Запор у ребёнка на ИВ

Анастасия

Напишите вес ребенка при рождении и сейчас. Грудью кормите? Как часто? Докорм даёте после груди? Опишите характер стула?

Анастасия

У малышей находящихся на грудном вскармливании,   запоры бывают крайне редко. Грудное молоко очень хорошо усваивается, поэтому дефекация у малышей может проходить раз в 7-10 дней.
Если стул при этом жидкий, мягкий или кашицеобразный, то о запоре речь не идет.
Если же вы видите, что ребенок очень беспокойный и вы уверены, что это связано с невозможностью опорожнить кишечник - можете использовать детскую глицериновую свечку. Но это действительно крайняя мера, так как у ребенка формируется рефлекс дефекации, а вмешательства в этот процесс нарушают формирование рефлекса и у ребенка, при регулярном использовании свечек, могут быть проблемы с самостоятельным опорожнением кишечника.
Беспокойство ребенка, вероятнее всего, связано с началом младенческих колик. Для облегчения состояния делайте массаж животика, выкладывайте почаще на животик, носите с в слинге, выкладывайте голеньким себе на живот (контакт кожа к коже очень благоприятно действует на малышей).
Но делать это нужно регулярно, так как в момент приступа все это малоэффективно.
Также следите за параметрами воздуха в помещении (температура не более 22 градусов, влажность не менее 60%).
Учитывая достаточный набор веса (норма от 600 до 2000г в месяц) я думаю, что в докорме уже нет необходимости. Продолжайте кормить грудью по требованию, а примерно с 3- го  месяца можно постепенно переводить на кормления по расписанию.

Надежда

Не исключено. Возможно, задержкой стула ребенок отвечает на смену привычного питания. Уточните, пожалуйста, возраст ребенка и по какой причине Вы его перевели на Беллакт Пре (какой вес у малыша в данный момент)?  

Мама маленького Саввы

Как долго малыш на фрисолаке? Опишите характер стула после фрисолака.  
Сколько дней сейчас ребенок может быть без стула?
Параметры микроклимата соблюдаете?  
Сколько пьет воды? Пьет жадно или нет?
Педиатр не права, в 3 месяца вводить прикорм очень рано - есть опасность развития инвагинации кишечника, а также ожирения в более взрослом возрасте.  
Прикорм, по современным рекомендациям, вводится не ранее 4 месяцев и не позже 6 - ти. Время введения прикорма определяет мама, если видит/чувствует, что ребенок готов к другой еде. Правила введения прикорма одинаковы, что в 4, что в 6 месяцев.

Мама маленького Саввы

Оценить подходит ли смесь малышу можно минимум через неделю приема. Окончательно же понять это можно недели через 3.
Учитывая, что на новой смеси кал у ребенка не тугой, не нужно пользоваться клизмами. Малыш сейчас учится опорожнять кишечник, а постоянной "помощью" вы нарушаете развитие рефлекса дефекации. В течение дня делайте массаж животика, почаще выкладывайте на живот, поджимайте ножки, делайте ЛФК и занимайтесь на фитболе, также носите в слинге в позе "лягушка". Все это стимулирует кишечник и физиологически помогает малышу опорожнить кишечник. Клизма - это не физиологично. Это на крайний случай, когда ничего не помогает.
Разводить смесь более чем указано в инструкции не нужно. Таким образом ребенок будет получать больший объем пищи. Лучше давать воду между кормлениями. То, что малыш жадно пьет говорит о недостатке жидкости в организме, а это самая частая причина запоров у детей первого полугодия жизни.
Микроклимат помещения - это параметры воздуха. В комнате, где ребенок, температура воздуха должна быть в пределах 19-21 градусов, а влажность около 60%. Большинству взрослых такие параметры не комфортны, но, в течение недели обычно все адаптируются. В сухом, жарком помещении дети очень быстро теряют жидкость на увлажнение слизистых и кожи.

Не перегревайте ребенка. Если у ребенка прохладные ручки\ножки - это норма. У подавляющего большинства взрослых нарушена терморегуляция из- за того, что их в детстве "кутали". Если вам холодно - оденьтесь, но не одевайте ребенка. Поверьте, если ребенок замерз - он не будет молча лежать и терпеть.
Из медикаментом можно попробовать пробиотики, в составе которых есть Lactobacillus reuteri. Я рекомендую Био- гая.
Если, при условии выполнения вышеуказанных рекомендаций, в течение 1-2 недель не появится самостоятельный стул - нужно будет дополнительное обследование для исключения особенностей строения кишечника, которое замедляет продвижение каловых масс, что приводит к запору.

