Снижение тромбоцитов в общем анализе крови

Ирина, Только по одному показателю - снижению тромбоцитов нельзя судить о развитии какой- либо проблемы. Тромбоцитопения - снижение уровня тромбоцитов может быть признаком серьезных проблем при беременности, но только в совокупности с другими показателями.  
Надо иметь ввиду, что в каждой лаборатории имеются свои нормы для уровня тромбоцитов. Это можно уточнить в Вашей лаборатории. Серьезным считается последовательное значительное снижение уровня тромбоцитов.
Также необходимо учитывать тот факт, что в третьем триместре беременности из- за увеличения объёма циркулирующей крови происходит гемодилюция, то есть разжижение крови и за счет этого факта снижается уровень форменных элементов крови - тромбоцитов, эритроцитов.
Вам надо повторить анализ крови в динамике, например, через 10-14 дне, выполнить коагулограмму. В Вашем случае она будет нести большую полезную информацию.
В моей практике была пациентка, которая к родам подошла с уровнем тромбоцитов 90. Была обследована, консультирована гематологом, кроме тромбоцитопении ничего криминального не было выявлено. Были даны рекомендации по применению препарата транексам в родах при возникновении кровоточивости.
Тромбоцитопения в Вашем случае это повод для более тщательного обследования.   

Татьяна Александровна , В данном случае необходимо исключать заболевание системы крови (миелопролиферативное), так как повышены показатели всех 3-х ростков кроветворения. Такой уровень тромбоцитов обусловливает риск кровотечений (уже даже не тромбозов, а кровотечений, так как цифра выше 1000*10*9/л). А если по поводу перенесенного инфаркта Вы получаете антиагрегантную терапию, то проблема требует более скорого решения. Поэтому в ближайшее время требуется очная консультация гематолога, необходимо дообследование. Из обследований проводится обязательно онкопоиск (ФГДС, колоноскопия, рентгенография органов грудной клетки, консультация гинеколога), узи органов брюшной полости (особенно интересуют размеры печени и селезёнки), коагулограмма. Для уточнения диагноза в отношении возможного миелопролиферативного заболевания проводится исследование костного мозга, анализ крови на мутацию Jak2 V617F. В случае подтверждения диагноза будет решаться вопрос о специфической  циторедуктивной терапии, так как другими методами достигнуть целевых значений показателей крови не представляется возможным.  

Екатерина Иванова, На прием к гематологу лучше ехать уже со всеми возможными анализами и узи? Какие могут быть основные причины таких показаний? Может быть вызвано перенесенным Ковид или ранее перенесенным инсультом (3года назад)?

Татьяна Александровна , Можно сразу ехать, а дополнительные обследования назначит врач после очного осмотра. Сразу будет принято решение об исследовании костного мозга и/или мутации jak2 v617f.
Про причины я написала - необходимо исключать, в первую очередь, миелопролиферативное заболевание, как более серьезную патологию. После инсульта таких изменений в крови быть не должно. После перенесенной коронавирусной инфекции может быть тромбоцитоз, но не до таких показателей, поэтому маловероятно.  

Екатерина Иванова, Спасибо за консультацию!Будем пытаться попасть к врачу как можно раньше!

Светлана, Низкие тромбоциты могут быть по трём причинам:
 - повышенное разрушение тромбоцитов;
- повышенное потребление тромбоцитов;
- недостаточное образование тромбоцитов.
Состояний, которые могли бы привести к тромбоцитопении огромное количество и какого-либо универсального анализа, который бы смог сразу найти причину не существует.
Поэтому, прежде всего необходим очный осмотр врача, который после осмотра и сбора анамнезе составит план обследования. До осмотра врача можете сдать общий анализ крови, кровь на ттг и печеночные пробы. Дальнейшая тактика будет зависеть от полученных результатов.

