Расшифровка результатов ФГДС

Наталья

Здравствуйте!
Очень часто причиной воспаления слизистой оболочки желудка и 12- перстной кишки является Хеликобактер Пилори. Для того что бы определить наличие или отсутствие хеликобактерной инфекции Вам необходимо сдать анализы: хелик- тест или кровь на наличие антител к ХП. Так как лечение хеликобактерной инфекции  включает в себя прием антибактериальных препаратов. С результатами всех исследований необходимо будет обратиться к гастроэнтерологу.

Александр

Нет, вы не правильно понимаете. У вас имеется воспалительные изменения слизистой желудка и 12- перстной кишки, но это не предрак. Конечно, если вы не будете лечиться, то процесс можно запустить и дождаться не только предракового состояния. Поэтому, вам необходимо дообследование на предмет выявления хеликобактер пилори, адекватная терапия и, самое главное, изменение образа жизни: перерод на здоровый образ жизни и правильное питание, занятия спортом, качественный 8- ми часовой сон и максимальное исключение стрессов.

Татьяна

Учитывая наличие хеликобактерной инфекции, предстоящую химиотерапию, воспалительные изменения слизистой оболочки желудка- целесообразно проведение эрадикационной терапии. Данная терапия включает прием омепразола до 6-8 недель, по 20 мг 2 раза в день за 20-30 минут до еды, де- нол по 1 таб 3 раза в день, антибактериальную терапию: амоксициллин по 1 г 2 р/сутки 7-10 дней, кларитромицин по 500 мг 3 раза в сутки. К лечению может быть добавлен метронидазол по усмотрению гастроэнтеролога. Лечение должен назначить гастроэнтеролог после осмотра, препараты рецептурные. Контрольный анализ на хеликобактер пилори можно сделать дыхательным уреазным тестом.  

Татьяна

Бдс - это анатомическое образование, оно должно быть в норме. Это не является патологией и в лечении не нуждается. Пассаж желчи исследуется отдельно, по ФГДС делать вывод о пассаже не совсем информативно.  

Алиса

В комплексную терапию по эрадикации хеликобактер пилори входит 3 группы препаратов :
1- ингибиторы протонной помпы : омепразол 20 мг 2 раза в день
2 - антибиотик кларитромицин 500 мг 2 раза в день 
3- противопротозойное средство  метронидазол 500 мг 2 раза в день 
курс лечения 7 - 14 дней. лечение должен назначить гастроэнтеролог с учетом всех результатов анализов, обязательно нужно проводить чувствительность хеликобактер к антибиотикам ( от этого зависит выбор самого эффективного антибиотика)

Анастасия

Это значит, что есть острый воспалительный процесс в желудке. Дуодено- гастральный рефлюкс означает, что  есть заброс желчи из двенадцатипертсной кишки в желудок, в норме такого быть не должно. НР положительный говорит о наличии в желудке бактерии хеликобактер пилори, которая может вызывать воспалительные заболевания слизистой желудка вплоть до язвы. Вам нужна консультация гастроэнтеролога, который подберет вам схему эрадикации хеликобактер плори. Будьте здоровы!   

Оля

Одной ФГДС недостаточно для назначения адекватной терапии.
Одна из причин развития гастритов, язвенной болезни - это бактерия хеликобактер пилори. От ее наличия зависит тактика лечения. Поэтому Вам необходимо сделать уреазный тест, сдать кровь на  H.pylori.(ИФА).
Возможно потребуется эрадикационная терапия, которая включает в себя антибиотики, ИПП, препараты висмута.
Также необходимо знать Ваши жалобы. Если есть изжога - отребуются антациды, если замедлена моторика - прокинетики и т. д.
Поэтому на данный момент невозможно конктертно что- то сказать, кроме того что Вам необходимо придерживаться диеты номер 1 по Певзнеру.

