоровы!