Кольцевидная гранулема

Здравствуйте, Каролина

По результатам лабораторных исследований, выполненных вашим супругом, могу сказать следующее.
1. У вашего супруга выявлена гиперхолестеринемия.
Гиперхолестеринемия - это повышение уровня общего холестерина в сыворотке крови.
Холестерин состоит из 4 - х фракций, из которых наибольшее клиническое значение имеет 2 фракции, а именно:
А) Холестерин липопротеидов высокой плотности (ХС ЛПВП). Эта фракция холестерина считается полезной.
Б) Холестерин липопротеидов низкой плотности (ХС ЛПНП). Эта фракция холестерина считается вредной.
В случае вашего супруга общий холестерин повышен именно за счет ХС ЛПНП.
Общий холестерин = ХС ЛПНП + ХС ЛПВП + ХС ЛППП (холестерин липопротеинов промежуточной фракции) + ХС ЛПОНП (холестерин липопротеинов очень низкой плотности). Поэтому, повышение ХС ЛПНП вызывает повышение общего холестерина.
ХС ЛПНП способствует развитию атеросклероза, и тем самым, повышает риск развития сердечно - сосудистых заболеваний (в частности, гипертонической болезни, аритмии, ишемической болезни сердца, инфаркта миокарда, инсульта и других кардиопатологий).
Для снижения уровня холестерина в крови рекомендую использовать препарат «Розувастатин» 10 мг. Препарат выпускается в таблетированной форме. Данный препарат применяется по 1 таблетке 1 раз в день. Курс лечения составляет 3 месяца.
Через 3 месяца с целью динамического контроля имеет смысл повторно исследовать кровь на липидный спектр.
Помимо фармакотерапии, рекомендую вашему супругу ограничить продукты, богатые животные жирами. В частности, колбасу и колбасные изделия, кетчуп, майонез, чипсы, молочный шоколад, кондитерские изделия, полуфабрикаты и так далее. В случае вашего супруга необходимо сделать акцент на полезные жиры. Полезные жиры способствуют снижению вредного ХС ЛПВП, повышению полезного ХС ЛПВП. Чем выше уровень ХС ЛПВП, тем лучше, поскольку высокий уровень данной фракции холестерина снижает риск развития ишемической болезни сердца.
2. У вашего супруга выявлена гипертриглицеридемия.
Гипетриглицеридемия представляет собой повышение концентрации триглицеридов (пищевых жиров) в сыворотке крови.
С целью снижения уровня триглицеридов в крови рекомендую вашему супругу препарат «Ниацин» (никотиновая кислота). Препарат выпускается в таблетках дозировкой 50 мг. Принимать по 2 таблетки 2 раза в день.
Препарат «Розувастатин», о котором я писал выше, также способствует снижению триглицеридов.
Для контроля эффективности терапии через 3 месяца имеет смысл пересдать кровь на триглицериды.
3. Перейду к результатам исследований на гормоны щитовидной железы. Концентрация ТТГ, свободной фракции Т3 и Т4 в сыворотке крови свидетельствует о нормальной функции щитовидной железы.
В настоящее время гипотиреоза и тиреотоксикоза у вашего супруга нет.
4. Показатели углеводного обмена (глюкоза, инсулин) у вашего супруга в пределах нормы. Инсулинорезистентности, преддиабета и сахарного диабета у вашего супруга нет.
5. Результаты почечных проб (креатинин, мочевина) находятся в пределах референтных значений. Функция почек не нарушена.
6. Результаты печеночных проб (АЛТ, АСТ, билирубин, щелочная фосфатаза) у вашего супруга в норме. Нарушения функции печени не выявлено.
7. Все показатели общего анализа крови в пределах нормы.
В ряде случаев, одной из вероятных причин подобного кожного образования может являться геморрагический синдром.
Геморрагический синдром представляет собой предрасположенность к кровоточивости, которая, в ряде случаев, может проявляться именно подкожными кровоизлияниями (гематомами). С целью исключения геморрагического синдрома рекомендую вашему супругу выполнить лабораторное исследование «коагулограмма».
В состав коагулограммы входят следующие лабораторные показатели:
Протромбин по Квику.
МНО.
Фибриноген.
АЧТВ.
Будьте здоровы.

Учитывая данные обследования, жалобы, а также представленные фото, у вашего супруга локализованная форма кольцевидной гранулёмы, и по анализам есть нарушение липидного обмена. Согласно протокола диагностики и лечения, диагноз Кольцевидная гранулёма выставляется на основании только клинической картины, и в некоторых случаях необходимо патоморфологическое исследование биоптатов кожи. Лечение, которое вам назначили, достоверное, так, как для лечения кольцевидной гранулёмы назначаются мази, содержащие глюкокортикостероиды, то есть гормоны, мазь Кловейт соответствует этим назначением. Также в лечении кольцевидной гранулёмы используются витамины С и Е, которые вам не были назначены. Вполне вероятно, раз нет результата от полученного лечения, вам нужно повторно обратиться к дерматологу для решения вопроса о проведении исследования биоптата кожи. Но при данной патологии симптомы в 70-80% случаев проходят спонтанно, без всякого лечения, в течение двух лет. В течение жизни это заболевание может возобновиться, дать рецидив, но новые очаги также исчезают спонтанно без лечения. Иногда в немедикаментозном лечении используется криотерапия, но решение об этом также должен принимать дерматолог на очной консультации.