Константин

Так как мне не известен анамнез жизни, образ жизни- я не могу достоверно говорить о том, насколько доктор точен в данном диагнозе.
Но, как правило, хеликобактер пилори приводит к развитию воспалительного процесса в течение достаточно длительного времени, и поэтому данное воспаление уже будет хроническим (длится более 3 месяцев). Поэтому диагноз и будет звучать, как "хронический". А стадия -"обострение"- написано потому, что хронический процесс имеет стадии обострения и ремиссии. Поэтому я согласна с Вашим доктором, и считаю, что он абсолютно прав.
Далее- эрозия и язва- это разные понятия. Эрозия- это повреждение слизистого слоя, язва- более глубокое повреждение (может и повреждать мышечный слой стенки желудка и далее).
 После заживления язвы остается рубец (так как мышечный слой не может восстанавливаться, на его месте образуется рубцовая ткань). После заживления эрозии рубец не будет формироваться. Там восстановится слизистый слой.
Кардиальный отдел желудка расположен за нижним пищеводным сфинктером.
Язва "под фибрином" означает- то, что происходит процесс заживления язвы.  Фибрин- это белок, который покрывает дно язвы, это одна из стадий, свидетельствующая о прекращении кровотечения.
прекращения кровотечения.
УТ++- это Уреазный Тест (тест на выявление хеликобактер пилори).
Размеры язвы не велики, но было бы лучше, если бы язвы не было вообще.
Далее- диету Вам необходимо соблюдать ВСЕГДА, иначе процесс обострения у Вас будет всегда.
Алкоголь желательно также не употреблять, так как это одни из факторов риска обострения гастрита и язвенной болезни.

Константин

Повторно ФГДС нужно выполнить через 4 недели после окончания курса терапии- но тогда будет оцениватьмся только состояние слизистой оболочки, тестирование на хеликобактер пилори еще будет несвоевременно.
Оценка эрадикационной терапии - то есть тестирование на хеликобактер пилори- проводится не раньше, чем через 8 недель после окончания курса терапии.
Выполнить тестирование можно любым способом- также выполнить дыхательный уреазный тест, сдать кровь на ИФА или иммуноблотинг для определения антител, сдать кал на ПЦР к ДНК хеликобактер пилори.

Соня

Далее необходимо определить секреторную и кислотообразующую функцию желудка, это можно сделать с помощью  ацедотеста или провести зондирование желудка, лучше конечно провести зондирование желудка и в зависимости от кисолотообразующей и секреторной функции желудка и на основании диагностики ЭФГДС  можно уже определиться  с диетой и подбором необходимых препаратов,  а сейчас пока сложно определиться с тактикой лечения.  

Валерия

Так как Вы не предоставили первоначальный протокол ФГДС (до лечения)- динамику изменений оценить не возможно. Единственное, что можно сказать- отрицательный тест на хеликобактер пилори говорит о том, что проведенная эрадикационная терапия была эффективной и это, конечно же, очень хорошо.
Что касается данных за гастрит, дуоденит- то для того, чтобы оценить эффективность терапии необходимо знать результаты первой ФГДС (как я уже говорила), а также дату проведенного обследования и схему терапии и длительность терапии, которая назначена.
Сохранение воспаления слизистой желудка, двенадцатиперстной кишки может свидетельствовать о том, что воспаление полностью не купировано и требуется еще продолжение терапии препаратами антисекреторного ряда, репарантами.

Валерия

Полнокровие и отек стромы слизистой оболочки свидетельствует о наличии воспалительной реакции. Это патоморфологическое подтверждение гастрита.  

Любовь

В представленной вами информации не вся информация о обследовании, не видно заключение. По тому, что представлено. Вам нужно очно в срочном порядке пройти консультацию врача гастроэнтеролога для подбора дополнительного обследования, терапии и профилактики осложнений.
Дополнительное обследование общий анализ крови, общий анализ мочи, биохимический анализ крови, ультразвуковое исследование органов брюшной полости.
Необходимо комплексное лечение: 1. Диетотерапия стол №1 пища должна быть механически, химически, термически щадящей. 2.   Эрадикация helicobacter pylori и рекомендованы схемы 10 - 14 дневные, при первичных курсах трехкомпонентные. 3. симптоматическая терапия ( спазмолитики, прокинетики ).

Ромиш

Язва у Вас средних размеров. Снимать боль Дротаверином ни в коем случае не следует, поскольку, если долго язву не лечить, она может осложниться кровотечением - это состояние очень опасное. Рекомендую Вам до консультации врача- гастроэнтеролога принимать ингибиторы протонной помпы, например Омепразол 20 мг по 1 таблетке утром и вечером за 30 минут до еды либо Эзомепразол 40 мг 1 таблетку утром натощак. Любое из этих лекарств будет заживлять язву и убирать боль в животе. С результатом биопсии слизистой оболочки желудка рекомендую обратиться к врачу- гастроэнтерологу. Наиболее вероятно, у Вас обнаружится бактерия Helicobacter pylori - на сегодняшний день она является наиболее частой причиной образования язв. Ее нужно будет пролечить комбинацией антибиотиков.

Станислава

В гистологии ничего страшного не нашли, все изменения закономерны на фоне воспалительного процесса. Т. к хеликобактер не выявлен, эрадикацию проводить не нужно.  
Т. к. есть рефлюкс- эзофагит, рекомендовано принимать ингибиторы протонной помпы (лучше последнего поколения- эзомперазол) на протяжении 6 недель, а также прокинетики - мотилиум. При болях можно также использовать антациды- алмагель А перед едой.  
С учетом ваших симптомов и диагноза нужна  диета - она заключается в частом дробном питании - 5-6 раз в день малыми порциями, с исключением соленого, копченого, перченого. Также спать необходимо с приподнятым головным концом на 15 градусов, а сразу после еды нельзя ложиться 30 минут, чтобы не было заброса пищи в пищевод.  

Анастасия

Именно  helicobacter pylori вызывает 90% патологии жкт.
Рекомендую вам пройти дополнительно лабораторное обследование: общий анализ крови ( для исключения анемического синдрома), кал на яйца глист и лямблий методом флотации 3 - х кратно, очно вас все же должен осмотреть врач гастроэнтеролог.
На данный момент рекомендую  провести медикаментозную терапию  с 10 - 14 дневного  3 - х компонентного  курса эрадикации (амоксициллин, клацид, ипп - рабепрозол) с последующим 3 - 4 недельным курсом антисекреторных препаратов (ингибитор протоновой помпы - рабепрозол), пробиотики (линекс, бак - сет) в течение 3 недель, мотилиум (прокинетик), через 4 - 6 недель после завершения курса эрадикации проводят контроль ее эффективности - дыхательный тест - хелик - тест.

Елена

По предоставленной информации инструментального обследования у вас определяются признаки хронического воспалительного процесса желудочно кишечного тракта. Признаки атипичных клеток отсутствуют - данных за онкологический процесс нет.
Учитывая, что данный изменения характерны для хронического процесса, рекомендую вам пройти очный осмотр врача гастроэнтеролога, пройти курс адекватной антихэликобактерной терапии.

Татьяна

Самого обследования УЗИ недостаточно для постановки диагноза и назначения адекватного лечения.
Нужно повторно обратиться на очный осмотр к терапевту или гастроэнтерологу и сдать биохимию крови, тест на хеликобактер пилори, сахар крови, клинический анализ крови, кал на яйца гельминтов, кал на лямблиоз.
Дальнейшие действия будут зависеть от результатов обследования. При наличии хеликобактер назначается схема для ее эрадикации. Немаловажную роль в лечении гастрита играет и питание.

Ольга

Антиперистальтика означает, что есть предрасположенность в обратному току пищи, т. е не из пищевода в желудок как в норме, а из желудка в пищевод. В результате образуются эрозии в пищеводе, сама патология называется ГЭРБ, но вам о ней уже известно. Описание этому соответствует. Также есть воспалительный небольшой процесс в желудке.  
Что касается полипа 1 тип выделяют эндоскопически, это означает, что он плоский, с приподнятыми и неровными краями. Почему не взяли биопсию, не могу ответить, обычно ее берут, это нужно уточнить у вашего врача (возможно, его размер менее 5 мм). Визуально полип однозначно отличается от опухоли, но это не значит, что биопсию делать не нужно, поэтому все же уточните этот вопрос. Если полип более 1 см, его нужно удалять хирургическим путем, но даже если его пока на удалят, повторять ФГДС нужно обязательно раз в год, чтобы следить за ним.

Ольга

Почему при проведении ФГДС вам не сделали биопсию полипа, сложно сказать. Можно только предположить, что размеры  полипа маленькие (всего 0,5 мм), поэтому врач посчитал ненужным удаление его (показания к удалению полипов больше 1 см). 1 тип полипа - это полип имеет плоскую форму, приподнятый и с неровными краями.
По внешнему виду можно определить опухоль и отличить от обычного полипа, поэтому Вам нужно будет повторить ФГДС через 1 год.  

