Консультация по аденоидиту

Диагноз "аденоиды" представляет собой по сути не совсем правильное сокращение "гипертрофии аденоидов", но в принципе так писать можно. Выставляется такой диагноз в случае, если при эндоскопическом осмотре, на рентгене носоглотки или при пальцевом исследовании врач выявляет гипертрофию лимфоидной ткани в носоглотке (аденоиды). Часто у детей имеются сопутствующие проявления, вызванные гипертрофией аденоидов, например, дисфункция слуховой трубы, экссудат в барабанной полости, частые острые отиты, частые ОРИ. Мамы же могут жаловаться на нарушение носового дыхания, храп по ночам, иногда остановки дыхания. Но стоит заметить, что 1-ая, а иногда и 2-ая степень гипертрофии могут протекать бессимптомно и ничем ребёнку не мешать. Аденоидит же - это воспаление вот этой носоглоточной миндалины. Носовое дыхание при этом ещё больше нарушается, у ребёнка вроде как есть насморк, но он как будто где-то глубоко, по задней стенке глотки стекает слизь, а могут быть и гнойные выделения. В общем и биохимическом анализе крове могут быть признаки воспаления.

Если аденоидит является составляющей частью какой-то острой респираторной инфекции, то начинает лечить педиатр. При отсутствии динамики, при изначально тяжёлом состоянии ребёнка (очень высокий с-реактивный белок, одышка, длительные гнойные выделения), лечением занимается детский оториноларинголог.

Как минимум, должен быть выполнен развёрнутый общий анализ крови и мазок из носоглотки на флору и чувствительность к антибиотикам. Также стоит посмотреть значение с-реактивного белка, особенно если отсутствует положительная динамика. Дополнительно могут быть назначены анализы на цитомегаловирус, вирус Эпштейн-Барра, рентгенограмма придаточных пазух носа, тимпанограмма и другие исследования.

Как и при любом воспалительном процессе лечение будет противовоспалительное. Если природа инфекции вирусная, то назначают симптоматическую терапию (сосудосуживающие капли в нос, промывание физраствором, ингаляции с физраствором, антигистаминные препараты). При сильном отёке лимфоидной ткани назначают назальные стероиды, ингаляции с гормонами. При выявлении по результатам мазка и анализам крови бактериальной инфекции будет назначена антибактериальная терапия. При незначительных изменениях в крови, если в мазке количество микроорганизмов представлено условно-патогенной флорой незначительно превышающей норму, если состояние ребёнка не тяжёлое, можно начать с местных антибиотиков. В иных случаях антибиотик назначают системно. Ну и если имеется сопутствующее заболевание, например отит, это также учитывается при назначении лечения.