Поддерживающая терапия при раке легких

Здравствуйте, Елена

Прежде всего необходимо установить степень дыхательной недостаточности.  
Пациента обязательно должен наблюдать врач онколог и пульмонолог.
Учитывая, описанный вами анамнез несмотря на проведённое хирургическое лечение одышка прогрессирует, на данный момент необходимо проведение дополнительного лабораторно- инструментального обследования: общий анализ крови (оценить все показатели- астения, кахексия наблюдается при наличии анемического синдрома), спирограмму с пробой на бронхолитик, конечно проведение компьютерной томограммы с контрастным веществом, для оценки состояния пациента.
При выраженной дыхательной недостаточности рекомендую использовать вдыхание кислорода (кислородный баллон, кислородный концентратор), рациональное распределение физической нагрузки, рациональное, сбалансированное питание, продолжать приём пренизолона - системный глюкокортикостеройдный препарат обладает мембранстабилизирующим, антигистамнным, противовоспалительным действием, использовать бронхолитик (беродуал), но очень дозированно, желательно под контролем врача (имеются побочные эффекты).
Химиотерапия оказывает губительное влияние на весь организм в целом. У пациента проведёно достаточно большое количество курсов.  
Прежде чем восстанавливать мышечную массу, необходимо решить вопрос с одышкой.
Уменьшив одышку, постепенно пациенту необходимо заниматься лечебной физкультурой, начать приём мультивитаминных комплексов.

То, что у дяди хороших аппетит - большой плюс, это позволит принимать пищу в достаточном количестве, чтобы нарастить мышечную массу. Это очень важно, т. к. достаточная масса тела повысить сопротивляемость организма, позволит переносить достаточно тяжелое лечение в виде химиотерапии.  
Очень важно, что пища приготавливалась в пареном, вареном или запеченном виде. Копченое, соленое, жареное нужно исключить в виду плохого усвоения и наличия вредных канцерогенов. Обязательно в рационе должно быть нежирное мяса (курица, индейка, говядина). Белки в виде бобов также полезны в данном случае. В рацион должно входить достаточное количество свежих фруктов и овощей для восполнения витаминов, цельнозернового хлеба, легкоусвояемых углеводов, микро- и макроэлементов.  
Полиненасыщенные жиры в виде омега- 3 жирных кислот также должны быть в рационе в естественном или искусственном виде (в виде капсул). Пища не должна быть тяжелой, должна легко перевариваться и усваиваться. Истощенному и ослабленному организму очень тяжело переваривать еду, поэтому пищу принимать нужно по 100-200 грамм за один раз (в некоторых случаях при резком снижении аппетита ее дают в перетертом или жидком виде).
Что касается одышки, то в данном случае ее появление закономерно и единственный способ избавиться от нее - подача кислорода с помощью маски (при выраженной одышке). В домашних условиях вы можете обеспечивать свежий поток кислорода следующими путями:
- температура в помещении не должна быть выше 20 градусов;
- частое проветривание;
- использование вентилятора;
- пребывание на свежем воздухе по возможности как можно больше;
- состояние также может облегчаться при определенном положении тела - сидя со слегка наклоненным корпусом вперед, спать такому пациенту лучше также с приподнятым головным концом, т. е. на высоких подушках. Прием преднизолона нужно продолжать, т. к. он тоже помогает справляться с одышкой.
В данном случае также нужно исключить одышку другого генеза (в частности в связи с сердечной недостаточностью), в данном случае можно использовать мочегонные препараты, бета- адреноблокаторы.

После проведенного оперативного вмешательства, а также при наличии очагов метастазов дыхательный объем снижается. При отсутствии нагрузки одышку Ваш дядя мог не испытывать. Ухудшение общего состояния мужчины является следствием адаптации организма к новым условиям жизни, а также следствием колоссального воздействия на организм химиопрепаратами. Препараты для химиотерапии воздействуют не избирательно, а на весь организм в целом. Поэтому совокупность состояния после оперативного вмешательства + состояние во время и после химиотерапии, Вы отмечаете как резкое ухудшение здоровья.  
На данный момент, Вашему дяде необходимо провести исследование грудной клетки и органов брюшной полости с помощью КТ (или МРТ) для отражения динамики состояния. В первый год борьбы с онкологией исследование проводится 1 раз в квартал. Проводить только  клиническое исследование крови - мало. Состояние крови не всегда  информативно. Но, каждые 3-4 недели отслеживать параметры крови нужно для рациональной химиотерапии. Вы описываете одышку в покое и при малых физических нагрузках, предположу, что все же имеются изменения в параметрах крови.
Вопрос о продолжении химиотерапии необходимо решить на основании проведенного КТ (или МРТ) и динамики состояния Вашего дяди.   Без терапии оставлять ситуацию нельзя.  
Улучшить состояние Вашего дяди по одышке можно проводя оксигенотерапию.   Совместно с пульмонологом, который осмотрит вашего дядю лично, Вы можете решить о рациональном виде кислородотерапии (оксигенотерапии). Это могут быть баллоны, подушки с кислородом; а также кислородные маски и палатки с помощью спец. аппарата.   
Выводить скопившуюся мокроту нужно обязательно для профилактики застойных явлений (в том числе пневмоний). Ваш дядя поступает абсолютно верно, откашливая мокроту.  
По поводу набора массы: ваш дядя нуждается в высокой белковой пище. Речь идет о  повышенном употреблении продуктов животного происхождения. Лучше всего употреблять "красное" мясо и молочные продукты. Для сбалансированной диеты нельзя забывать об употреблении  "медленных" углеводов в виде каш.   добавьте в рацион "донаторы" Омега- жирных кислот - морскую рыбу красных сортов, орехи, яйца птиц, некоторые крупы.  
Для усиленного поступления питательных веществ, особенно у лиц, страдающих онкологией, использование дополнительных источников нутриентов ( питательных веществ) в легкодоступной форме приобретает высокую ценность. Поэтому  необходимо введение специальных молочных смесей, например, Нутридринк Нутризон Эдванс, Нутридринк  Компакт Протеин, Ресурс Оптимум, Ресурс 2,0+Файбер, Пептамен и проч.