Ольга

Если у ребенка нет стула уже 2 недели (!), то его в срочном порядке нужно показать педиатру для оценки его состояния (если врач посчитает нужным, то госпитализировать ребенка!), так как при отсутствии стула больше 3х дней у ребенка возникает интоксикация организма. Ребенку нужно сделать микроклизму глицириновой свечкой либо использовать микроклизму Пейдолакс.  
Чтобы вызвать опорожнение кишечника вам нужно часто ребенка выкладывать на живот, делать массаж животика по часовой стрелке, обязательно соблюдать питьевой режим (ребенку как можно чаще давать воду).
Также ребенка нужно обследовать - копрограмма, бакпосев кала. Возможно, что нужно добавить ребенку пробиотики, для восстановления флоры кишечника, возможно что даже из нескольких групп (линекс, энтерожермина и т. д).  
Если нан ребенок переносит хорошо- оставайтесь пока на этой смеси. С 6 ти месяцев начинайте прикорм и можете постепенно уйти от ИВ.

Виктория

Из-за незрелости органов пищеварения и низкой активности пищеварительных ферментов у грудных детей, могут возникнуть сбои при опорожнении кишечника - колики, запоры.  Обязательно массажи, выкладывания на животик. Главное, если ребёнок набирает массу и развивается соответственно возрасту, это трудности временные. Можно добавить оптилакт беби, ротобиотик. Препарат дуфалак 5 мл в сутки, данный препарат используется для послабления стула. Если данные препараты не помогают, нужна консультация хирурга. И главное помнить, микробиом кишечника только формируется.  

Ирина

Напишите, пожалуйста, рост и вес ребенка при рождении и сейчас. Ребенок ходит в туалет ежедневно? Опишите характер стула (жидкий, кашей, оформленная мягкая колбаска, твердый как овечий кал или сыровяленная колбаса).

Ирина

К сожалению вы не ответили на дополнительные вопросы, поэтому ответ будет исходить из имеющейся информации.
Запором у младенцев является не отсутствие стула как такового, а твердый кал в виде козьего или по типу сырокопченой колбасы. Если у ребенка с рождения крайне твердый кал, то, в первую очередь, необходим осмотр педиатра и исключение врождённой патологии (например, проблемы со щитовидной железой).
Если при обследовании ничего не обнаружено, в рационе у ребенка нет погрешностей, малышу предлагается вода и параметры в помещении в пределах нормы, то тогда назначается слабительное средство (напрмер, Дюфалак). Доза Дюфалака подбирается индивидуально до достижения кашицеобразного стула.
Поэтому, я вам рекомендую осмотр у педиатра для исключения врождённой патологии и, при необходимости, подбора схемы приема слабительных средств.

Екатерина

Напишите вес ребенка при рождении и сейчас. Ребенок опорожняет кишечник самостоятельно или вы ему помогаете? Кал мягкий или твердый, как сырокопченая колбаса? У ребенка начали течь слюни?

Екатерина

Исходя из приведенных данных можно говорить о дисхезии - временном нарушении процесса одновременного напряжения мышц брюшного пресса и расслабления анального сфинктера. В течение нескольких недель малыш малыш научится координировать эти процессы и процесс дефекации снова наладится.
Лечения данное состояние не требует, смены смеси тоже. Облегчить состояние малыша можно выкладывая его на животик, делая мягкий массаж живота и ЛФК. Но, главное помнить, что состояние временное и скоро пройдет.
Не нужно помогать ребенку ни клизмой, ни трубкой, таким образом вы грубо вмешаваетесь в процесс становления дефекации и он затянется надолго.
Сыпь, вероятнее всего, от слюней. Характерное место высыпаний и обилие слюны говорит о том, что, вероятнее всего, у ребенка простой контактный раздражительный дерматит из-за обильного слюноотделения. У малышей в этом возрасте такой вид дерматита встречается очень часто. Вашей задачей является минимизировать контакт кожи со слюной (почаще умывать ребенка обычной водой, если нет возможности умыть - аккуратно, без усилий, слюни вытереть, следить, чтоб слюнявчики и одежда были сухими и т. д.). Обычно, минимальных гигиенических процедур достаточно для улучшения состояния кожи.

Екатерина

Вероятнее всего у ребёнка наблюдаются проявления дисхезии. Это явление ещё называют синдромом кряхтящего младенца. Это не патология. Дисхезия проходит до 6 месяцев практически у всех младенцев. Продолжайте чаще укладывать ребенка на живот, делайте массаж, упражнения на фитболе. Если стул мягкий, то нет повода для беспокойства. Менять смесь не нужно.  

Екатерина

Сколько дней ребёнок не опорожняет кишечник?

Екатерина

Если ребёнок ходит в туалет раз в три дня и стул мягкий, то это вариант нормы. Скоро он научится напрягать мышцы передней брюшной стенки и расслаблять сфинктер одновременно.

