Стоматит после Пульмикорта
Ребёнок проходил терапию ингаляционным кортикостероидом Пульмикортом, после которой появились эрозивные поражения слизистой рта в местах контакта с загубником аппарата. Данные изъязвления сохраняются уже четыре месяца. Для местного лечения пробовали разнообразные способы, включая обработку поражённых участков препаратами Кандида, водной синькой, нистатиновой мазью, проводили полоскания растворами мирамистина и фурацилина. Последние рекомендации педиатра заключаются в применении противогрибкового средства Фуцис-ДТ, однако видимого улучшения пока не наступило. Провели бактериологическое исследование содержимого ротоглотки, которое показало наличие альфа-гемолитического стрептококка с титром 10^5 КОЕ/мл. Дополнительно выполнены клинические анализы крови и мочи, измерены показатели глюкозы крови, выполнена иммунограмма. Единственным отклонением от нормы является повышенный уровень общего иммуноглобулина E (IgE), что соответствует наличию основного диагноза — бронхиальной астмы. Несмотря на активное местное лечение, поражения продолжают прогрессировать, захватывают слизистую оболочку языка. Местные антисептические обработки временно замедляют распространение воспаления, но полной ремиссии добиться не удаётся. К какому профильному специалисту целесообразно обратиться за консультацией и дополнительным лечением? Если традиционные врачи-стоматологи и педиатры затрудняются поставить чёткий диагноз и назначить эффективное лечение, кого дополнительно включить в консилиум?
Ответов: 8, дата: 10.04.2018 14:00
Препарат: Фуцис
Препарат: Кандид
Спросите врача онлайнв чате либо по телефону
Содержание консультации
Ответы врачей
Оставляйте отзывы и пожелания, не используйте оскорбления.
Если ребенок принимает пульмикорт в качестве базисной терапии, то всегда рекомендую ополаскивать ротовую полость после ингаляции ингаляционного глюкокортикостеройдного препарата ( пульмикорта ) кипячёной водой, это профилактика развития стоматита, вызванного грибком .
Выявление стептококка в 5 степени, не требует лечения.
Рекомендую на время лечения стоматита по возможности приостановить прием препарата, обрабатывать ротовую полость раствором антисептика и кандидом на 7 - 10 дней, исключение из питания продуктов острых, кислых - способных раздражать слизистую ротовой полости, обязательно очный осмотр врача стоматолога и пульмонолога.
Татьяна, Спасибо.. Кандид использовали, не помогает. стоматолог ничего не видит, пульмонолог тоже, увы..
Анна, Рекомендую пройти осмотр у других специалистов (стоматолога и пульмонолога) узнать альтернативное мнение. Если есть язвочки, то их сложно не увидеть.
На время острого проявления стоматита воздержаться от приема ингаляционнного глюкокортикостеройдного препарата.
Сдать посев из повреждённого участка на условно- патогенную флору и чувствительность к антибактериальным препаратам.
Обработка слизистых раствором хлоргекседина или мирамистина.
Пульмикорт и стоматит. Назначили ребенку пульмикорт по показаниям. Помле приёма ребенок на улице споткнулся и разбил губу. Теперь губа опухоль и на нем раны и стоматит. Вопрос: можно ли делать ингаляции при таком состоянии? Или лучше подождать чтобы все зажило?
Мария, Самое частое побочное действие ингаляционных глюкокортикостероидов - это появление стоматита. Он развивается из- за отсутствия или несвоевременного полоскания полости рта после ингаляции. Пульмикорт снижает активность лизоцима слюны и грибки начинают активно расти. Возникает стоматит.
Если лечение назначили строго по показаниям, то отмена пульмикорта может спровоцировать резкое ухудшение состояния.
Наличие отека губы и стоматита не является противопоказанием к игналяции. Применяйте местно противогрибковые средства (Кандид), и полоскайте полость рта после каждой ингаляции не менее 1-1, 5 минут обычной водой.
Будьте здоровы!
Лилия, Здравствуйте после пульмикорта у ребенка начали гнить зубы
Стоматит после ингаляций пульмикортом.
У ребенка 1,9 ларинготрахеит, назначили ингаляции с пульмикортом, ингаляции делаем уже 7 дней, на седьмой день ребёнок во время тихого часа, резко начал плакать, питьё не берет, если берет то на бутылку на боковые зубки, а так присосаться не может, сразу плачет, поехали в стоматологию, думали дырочка в зубе, врач сказала что стоматит, но ничего не видно, ни язвочек не налёта, обрабатываем раствором с содой толку ноль, сказали мазать кандидом, но что смазывать не понятно, сегодня ребёнок снова хрипит во сне, горло опять воспалено как будто и не лечили, что делать я уже ума не приложу
Ольга, Описанные вами проявления характерны при наличии аллергического компонента.
При ингаляциях глюкокортикостеройдного препарата (пульмикорт) возможно развитие кандидата слизистых оболочек, для предотвращения развития кандидоза рекомендую после ингаляций проводить полоскания ротовой полости стаканом воды.
На данный момент в терапии рекомендую обработку слизистой оболочки кандидом, приём антигистаминный терапии (эриус), пульмикорт.
Дополнительно рекомендую пройти лабораторное обследование: общий анализ крови, кровь на вирус простого герпеса, цитомегаловирус, вирус Эпштейн- Барр, вирус герпеса 6 типа, хламидии, микоплазмы методом иммуноферментного анализа, очно пациенту необходимо пройти осмотр врача пульмонолога и оториноларинголога.