Клещевой боррелиоз

Клещевой боррелиоз– это инфекционная болезнь, которая возникает от укуса клеща, зараженного боррелиями. Следствиями данной болезни будут поражения кожи, нервной системы, суставов и сердца. Иммунитет после перенесенного боррелиоза нестойкий. Повторное заражение возможно уже через 6 месяцев.

Инфицирование человека боррелиями происходит преимущественно в результате присасывания клеща. С момента наползания клеща на одежду до начала кровососания проходит 1-2 часа. Клещ присасывается чаще всего в области шеи, груди, подмышечных впадин, паховых складок, то есть в местах с тонкой кожей и обильным кровоснабжением. У детей относительно частым местом прикрепления клеща является волосистая часть головы. Присасывание клеща к телу в большинстве случаев остаются незамеченным, так как в состав его слюны входят обезболивающие, сосудорасширяющие и антисвертывающие вещества. Ощущение зуда на месте присасывания возникает лишь спустя 6-12 часов и позже. Не исключается случаи механической передачи боррелий при случайном раздавливании клещей во время их снятия с животных и попадания содержимого кишечника клеща в микротравмы кожи или на конъюнктиву глаз. Другим возможным путем передачи возбудителей от животных к человеку, по данным некоторых исследователей, может быть употребление в пищу сырого молока, преимущественно козьего, или молочных продуктов без термической обработки. Период высокой заболеваемости приходится на весенне-летнее время.

Клещевой боррелиоз протекает стадийно:

Отличительным признаком боррелиоза является появление на коже в 80-90% случаев мишеневидного пятна до 20 см в диаметре с приподнятой яркой красной границей. Наличие мигрирующей эритемы – прямое показание к лечению антибиотиками. Редким, но типичным симптомом является боррелиозная лимфоцитома. Это синюшно-красное опухолевидное уплотнение на коже, чаще мочки уха, сосков грудной железы, затылке, подмышечных впадин, мошонке, тыле стопы.

Какое обследование пройти при подозрении на боррелиоз?

Лабораторные исследования:

• определить методом ИФА наличие антител класса IgM к боррелиям;
• определить, уровень и есть ли нарастание титра IgG-антител к боррелиям в парных сыворотках (с интервалом в 20-30 дней);
• выявить ДНК боррелий методом ПЦР в крови (не ранее 1 месяца после укуса клеща).

Инструментальные обследования:

• Электроэнцефалография (ЭЭГ);
• Компьютерная томография (КТ) головного мозга;
• Магнитно-резонансная томография (МРТ) головного мозга;
• Электрокардиография (ЭКГ) для выявления признаков нарушения ритма и проводимости (часто при боррелиозе выявляются признаки поражения миокарда, включающие удлинение интервала Q-T, уплощение и инверсию зубца Т и депрессию сегмента ST);
• Рентгенография суставов для выявления воспалительных и дистрофических изменений суставов.

Как избежать боррелиоза от укуса клеща?

• На природе носите светлую однотонную одежду, чтобы клеща было проще заметить.
• Брюки и леггинсы заправляйте в длинные носки или надевайте колготы. Волосы следует прятать под головной убор.
• Используйте репеленты, отпугивающие членистоногих.
• Тщательно само- и взаимосматривайтесь на наличие клещей.

Если все же обнаружили присосавшегося клеща, то:

Снимите клеща как можно быстрее.

Важно!Удобно пользоваться выкручивателем клещей. Место укуса нужно обрабатывать антисептиком. А чтобы клещ был пригоден для анализа, то в чистый контейнер нужно положить влажный ватный диск.

Сдайте клеща в лабораторию и ждите результат 2 дня:

При выявлении зараженности клеща боррелиями не позднее 72 часов (3 суток) от укуса проведите по назначению врача экстренную антибиотикопрофилактику:

• Взрослым принять Доксициклин 200 мг однократно,
• Детям старше 8 лет дать Доксициклин 4 мг/кг однократно.

Важное примечание!Кроме боррелиоза клещи могут быть заражены вирусом клещевого энцефалита, вызывающим опаснейшее заболевание. При выявлении зараженности клеща вирусом клещевого энцефалита не позднее 96 часов (4 суток) от укуса обратитесь в медучреждение для внутримышечного введения иммуноглобулина против клещевого энцефалита.

После 14 дня от укуса сдайте анализ крови на иммуноглобулины М к боррелиям и клещевому энцефалиту, а также ПЦР к клещевому энцефалиту (на случай получения ошибочного анализа исследования клеща). Если район опасный по клещевому энцефалиту, то ПЦР к вирусу клещевого энцефалита надо сдать уже на 10 день.

Если клеща не удалось исследовать в лаборатории, то:

Необходимо по назначению врача провести экстренную антибиотикопрофилактику боррелиоза, поскольку до 70 % клещей заражены боррелиями:

• Взрослым принять Доксициклин 200 мг однократно,
• Детям старше 8 лет дать Доксициклин 4 мг/кг однократно.

Осматривайтесь врачом 1 раз в неделю и измеряйте температуру тела.

На 14 день от укуса надо сдать анализ крови на иммуноглобулины М к боррелиям и иммуноглобулины М и ПЦР к клещевому энцефалиту. Если район опасный по клещевому энцефалиту, то ПЦР к вирусу клещевого энцефалита нужно сдать уже на 10 день.

Какой антибиотик нужен детям младше 8 лет для экстренной профилактики боррелиоза?

Текущие американские рекомендации в качестве препарата выбора как у взрослых, так и у детей независимо от возраста предлагают доксициклин. Эта рекомендация основана на результатах последних крупных качественных исследований. При этом показано, что доксициклин безопасен у детей. Однако на территории Российской Федерации доксициклин не разрешен официально у детей младше 8 лет. Каких-либо нормативных документов, допускающих его использование у данной группы нет. Поэтому его применение возможно только с оформлением документов off-label . Родители должны подписать согласие на применение препарата, ознакомившись с возможными побочными эффектами, одно из которых – негативное влияние на развитие зубов, и должно быть получено разрешение врачебной комиссии. В связи с этим на данный момент у детей младше 8 лет остается целесообразным применение амоксициллина, а также цефалоспоринов или азитромицина. Эти препараты эффективны для лечения, используются во всем мире, а потому, за неимением других рекомендаций, могут быть применены и для профилактики у детей младше 8 лет

Всем известно, что лучшая профилактика инфекционных болезней – это вакцинация. К сожалению, вакцины от боррелиоза нет. Но есть вакцины от смертельно опасного и инвалидизирующего клещевого энцефалита! Помните об этом.

Обращайтесь за консультацией к нашим специалистам, которые помогут разобраться в симптомах при подозрении на боррелиоз и другие инфекционные болезни, правильно оценят результаты проведенных диагностических мероприятий и дадут рекомендации не только по лечению, но и по профилактике. Соблюдайте меры профилактики и будьте здоровы!