Екатерина

Если ребёнок не может опорожнить кишечник сам на протяжении 5-7 дней, то можно использовать глицериновые свечи. Клизмы и газоотводные трубочки использовать не стоит.  
На искусственном вскармливании обязательно давать ребёнку достаточно кипячёной воды. А также необходимо нормализовать параметры воздуха в помещении (влажность 50-60 процентов, температура не больше 22 градусов).

Екатерина

Опишите стул ребенка, он мягкий, кашеобразный или твердый, как овечий кал или сыркопченая колбаса? На какой смеси был малыш и на какую перевели? Водичкой допаиваете? Ребенок не перегрет?

Екатерина

Какой набор веса у ребенка?

Екатерина

Если стул у малыша жидкий, мягкий или кашицеобразный, то о запоре речь не идет. При смешанном вскармливании малыш может не опорожнять кишечник до 3-5 дней и это вариант нормы. Если же вы видите, что ребенок очень беспокойный и вы уверены, что это связано с невозможностью опорожнить кишечник - можете использовать детскую глицериновую свечку, микроклизму или газоотводную трубочку. Но это действительно крайняя мера, так как, во первых, свечи и клизмы вызывают жжение в прямой кишке, кроме того, есть риск перфорации прямой кишки. Во-вторых, у ребенка сейчас формируется рефлекс дефекации, ребенок учится одновременно напрягать мышцы брюшного пресса и расслаблять мышцы тазового дна. Это процесс не одного дня и грубое вмешательство нарушает формирование рефлекса, у ребенка, при регулярном использовании свечек/клизм и т д. в дальнейшем могут быть проблемы с самостоятельным опорожнением кишечника.
Беспокойство ребенка, вероятнее всего, связано с началом младенческих колик. Для облегчения состояния делайте массаж животика, выкладывайте почаще на животик, носите с в слинге, выкладывайте голеньким себе на живот (контакт кожа к коже очень благоприятно действует на малышей). Но делать это нужно регулярно, так как в момент приступа все это малоэффективно. Также ознакомьтесь в интернете в понятиями дисхезия и пурпурный плач, это поможет Вам в понимании, что происходит с малышом.
Обязательно следите за параметрами воздуха в помещении (температура не более 22 градусов, влажность не менее 60%). Если за неделю ребенок набирает более 125 г, то в докорме уже нет необходимости. Кормите малыша грудью по требованию, прикладывайте к груди буквально по каждому писку, особенно ночью. Если требуется оставить ребенка на какое-то время - кормите его не смесью, а заранее сцеженным молоком.
Если таки докармливаете смесью - обязательно предлагайте воду. Абсолютно не нужна вода лишь малышам на ГВ, дети на смесях или при смешанном вскармливании должны получать дополнительно воду. Заставлять не нужно, просто предлагайте периодически водичку, захочет - попьет.

Екатерина

И ещё один момент. Адаптация к новой смеси длится в течение 4 недель, в это время возможны самые различные нарушения в работе ЖКТ: поносы, запоры, усиление колик и прочее. Менять смесь чаще 1 раза в две недели запрещено, так как это может привести к срыву адаптационных возможностей ЖКТ.

Екатерина

Если стул у ребёнка не плотный, то скорее всего это "синдром кряхтящего младенца", когда у ребёнка формируется рефлекс дефекации.
Чаще выкладывайте ребёнка на животик, можно делать массаж живота, упражнения на фитболе, носить в слинге. Это проходящее явление и скоро всё наладится.
Если же у ребёнка действительно запор, то в крайнем случае можно использовать Микролакс, глицериновые свечи.

Екатерина

Ребенок маленький и единственный метод, которым он может донести до родителей что ему холодно/голодно/скучно/он не может пукнуть/прочее - это плач. Этот период длится примерно до 3, редко до 5 месяцев и его нужно просто пережить. Морально подготовиться, что легко пока что не будет и пережить. Дальше Вы научитесь понимать, что малыш хочет, ребенок научится координировать свои действия, созреет нервная и пищеварительная системы, установится микрофлора и так много он плакать уже не будет

Екатерина

Тяжело пукает - это дисхезия. Нужно подождать, пока ребенок научится пукать. Можно помогать при помощи лёгких проглаживаний, при помощи ЛФК, занятий на фитболе, выкладыванием на живот, ношением в слинге. Все это стимулирует работу кишечника. Однако, пукнуть вместо малыша Вы не сможете, а "помощь" трубочками/клизмами/свечками - это не выход. Вы ведь не научитесь кататься на коньках, пока за Вас на коньках будет стоять тренер? Так и ребенок не научится пукать, пока Вы будете ему "помогать".

Екатерина

С такой прибавкой в весе малыш в смеси не нуждается, если есть возможность - рекомендую перевод ребенка полностью на грудное вскармливание.