Ольга

Полипы до одного сантиметра практически всегда являются доброкачественными, поэтому их, чаще всего, не удаляют, почему не взяли биопсию - сложно сказать, уточните этот вопрос у своего врача.
Но, необходим ежегодный контроль. Если полип резко вырос, его размеры стали более 1 см или произошло его изъязвление, то  в таком случае полип обязательно удаляется с последующим гистологическим исследованием.
Антиперистальтика - попадание пищи из желудка в пищевод.

Ольга

Нет, из таких маленьких полипов биопсию обычно не берут, т. к. они носят доброкачественный характер, но, повторюсь, это не отменяет ежегодного наблюдения.

Анна

Вы не прикрепили файл обследования ФГДС + расшифровка анализа - это отдельный тариф, стоимость 1200. При желании, я дам вам дальнейшие инструкции.  
Что касается ваших жалоб. Боли в спине могут быть связаны с патологией позвоночника, если они усиливаются после ночи, при движениях, в неудобной позе. Для исключения нужно провести пальпацию паравертебральных точек позвоночника, а также сделать МРТ грудного отдела. В данном случае лечение направлено на снятие воспаления, мышечного спазма, а также укрепления мышц корсета с помощью лечебной физкультуры.
В животе справа может болеть как желудок (гастрит, язва), так и печень (хотя болит она сама по себе редко, если увеличена до больных размеров) или желчный пузырь (более частая причина). Помимо ФГДС все же рекомендую сделать УЗИ брюшной полости, исключить холецистит, гепатит, панкреатит, сделать биохимический анализ крови (показатели АЛАТ, АСАТ, общий белок, Общий и прямой билирубин, щелочная фосфатаза, амилаза, ГГТП).
Ком в горле часто дает такое заболевание, как рефлюкс-эзофагит (если вам делали ФГДС, это должно быть отражено).

Анна

Это значит,   что есть заброс пищи из желудка в пищевод, его раздражение кислым содержимым.   Важно соблюдать диету номер 5 по Певзнеру,   не ложиться после еды в течение 30 минут. Из препаратов обычно назначают ИПП (эзомепразол) не менее 6-8 недель,   прокинетики (метоклопрамид) курсом 10 дней. При болях возможно дополнительно использование антацидов.  

Анна

Да, ком может быть из-за этого. Денол не нужен,   если нет гастрита. Последнее поколение ИПП - эзомепразол,   но и другие работают неплохо.

Ольга

Напишите, пожалуйста, по поводу чего проводилось обследование? Исследование на хеликобактер пилори выполнялось? Какие препараты постоянно или периодически принимаете?

Ольга

По предоставленным вами результатам инструментального обследования, у вас присутствует воспалительный процесс органов брюшной полости.
Диета занимает важное место в терапии заболеваний органов брюшной полости, но подход должен быть комплексный - это диета, физиолечение и медикаментозное лечение.
Для подбора максимально эффективной медикаментозной терапии необходимо учитывать жалобы, которые возникают у вас и результат очного осмотра пациента врачом гастроэнтерологом, настоятельно рекомендую вам пройти альтернативный осмотр врача гастроэнтеролога.
Для профилактики развития осложениний и  эффективности лечения, рекомендую проведение коррекции образа жизни: прием пищи 5 - 6 раз в день, небольшими порциями, последний прием пищи за 2 час до сна, отказ от вредных привычек, ношение тугих посов, избегать поднятие тяжестей, в рационе необходимо ограничить жирные, острые, жареные блюда, кофе, цитрусовые, томаты, газированные напитки.
Медикаментозная терапия с ипользованием ингибитора протновой помпы (рабепрозол, нольпаза и др.) курсами от 2 - 8 недель, прием ферментных препаратов (эрмиталь, креон и др.), препаратов на основе урсодезоксихолиевой кислоты (урсосан, урсофальк), прокинетика, при необходимости проведение антихэликобактерной терапии.
Терапия проводится под контролем лабораторно - инструментального обследования (биохимический анлиз крови, ультразвуковое обследование органов брюшной полости, ФГДС).
Подбор дозы и курса препартов осуществляется только на очном осмотре пациента врачом гастроэнтрологом.