Ольга Станиславская, Ольга. Подскажите пожалуйста, а может ли терапевт по анализам (которые вы перечислили), дать рекомендацию, можно ли делать мне вакцинацию от короновируса или нет (пока причину не найду) или мне нужно очно сразу к гематологу обращаться? Благодарю вас за ответ

Светлана, В настоящее время считается, что абсолютным противопоказанием к вакцинации является лишь аллергическая реакция на компоненты вакцины. Поэтому, вероятнее всего, на основании перечисленных анализов, терапевт сможет дать Вам рекомендации относительно вакцинации.

Айгуль , Ситуация, конечно, серьезная. Такое количество тромбоцитов может приводить к спонтанным кровотечениям. При нарушении самочувствия и при выявлении признаков любого кровотечения (из носа, кровь в моче и др.) Вам необходимо по скорой помощи госпитализироваться в Боткинскую больницу. Для подбора таргетной терапии необходимо обратиться к специалистам в ФГБУ НМИЦ гематологии (метро Динамо).  

Кристина, Поскольку нет симптомов кровоточивости, нормально протекает беременность, то поводов для беспокойства быть не должно. Проконтролируйте динамику через 10 дней. Обращает на себя внимание повышение СОЭ без признаков в крови железодефицита, поэтому обратите внимание на возможное наличие очага инфекции (ЛОР-органов, стоматологические проблемы, осмотритесь у лечащего акушер-гинеколога, сдайте общий анализ мочи). Также исключите наличие и реактивацию возможной герпес-вирусной инфекции, проконтролируйте антитела с авидностью к ЦМВ, антитела к герпесам 1 и 2 типа, Эпштейн-барр вирусной инфекции. Они могут давать снижение тромбоцитов.  

Кристина, Также проанализируйте, какие препараты принимаете, некоторые могут давать снижение тромбоцитов как сопутствующий эффект.  

Светлана Васильева, Спасибо за консультацию. Можно ответ получить на электронную почту для предоставления наблюдающему гинекологу?

Кристина , Таких документов не предоставляем, поскольку данная консультация проведена в онлайн формате.  

Алина, С какой целью сдавали анализ крови? Какие жалобы? Есть ли на коже кровоизлияния, кровоточивость слизистых оболочек? Болели ли вирусными инфекциями накануне? Если жалоб нет, то необходимо пересдать анализ и при повторно определённом снижении тромбоцитов необходимо в срочном порядке обратиться к гематологу. При появлении кровоточивости: носовое кровотечение, кровь в моче, кровотечение из возможной раны или при нарушении самочувствия, необходимо вызвать скорую медицинскую помощь и госпитализироваться в больницу для получения специализированной помощи.  

Светлана Васильева, Кровоизлияний никаких нет, кровь сдала планово плюс направил уролог - камни в почках. Кровоточивости нет и не было, вирусными инфекциями давно не болела. Кровь уже переслала, в первый раз вообще не смогли сделать, сказали там сгусток. С чем может быть связан такой низкий показатель?

Алина, Учитывая всё данные, скорее всего, ошибка лаборатории. Накануне сдачи крови пейте обязательно воду, чтобы не случалось агрегации тромбоцитов.  

Мила, Низкие тромбоциты могут быть по трём причинам:
 - повышенное разрушение тромбоцитов;
- повышенное потребление тромбоцитов;
- недостаточное образование тромбоцитов.
Состояний, которые могли бы привести к тромбоцитопении, огромное количество и какого-либо универсального анализа, который бы смог сразу найти причину не существует.
В настоящий момент самостоятельно также сделайте биохимический анализ крови, а также гемостазиограмму (анализ на свёртываемость, особенно если замечаете повышенную кровоточивость, появление синяков и т. д.), кровь на ТТГ, общий анализ пересдайте через 10 дней для оценки динамики, может это быть и погрешность лаборатории (особенно, если нет жалоб).
Далее нужно обратиться к терапевту и гематологу для поиска причины.

Анна Павловская, Благодарю за ответ. Свёртываемость 5,45. Написано, что это нормально. А вот синяки часто бывают от легких ударов. Или если пораниться, то кровь долго не остановить.

