Осложнения после удаления желчного пузыря

Олег

Продублирую свои рекомендации Вам :
Причин избыточного слизеобразования может быть в данном случае много: нарушения нервной регуляции после перенесенного нарушения мозгового кровообращения, холелитиаз,  постхолецистэктомический синдром, злокачественное новообразование желудочно- кишечного тракта и тп.  
Учитывая, что пациент не обследован - крайне сложно дать точные рекомендации. В первую очередь, необходимо дообследование (поймите, без результатов обследований - подействовать на точную причину слизеобразования крайне сложно).  
Рекомендовано обследование: ОАК, б/х анализ крови (общий белок и его фракции, билирубин и его фракции - особенно, учитывая, что желтушность кожи сохраняется, возможно, камнеобразование не устранено; АЛТ, АСТ, ЩФ, ГГТ, электролиты, железо, насыщение трансферрина железом). Из инструментальных методов: ФГДС с осмотром гортани и исследованием на хеликобактер пилори, УЗИ органов брюшной полости, рентгеноскопия  желудка с барием, копрограмма,  посев кала, кал на токсины Cl.deficile (исключить псевдомембранозный колит), тест на СИБР (в случае подтверждения рекомендован метронидазол по схеме).  
Из лекарственных препаратов эмпирически: антациды, ферментные препараты, спазмалитики, метоклопрамид (можно заменить на латран, авомит). Если в ОАМ гипохромная анемия - препараты железа на длительный срок 3-4 месяца до нормализации уровня гемоглобина и еще 2-3 месяца по 1 т/сутки для насыщения запасов железа.
Консультация невролога для составления программы реабилитации после  перенесенного ОНМК (неврологический дефицит может приводить к нарушению глотательного рефлекса).
В случаях, когда выявлены органические причины постхолецистэктомического синдрома - оперативное вмешательство (удаление вновь образованных или упущенных камней, иссечение рубцов).  
Диета: стол №5 - дробное, частое питание небольшими порциями. Обязательно подключать растительную клетчатку, мясо нежирных сортов. Для набора веса в случае истощения пациента - высококалорийные смеси (нутриция и тп).  

Наталья

Гемоглобин вы имели в виде 71?
У вас достаточно сильная анемия и повышение СОЭ. Рекомендую обратиться к терапевту для полного обследования, направленного на онкопоиск. Дело в том, что операция могла послужить своебразным провокатором. Необходимо сдать анализ крови, мочи, биохимию, выполнить УЗИ ОБП, рентген органов грудной клетки, а также ФГДС и колоноскопию.
Не откладывайте визит к врачу, для такого анализа крови должны быть серьезные причины. Кроме того, вам показаны инъекции железосодержащий препаратов.
Всего доброго!

Марья

Наличие микролита размером 1,4 мм не требует оперативных вмешательств. Необходимо сдать кровь для определения уровня ионизированного кальция. И в дальнейшем нужно контролировать его уровень.  
Так же нужно рассмотреть с лечащим врачом вопрос о приеме препаратов, влияющих на отток желчи. К ним относятся препараты Урсодезоксихолиевой кислоты ( Урсофальк, Урохол ). Так же необходимо придерживаться правильного питания.
Контрольное УЗИ органов брюшной полости необходимо проходить каждые 6-9 месяцев.
Так же регулярное посещайте Вашего терапевта и лечащего хирурга.

Maryam

Да, Уросан принимать можно. Согласно инструкции в начале терапии суточную дозу препарата Урсосан следует делить на 3 приема (в случае если дозу не удается поделить поровну на 3 приема (учитывая, что 1 капсула содержит 250 мг урсодеоксихолиевой кислоты) большую часть следует принимать вечером). После улучшения показателей печени суточную дозу препарата Урсосан принимают 1 раз в сутки перед сном. Учитывая то, что терапию Вы уже получали в течении некоторого времяни, Вы можете сразу начать прием с одной капсулы на ночь.
Курс приема препарата составляет не менее 6 месяцев.

Ольга

После удаления желчного пузыря изменяется химический состав желчи, которая поступает непосредственно в 12- перстную кишку (она не концентрирована). Также на фоне удаления желчного пузыря достаточно часто возникает дисфункция сфонктера Одди, постхолецистэктомический синдром.  
Такие изменения могут проявляться в виде горечи во рту, тяжести, диареи и пр.  
Для борьбы с данной проблемой Вам в первую очередь нужно соблюдать диету номер 5 по Певзнеру. Сводится к минимуму употребление животных жиров, исключается острая пища, алкоголь и пр. Питание должно быть 5-6 раз в сутки - 3 основных приема и перекусы. При наличии дисфункции по гиперкинетическому типу применяют избирательные спазмолитики (например, Одестон). Может быть назначено употребление лечебных минеральных вод, ферменты, пробиотики.   
Я рекомендую Вам обратиться на очный прием к гастроэнтерологу. Потребуется выполнить УЗИ брюшной полости (оценить состояние общего желчного протока), сдать печеночные пробы (АлТ, АсТ, билирубин, щелочная фосфатаза ), копрограмму, сделать ФГДС.  