Ольга

Начичие хронических гастрита и рефлюкс-эзофагита подразумевает, что боль периодически может возникать. В нынешней ситуации вероятнее всего обострение было вызвано приемом мексидола. Если хеликобактер выявлен не был, а изжога Вас не беспокоит, то действительно, первым делом в лечении назначается модификация образа жизни и диета (стараться не употреблять алкоголь, кофе, цитрусовые, шоколад, острые блюда и т. д., а лучше завести пищевой дневник и там записывать, что ели и реакцию на продукт, таким образом Вы сможете исключить те продукты, которые не подходят именно Вам). Принимать пищу нужно почаще и небольшими порциями, не кушать за 3 часа до сна, спать с несколько приподнятой головой, исключить тугую одежду.
Медикаментозное лечение при возникновении обострения заключается в достаточно  длительном (не менее 2 месяцев) приеме ингибиторов протонной помпы (например, омепразол). Подобрать дозу омепразола должен очный врач. Не обязательно это должен быть гастроэнтеролог, можно обратиться к своему терапевту.

Татьяна

Исходя из цитологического исследования после биопсии при ФГДС, можно заподозрить атрофический гастрит. Но для более точной диагностики нужно дообследоваться: выявление в сыворотке крови пепсиногена I, пепсиногена II и гастрина–17 в качестве маркеров атрофии фундального и антрального отделов желудка.
УЗИ желудка.  Суточная рН–метрия - «золотой стандарт» оценки секреторной функции желудка при атрофическом гастрите.
Поэтому рекомендую вам дообследоваться для уточнения диагноза.
Вы можете обратиться к нам для расшифровки дополнительных анализов после их проведения.

Татьяна

Это предраковре состояние. Поэтому лечение должно быть комплексным, а не отдельных симптомов. После обследования, а также после выявления хеликобактер пилори вам должны назначить адекватное лечение, направленное на снижение воспалительного процесса, в том числе препараты влияющие на секрецию желудка (как одна из причин тошноты), после рН метрии.

Ольга

Желательно ещё раз пройти ФГДС во время которой будет взят материал на гистологию, плюс во время этой процедуры могут выполняться малые хирургические вмешательства ( полипэктомия).

Татьяна

В первую очередь Вам необходимо дообследование на хеликобактер пилори: анализ кала на антиген к хеликобактер пилори, дыхательный уреазный тест или биопсия. Так как большинство заболеваний желудка вызваны именно хеликобактер.
При выявлении данного микроорганизма будет назначена эрадикационная терапия: как правило, это два антибиотика и блокатор протонной помпы. Учитывая наличие эрозии в терапию в большинстве случаев включается де-нол.
Также Вам необходимо соблюдать рекомендации по недостаточности кардии: питаться дробно; исключить горячее, солёное, копчёное, острое, жареное; вечером кушать за 3-4 часа до сна; спать на слегка приподнятом конце подушки; не носить тугой одежды, поясов.

Татьяна

Гиперемия и отёк признаки воспалительного процесса - гастрита. Биопсия при ФГДС берётся из трёх отделов желудка. Если бы взяли биопсию, то Вам бы не нужно было сейчас дополнительно сдавать анализ на хеликобактер пилори.

Татьяна

Может Вы делали исследование платно и биопсия не входила в оплату? В любом случае повторно Вы делать ФГДС ради биопсии не будете, поэтому Вам необходимо выбрать один из двух первых в анализов.

Татьяна

По большому счёту конечно ничего страшного по результатам ФГДС нет, гастрит и недостаточность кардии встречается достаточно часто, но тактика напрямую зависит от того, есть у Вас хеликобактер или нет.

Татьяна

Полностью согласна с коллегой: билпси должна была быть взята. Теперь лучше дообследоваться, чтобы лечение было прицельным. Наиболее распространен дыхательный уреазный тест на хилекотбактер.
При наличии недостаточности кардии вы можете жаловаться на изжогу, боли в желудке. Нужно обязательно соблюдать диету, спать с приподнятым головным концом на 15-30 градусов, не лежать после еды, не пернеедать, не кушать на ночь за 3-4 часа.
В случае хеликобактера есть разные  схемы эрадикации, которую подберет очный врач.