Мила, Гемостазиограмма - это более обширный анализ, включающий ачтв, мно и другие показатели. Также рекомендую сдать кровь на антитела к тромбоцитам, т к. есть жалобы.

Вероника, Скорее всего, это врожденная тромбоцитопения. Уровень не критичен. Но по планированию родов надо вместе с акушером согласовать.

Светлана Васильева, Так он падает от 30.07.22 тромбоциты были 108, за 15.07.22 64уровень

Вероника , При беременности уровень тромбоцитов может понижаться. В данный момент имеет место лёгкая форма тромбоцитопении (выше 50 тыс/мкл), при которой никакой угрозы здоровью нет. Необходимо контролировать уровень в динамике. При уровне 20-50 тыс/мкл. противопоказаны естественные роды, но возможны после переливания тромбоцитарной массы при отсутствии противопоказаний. При уровне ниже 20 тыс/мкл необходима госпитализация из-за высокого риска кровотечений.  

Вероника , И тактику родов определяет только акушер-гинеколог.  

Наталья , Нет препаратов повышающих уровень тромбоцитов в крови. Нужно воздействовать непосредственно на причину тромбопении. Как давно они низкие, какие жалобы?  

Ирина Ланге, Добрый вечер у меня онкология я делаю биотерапию раньше были 120а потом уже 3 месяца я никак поднять не могуможет причной биотерапия

Наталья , Т. Е. В прследние 3 месяца и начали делать биотерапию и тогда же упали тромбоциты? Что с гемоглобином?

Ирина Ланге, Доброе утро биотерапию я начала делать 2021-2022все было хорошо показатели были в норме а вот с ноября 2022они начали падатьи с гемоглобином тоже самое может обследование какое нужно?

Наталья , Упали они из за онкологии, какая локализация онкопроцесса? На биотерапии вы уже давно, поэтому она наврят ли является причиной снижения тромбоцитов. Какой уровень гемоглобина?

Ирина Ланге, 98

Ирина Ланге, Ирина Михайловна в 2019году у меня обнаружили метастазы в печень без первоначального очага я делала химию а потом меня перевели на биотерапию. я думаю что это последствия одного укола соматулина там много побочных эффектов мне онколог сказала что процесс восстановления очень долгий

Наталья , Ну гемоглобин не критичный. Пока продолжите биотерапию, следите за уровнем тромбоцитов. Показания к переливанию это кровоточивость носовые, с десен, желудочные. ОАК контролируйте 1 раз в 2-3 недели.

Ирина Ланге, Ирина Михайловна добрый день а чем можно быстро поднять гемоглобин какие таблетки можно попить

Наталья , Можно начать прием ферум лек, по 100 мг * 3 р/д. Курс лечения необходимо проводить под контролем очного доктора.

Ольга, Чаще всего при снижении уровня тромбоцитов рекомендуется остановить введение препарата до восстановления показателей. Иногда, для ускорения процесса восстановления назначают препараты тромбэпоэтина от 50 до 75 мг в сутки в течение 2-3недель, и глюкокортикостероиды (преднизолон). При значительном снижении тромбоцитов производят переливание тромбоцитарной массы, если возникает высокий риск кровотечения. При выраженной гематотоксичности рассматривается вопрос о приостановке курса, замене терапии или редукции дозы.  

Евгений, Такой показатель тромбоцитов говорит о тромбоцитопении, патологическом их снижении. Развития состояния, сопровождающегося повышенной кровоточивостью и проблемами с остановкой кровотечений. Этот синдром может наблюдаться при многих заболеваниях, чтобы разобраться во всем детально нужно видеть все Ваши анализы и изучить анамнез.  