Ольга

Уточните, пожалуйста, с какого возраста появились запоры и когда ребёнок переведён на питание смесью? Есть ли срыгивания, слизь в стуле, тянущаяся на подгузнике, сыпь? Какая масса при рождении и сейчас? В роддоме проводили ли взятие крови из пяточки на скрининг? Какие гемоглобин и эритроциты в крови? Даёте ли витамин Д и дополнительно пить воду? Есть ли в семье аллергики, страдающие атопическим дерматитом, поллинозом или бронхиальной астмой?  

Ольга

В таком случае, Вам нужно провести дообследование - сдать кал на копрограмму и провести УЗИ гепатобилиарной зоны (УЗИ делать не сразу после кормления, а ближе к следующему кормлению, чтобы был виден желчный пузырь). Способствовать запорам может железодефицит, непереносимость цельного белка молока. Необходимо в копрограмме посмотреть наличие скрытой крови, потери из кишки могут приводить к анемии. Если кровь в стуле есть, то это подозрение на аллергический колит, который проявляется запорами и анемией, так как из-за воспаления слизистой теряется кровь. Применить кисломолочную смесь можно, её действие сродни смесям на основе частичного гидролиза. Единственное только, что в данных смесях есть пальмовое масло - дополнительный фактор запоров. К тому же, если есть действительно непереносимость цельного белка, то оставшаяся часть цельнобелковой смеси НАН оптипро будет поддерживать воспалительные изменения в кишке. Поэтому, думаю, что нужно либо полностью перейти на кисломолочную смесь, либо кормить НАН супреме или гипоаллергенный на основе частично расщепленного белка. Если в копрограмме будут превышены лейкоциты, то нужна лечебная смесь (гидролизат с полностью расщепленным белком). Вводить любую смесь нужно постепенно. Если переводить полностью на новую смесь, то в первый день дать 5 мл перед каждым кормлением, далее на 2 день по 10 мл, на 3 день по 30, на 4 по 60, на 5 по 90 мл и далее до разового объёма. Смотреть на реакцию живота, изменением стула. При задержке стула в течение 48 часов ставьте газоотводную трубочку Винди, наконечник смазывайте Микролаксом, если стул не получите, то примените Микролакс. Эффект от смеси с расщепленным белком не ранее 2-3 недель применения.  

Ольга

Небольшое уточнение. В некоторых случаях кисломолочная смесь может привести к учащению срыгиваний, тогда нужно уменьшить её количество, даваемое в сутки. Следите, чтобы ребёнок спал на боку, сон на животе небезопасен.  

Ольга

Ребёнок родился с массой выше среднего. На данный момент масса, если мальчик, то средняя, если девочка, то выше среднего. Прибавка в массе достаточная. Описываемая Вами ситуация, что стул редкий, но не плотный называется "запорный понос" и чаще всего характерна для непереносимости цельного белка молока. Включения как творог- это слепки непереваренных белковых молекул, а жидкая часть - следствие вторичной лактазной недостаточности. Присутствие слизи, тянущейся на подгузнике будет свидетельствовать также о проявлении аллергического колита (качество фото не позволяет увидеть слизи). Вам необходимо сдать кал на копрологическое исследование (обратить внимание на признаки аллергического воспаления кишки - количество лейкоцитов, положительную реакцию на белок и скрытую кровь, слизь), кал на углеводы и очно осмотреть ребёнка для поиска возможных других проявлений аллергии (сыпь, отсроченные срыгивания, беспокойство после и во время кормления). До получения результатов исследований можно начать постепенный переход на питание смесью с частично расщепленным белком, например, NAN supreme 1 без пальмового масла, или другую гипоаллергенную. Смесь горьковатая на вкус, поэтому вводить её надо постепенно: в первый день по 5 мл перед кормлениями, на 2 день - по 10 мл, на 3 день - по 30 мл, на 4 день - по 60 мл и так далее до полного объёма кормления. Стул изменит цвет и станет зеленоватым - это норма. Эффект от смеси ждать надо не сразу, а через 2 недели применения. При выявлении изменений в копрограмме и по результату осмотра нужно решить вопрос о применении лечебной смеси с полностью расщепленным белком (гидролизата), например, Фрисопеп АС или Альфаре гастро, на 1-3 месяца с последующим переходом на гипоаллергенную смесь.  

Ольга

Понятно. Перешли полностью на смесь и тем самым дали большую нагрузку белком на пищеварительную систему. Переходите на смесь с частично расщепленным белком и меньшим содержанием лактозы. Предлагайте пить воду. Не забывайте давать витамин Д. Следите, чтобы малыш спал на боку. Сон на животе небезопасен. Дообследуйтесь и решите по поводу применения лечебной смеси.  

Ольга

Перечисленные Вами смеси всё на цельном белке. Не следует менять Вашу смесь на подобные, которые могут привести к срыву адаптации кишки. Оставьте пока свою, как приобретёте с расщепленным белком, так и начнёте вводить.