Болезнь кошачьих царапин

Известно, что кроме кошек, переносчиками возбудителя болезни кошачьих царапин являются собаки, белки, козы, еноты, обезьяны. Зараженность животных среди грызунов составляет от 15% до 80%, среди бездомных собак — до 20%, а среди домашних - более 5%, среди енотов — до 50%. Основными хозяевами бактерий бартонеллсчитаются грызуны и птицы. Болезнь у человека может развиться в результате нанесения ран зубами, когтями, перьями или клювом. Также переносчиками являются различные насекомые. Заражение человека и животных происходит через укусы кровососущих членистоногих: блох, вшей, клещей, москитов.

Впервые заболевание было описано учеными в 1932 году. Была замечена закономерность: в большинстве случаев инфекция возникала после того, как люди были поцарапаны кошками или их слюна попадала на слизистые оболочки.

Какими симптомами проявляется болезнь?

Болезнь кошачьих царапин может протекать в острой и хронической формах.

Врачи описывают типичную и атипичную картины болезни.

К типичным симптомам относят:

• Воспаление места укуса
• Увеличение лимфатических узлов
• Повышение температуры тела

К атипичным симптомам относят:

• Поражение глаз
• Поражение нервной системы
• Поражение внутренних органов

Обычное течение болезни

В 95-97% случаев заражение происходит после контакта человека с кошкой. Вначале человек укушенный или поцарапанный кошкой не испытывает никаких признаков недомогания и этот период может длиться от 3 до 20 дней.

Далее:

У 5% больных появляется сыпь(краснухоподобная, папулезная, по типу узловатой эритемы).

Для периода выздоровления характерно уменьшение или исчезновение симптомов интоксикации. Очаги воспаления на коже полностью заживают, а на их месте остаётся стойкая пигментация. Отмечается медленная нормализация размеров лимфоузлов.

После перенесенного заболевания развивается стойкий иммунитет.

Проявления глазной формы болезни

• Конъюнктивит, который развивается, вероятно, в результате попадания на слизистую глаза слюны инфицированной кошки. Поражается, как правило, один глаз. Он краснеет, появляется отёк диска зрительного нерва, образуются пятна звездообразной формы и узелки на сетчатке. При этом полностью сохраняется острота зрения. Воспаление конъюнктивы сохраняются в течение 1–2 недель.
• Поражается лимфатический узел, расположенный возле мочки уха. Иногда увеличиваются не только околоушные, но и подчелюстные лимфатические узлы.

Общая продолжительность этой формы болезни может достигать 28 недель.

У кого болезнь протекает тяжелее?

Если у человека по каким-то причинам ослаблен иммунитет, то возбудитель проникает в кровь и разносится по всему организму, вызывая тяжёлое течение.

В группу риска по худшему протеканию болезни кошачьих царапин относятся:

• Люди, страдающие первичным иммунодефицитом
• Принимающие иммунодепрессанты
• ВИЧ-инфицированные

Что подтверждает наличие болезни?

Диагноз подтверждается:

• Особенностями течения болезни и фактом контакта с кошкой
• Микробиологическим исследованием крови с высевом на кровяной агар
• Исследованием биоптата воспаленного лимфоузла
• Анализом крови методом реакции непрямой иммунофлюоресценции (РНИФ) на антитела к бартонеллам (диагностический титр 1:40)

В общем анализе крови можно обнаружить увеличение лейкоцитов, повышение эозинофилов и СОЭ.

На какие заболевания похожа болезнь кошачьих царапин?

• бактериальные лимфадениты
• инфекционный мононуклеоз
• туберкулез лимфатических узлов
• лимфогранулематоз
• лимфомы
• туляремию
• чуму
• другие заболевания, сопровождающиеся лимфаденопатией

Лечение болезни кошачьих царапин

Лечение проводится антибиотиками группы макролидов, тетрациклином, доксициклином, рифампицином, ципрофлоксацином. Наибольший эффект достигается при применении доксициклина. Курс лечения составляет 2–4 недели. При поражениях глаз дополнительно применяют антибиотики ещё в форме глазных капель.

Применяют симптоматические средства, витамины, антигистаминные и нестероидные противовоспалительные препараты.

При нагноении лимфоузлов необходима их хирургическая обработка с установкой дренажа для удаления гноя.

Госпитализацию больных проводят, если заболевание протекает в тяжёлой форме.

Как предупредить болезнь?

Прививок от данной инфекции нет. С целью предупреждения болезни кошачьих царапин необходимо любые, даже незначительные, кошачьи царапины и укусы обрабатывать антисептиками!

Профилактические мероприятия включают:

• личную гигиену
• исключение контакта с грызунами, дикими и бездомными животными
• изолированное содержание домашних животных
• защиту от нападения кровососущих насекомых на человека и домашних животных

Не следует кормить уличных и лесных птиц, а также белок с ладони. При желании можно класть или разбрасывать корм поодаль.

Будьте внимательны к здоровью своей семьи, прислушивайтесь к рекомендациям врачей и будьте здоровы!