Наталья

В Вашем случае могут быть различные причины жидкого стула после удаления желчного пузыря. Возможно, жидкий стул связан с недостаточным количеством ферментов, также причиной может быть антибактериальная терапия, которая проводилась после операции. Антибиотик мог вызвать рост клостридий в кишечнике, вследствие чего возникает частый жидкий стул. Рекомендую Вам сделать общий анализ крови, биохимический анализ крови и с результатами обследований обратиться на очный осмотр к врачу- гастроэнтерологу. До консультации рекомендую Вам сорбенты (Смекта, Энтеросгель) несколько раз в день, ферменты (Мезим, Креон) с каждым приемом пищи.

Юлия

По описанным симптомам, можно заподозрить воспаление поджелудочной железы (горечь во рту, сильно тянущие, опоясующие боли, изжога). Также нельзя исключить проявления гепатобилиарного синдрома.  
Выше описанные жалобы являются поводом для госпитализации в стационар и для консультации гастроэнтеролога. Нужно трактовать узи брюшной полости, заключение фгдс. Сдать биохимию ( Алт АсАт, амилаза панкреатическая, билирубин и его фракции, оам). Для лечения и снятия данных жалоб необходима инфузионная терапия.  
Будьте здоровы!

Елена

Ваша картина похожа на постхолецистэктомический синдром. Кроме того, возможно обострение панкреатита в связи с болями в животе.  
Покалывание на языке может быть просто на фоне гастроэнтерологических проблем, быть на фоне дефицита железа и/или витаминов группы В.
В связи с этим вам необходимо пройти следующие обследования:
общий анализ крови (оценить гемоглобин в первую очередь, уровень эритроцитов и гематокрита);
биохимический анализ крови (амилаза панкреатическая, АЛАТ, АСАТ, ЩФ, общий, прямой и непрямой билирубин, сывороточное железо, ферритин, ОЖСС).  
Диеты нужно придерживаться постоянно, т. к. у вас удален желчный пузырь, резервуара для желчи нет, и при обильном употреблении пищи симптомы будут появляться, даже если принимать препараты. Это должно стать новым образом жизни, и тут главное - именно размер порции, когда постоянно поступает в 12-перстную кишку. Приемов пищи должно быть минимум 5 в день.  
Ферменты есть смысл принимать, если есть признаки ферментной недостаточности: жирный стул с частицами непереваренной пищи, а также повышение панкреатической амилазы. Если будет установлено обострение панкреатита, к лечению нужно добавлять ИПП (омепразол, эзомепразол) курсом.
Если снова будет выявлен латентный или явный дефицит железа, нужно принимать замещающие препараты длительно (не менее 3 месяцев для восполнения депо).

Лилия

В данном случае я рекомендую вам обратиться к онкологу и сдать анализы на онкомаркеры поджелудочной железы. Если онкомаркеры в порядке, панникулит должен быть пролечен. Как правило, назначаются противовоспалительные препараты и иммунодепрессанты. Но ещё раз повторю, лечение только после осмотра онколога иначе можно пропустить более серьезную патологию.  
Также нужно исключить системные заболевания такие как системная красная волчанка. Возможно что вам предложат сделать биопсию для постановки точного диагноза. В таком случае, лечение вы будете проводить у ревматолога.

Лилия

Да, я думаю связано с вашей ситуацией. Поэтому считаю, что нужно исключить системное заболевание. Желательно провести анализы и исключить системное заболевание. Это сможет сделать ревматолог.   Почему хирург не обратил внимание на вашу температуру - мне сложно сказать. Но вас нужно на данный момент обследовать.

Андрей

Скорее всего, ваши жалобы вызваны удалением желчного пузыря. вы должны понимать, что при нарушении диеты такие жалобы часто будут появляться. В связи с этим, нужно максимально исключить жареные, жирные, острые блюда, алкоголь. Прием должен быть частым, 5-6 раз в сутки малыми порциями, т. к. у желчи теперь нет резервуара. По анализу сейчас исключен панкреатит, т. к. амилаза в норме.  
 У вас имеется избыток массы тела, имт 29 при норме менее 25. Это и является причиной жирового гепатоза. Поэтому снижение массы тела и правильная диета при ваших хронических заболеваниях - залог длительной ремиссии. Во время еды можно принимать ферменты, это улучшит переваривание пищи. 2 раза в год можно пить Эссенциале.
Также рекомендую сдать показатели феррокинетики для исключения скрытого железодефицита (ферритин, ожсс, свободное железо). Желательно сделать фгдс, чтобы исключить гастрит и язву.