Татьяна

Согласна с коллегами, о результатах ФГДС: недостаточность кардии и гастрит достаточно распространены, требуют лишь изменения образа жизни и соблюдения диеты:
1. Избегайте обильного приема пищи;
2. После приема пищи избегайте наклонов вперед и горизонтального положения;
3. Последний прием пищи не позже чем за 3 часа до сна; 4. Ограничить потребление продуктов, снижающих давление нижнего пищеводного сфинктера и оказывающих раздражающее действие на слизистую оболочку пищевода: продуктов, богатых жирами молоко, сливки, торты, пирожные), жирную рыбу и мясо (гусь, утка, свинина, баранина, жирная говядина), алкоголь, напитки, содержашие кофеин (кофе, крепкий чай, шоколад), цитрусовые, томаты, лук, чеснок, жареные блюда; отказаться от газированных напитков;  5. Спать с приподнятым головным концом кровати;  6. Исключить нагрузки, повышающие внутрибрюшное давление: не носить тесную одежду и тугие пояса, корсеты, не поднимать тяжести более 8-10 кг на обе руки, избегать физических нагрузок, связанных с перенапряжением брюшного пресса;  7. Отказ от курения; 8. Поддержание массы тела в норме

Татьяна

Наталья, да я согласна с коллегами в том что биопсия должна была быть взята. Плюс ко всему рекомендую Вам сделать следующие обследования: УЗИ органов брюшной полости, ОАК, биохимический анализ крови.
Теперь что касаемо диеты. Приём пищи должен быть в одно и то же время, небольшими порциями, 4-5 раз в день. Пища не должна быть слишком горячей или слишком холодной. Вам нельзя передать, но и голодать не стоит. Если не получается полноценно поесть, то берите с собой перекусы (бананы, йогурт, творожок, сыр).
Вам подходит диета 1 по Певзнеру (меню и состав блюд посмотрите пожалуйста в интернете). Запрещены к употреблению следующие продукты: жирные, жаренные, острые, копчёные, маринованные продукты, газированные напитки, алкоголь, шоколад, кофе, крепкий чай, леденцы и жевательные резинки содержащие ментол, баклажаны, перловая и ячневая каши.
Теперь про лечение: гастрофарм по 2 таблетки 2 раза в день за 15 минут до еды 1 месяц, омепразол по 1 капсуле 1 раз в день за 30 минут до еды 1 месяц, викалин или викаир по 1 таблетке 2 раза в день после еды (таблетку растолочь) принимать 15 дней.
Вместо антибактериальных препаратов, рекомендую хелинорм по 1 капсуле 1 раз в день после еды 28 дней. А так же фито сбор (корень лопуха, Мелисса лекарственная, ромашка аптечная, пустырник, сушеница топяная, репешок обыкновенный) сбор составить в пропорции один к одному, заваривать по 1 чайной ложке на 1 стакан кипятка, принимать по полстакана 4 раза в день 1 месяц. Важный момент наличие гастрита не всегда является следствием присутствия в организме хеликобактер пилори.
Очень часто причиной возникновения гастрита являются: нарушение диеты, стресс, прием определенных медикаментов и БАД-ов, и если отрегулировать и убрать провоцирующие факторы, то заболевание быстро проходит.

Татьяна

Кровь на антитела к хеликобактер не совсем информативный анализ. Поэтому рекомендую Вам выполнить дыхательный уреазный тест.

Татьяна

Данный анализ на наличие хеликобактер не совсем объективен, так как он может говорить и о наличии инфекции, и о том что Ваш организм ранее уже встречался с патогенным микроорганизмом, но на данный момент его нет. Лучше всего сделать С уреазный дыхательный тест или сдать анализ кала на антиген к хеликобактерной инфекции. Что касаемо назначений то если хеликобактерной инфекции не подтвердится, то всё то же самое, кроме хелинорма. И очень внимательно следите за диетой.

Полина

Если язва была очень небольшая, она могла заэпителизироваться без рубца. Если там была глубокая язва или рубец уже был сформирован, он никуда не денется. Если вы думаете, что заключение не верно, и вам принципиально, есть там рубец или нет, придется повторить фгдс в другом месте, принеся описание первое исследлование, чтобы врач ещё раз прицельно посмотрел этот участок и была исключена ошибка.

Полина

Разные врачи, разное оборудование. Также нельзя исключить ошибку и человеческий фактор. В связи с этим единственный способ доказать наличие - выполнить фгдс ещё раз с прицельный поиском.