Алексей Смагин, Есть свежие анализы крови

Евгений, В норме тромбоциты должны быть от 150 до 400 х 10 в девятой степени клеток на литр крови. У вас же показатель снижен, такое состояние называется тромбоцитопенией. При данной патологии встречается повышенная кровоточивость, могут возникнуть проблемы с остановкой кровотечения. С чем может быть связана тромбоцитопенией: во-первых, нужно учитывать приём различных препаратов, острое заболевание различной локализации. Для подробного разбора Вашей ситуации рекомендую выбрать тариф «расшифровка анализов» или «звонок по телефону».

Кристина, Число тромбоцитов 150 это нижняя граница нормы. Если ранее проблем с тромбоцитами не было, то, вероятно, это транзиторное (то есть временное) состояние. Если человек сейчас переносит вирусную инфекцию, то это частая причина для снижения количества тромбоцитов, так же, как и прием некоторых препаратов (например, жаропонижающих). Другими причинами могут быть инфекции (серьезные бактериальные инфекции, вирусные гепатиты В и С, ВИЧ), аутоиммунные заболевания (идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура и другие), цирроз печени, гематологические заболевания. Рекомендую Вам повторно сдать общий анализ крови через 1 неделю. Если уровень тромбоцитов снизится, то нужно будет обратиться к гематологу для определения причины тромбоцитопении.  

Юрий Александрович, Тромбоциты отвечают за свёртываемость крови. В норме количество тромбоцитов должно составлять от 150 до 400 клеток в 1 мкл крови.
При этом клиническое значение может иметь снижение количества тромбоцитов менее 100 клеток в 1 микролитре крови. При подобным результате увеличивается риск развития геморрагического синдрома. Геморрагический синдром представляет собой предрасположенность к развитию кровоточивости.
Вы абсолютно правильно написали: в вашем случае тромбоцитопения действительно легкой степени выраженности.
Существует большое количество различных причин тромбопении (тромбопении). Одна из наиболее распространённых; причин - это выработка аутоантител к тромбоцитам. Эти антитела существенно ускоряют разрушение тромбоцитов в селезёнке, что и приводит к снижению количества тромбоцитов в крови. В качестве дообследования рекомендую выполнить исследование на IgG к антигенам тромбоцитов.
Помимо аутоиммунных форм, в некоторых случаях тромбоцитопения развивается при системных хронических заболеваниях. В частности, при СКВ (системной красной волчанке). Для исключения системной красной волчанки рекомендую выполнить исследование на антитела к двуспиральной ДНК (anti - dsDNA). Помимо СКВ, тромбопения может встречаться и при других системных аутоиммунных заболеваниях (включая коллагенозы). Для исключения коллагенозов рекомендую выполнить исследование на АНФ (антинуклеарный фактор).
Помимо вышеперечисленного, ряд лекарственных препаратов могут давать побочный эффект в виде тромбопении.
В некоторых случаях возможно развитие транзиторной (эпизодической) тромбопении. Чаще всего подобная картина наблюдается при острых вирусных инфекциях.
Возможны и другие (более редкие) причины тромбоцитопении.
К счастью, подобный результат не является жизнеугрожающим и не требует госпитализации. В вашем случае рекомендуется наблюдать за количеством тромбоцитов в динамике. Для этого рекомендую пересдать общий анализ крови через 1 месяц. В некоторых случаях возможен неточный подсчёт количества тромбоцитов. В вашем случае важно, чтобы количество тромбоцитов, помимо анализатора, было подсчитано вручную, методом микроскопии. Ручной подсчёт тромбоцитов выполняется по методике Фонио.
В вашем случае важное значение имеют другие показатели общего анализа крови. В частности, гемоглобин, эритроциты, лимфоциты, лейкоциты и СОЭ. При гематологических (включая онкогематологические) заболеваниях может наблюдаться не только тромбопения, но и панцитопения (снижение количества эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов в крови).
В подобных ситуациях желательно знать результаты этих и других показателей общего анализа крови. Кроме этого, в подобных ситуациях важное значение имеет клиническая картина.
Рекомендую вам обратиться на очный приём к гематологу.