Результаты УЗИ сердца ребенка

Александровна Алена, Здравствуйте скажите пожалуйста моей дочери 1год 9мес веселая активная рост92вес20 зная что толстая но двигается много а кушать по ночам не отучимвчера сделали узи сердца вот результат фв 70% повышеная скорость наАо никс гр. ник.=19.0мм. рт. ст. полости не расширены.впс незначительный стиноз Аок сгр=19.0мм. нд. нко. скажите пожалуйста это опасно что может быть смоим ребенком я очень боюсь что мне делать зарание спасибо большое

Ксения, Здравствуйте Ксения! У ребёнка выявлен врождённый порок сердца дефект межпредсердной перегородки - открытое овальное окно и трикуспидальная регургитация  1 ст.- т. е. разновидность пороков  сердца при котором происходит обратный сброс крови из правого желудочка в полость правого предсердия из - за слабости 3 - х  створчатого клапана (  происходит неполное смыкание его створок ). Эта патология может быть как врождённой так преобретённой.

Наталья, При обследовании  сердца ребёнка  , под вопросом выставлен диагноз врождённого порка сердца ДМПП (  дефект межпредсердной перегородки ) и пролабирование  митрального клапана 1 - 2 степени ( пролабирование - это прогибание, провисание митрального клапана, то есть створки митрального клапана не могут нормально сомкнуться ). При пролабировании  митрального клапана может развиться аритмия, пролабирование  прогрессирует то есть возникает обратный заброс крови (  регургитация )  , при прогрессировании ПМК  часто возникает отрыв хорды и т. д.  

Светлана, Миокардиальная дисфункция это не диагноз, это синдром. Причиной снижения сократительной способности миокарда может быть миокардит, ревмокардит, кардиодистрофия, кардиомиопатия. Необходимо выяснить причину снижения сократительной способности миокарда.  
Ребкнка должен тщательно осмотреть детский кардиолог, собрать анамнез, выполнить дополнительное обследование, и после этого может быть выставлен диагноз.
Что касается лечения - я не могу его комментировать, так как причина снижения сократительной способности миокарда не выяснена. Нет смысла лечить один из синдромов, если причина не определена.
Вам необходимо обратиться к квалифицированному детскому кардиологу.

Ольга, Так как Вы не предоставили полностью протокол (скан или фото) я не могу знать- на каком аппарате выполнено ЭхоКГ, в каком учреждении, не могу знать остальные показатели.
И поэтому рекомендую Вам сначала выполнить контрольное обследование в крупном диагностическом центре, как правило - там установлены аппараты экспертного класса и ЭхоКГ выполняют высококвалифицированные специалисты.
Если Вашему ребенку и так выполнено данное обследование в крупном диагностическом центре - следующим шагом будет консультация кардиолога и кардиохирурга. Дефект межжелудочковой перегородки небольшой по размеру, но спонтанно ДМПП не закрываются. Чаще всего рекомендуют оперативное вмешательство после 2 - летнего возраста при дефектах среднего и большого размера.  

Анна, Вы представили только заключение ЭхоКГ и я не могу оценить ни одного размера. В частности - размер ДМЖП. Дефекты межжелудочковой перегородки - если они маленькие - 2-3 мм - часто могут закрываться самостоятельно. Но в тексте, который Вы указали - нет данных о размерах ДМЖП.
По поводу ООО- овальное окно также чаще всего самостоятельно закрывается к 6- 12 месяцам. Но, согласно указанию "под вопросом", доктор, который делал ЭхоКГ ребенку, сомневается - имеется ли вообще ООО, или дефект межпредсердной перегородки (может быть их и нет). То же самое - сомнения в наличии и стеноза клапана легочной артерии. То есть - у ребенка может быть и нет ни ДМПП, ни ООО, ни  стеноза клапана легочной артерии 1 степени.
Ребенку нужно выполнить контрольное ЭхоКГ в крупном детском диагностическом центре, обязательно возьмите протокол первого обследования, чтобы врач сравнил результаты.
Что касается посещения кардиолога на дому - кардиолог не обслуживает пациентов на дому, в его функциональные обязанности не входит такая услуга. Активны патронажи осуществляет только врач педиатр.
Кардиолога Вы должны посетить сами!  
В возрасте 1 месяц (то есть - после праздников)- Вы должны обратиться в поликлинику - к педиатру - для  получения направлений на обследования по программе диспансеризации детей, а также направление на консультацию к кардиологу. Кардиолог даст направление на ЭхоКГ.

Артем, На основании полученных результатов у Вашего ребенка выявлено наличие открытого овального окна - (ООО) - 1,6 мм в диаметре. Возможно, что ООО закроется, обычно оно самостоятельно закрывается в возрасте 6- 12 месяцев, иногда (реже) может закрыться и к 3- 5 годам.
Также доктор выявил дефект межпредсердной перегородки (ДМПП)- 1,8 мм в диаметре. Это врожденный порок развития, дефект - малый. Но дефекты межпредсердной перегородки самостоятельно не закрываются.  , как правило, при таких маленьких дефектах никаких клинических проявлений, никакой симптоматики нет.
Иногда ДМПП выявляется и во взрослом возрасте - случайно.
Вашего ребенка должен осмотреть кардиолог (очно), составить план наблюдения. При таких маленьких дефектах обычно выбирается наблюдательная тактика, проводится динамическое наблюдение, ЭхоКГ.

Татьяна, Изолированно оценивать результат ЭхоКГ- без данных осмотра ребенка, без результатов анамнеза (предшествующего наблюдения) - не целесообразно. Подобные результаты могут быть при миокардите, перикардите, после перенесенных аналогичных состояний, при кардиопатиях различного генеза. Учитывая сведения о гипертрофии левого желудочка - следует исключать гипертрофическую кардиопатию (это наследственное заболевание).
 Поэтому в данном случае очный осмотр кардиолога - необходим. Противопоказания к проведению вакцинации возможно определить также только при очной консультации.

Валентина Петровна, Если при проведении трансторакальной ЭхоКГ доктор определяет какие- то изменения со стороны клапанов, тогда целесообразно выполнить дополнительное обследование, которое позволило бы оценить состояние клапанного аппарата более тщательно. Обследование клапанного аппарата можно выполнить с помощью чреспищеводной ЭхоКГ. Для получения направления на данный вид обследования нужно обратиться к кардиологу.  
Кроме того, желательно также показать ребенка и пульмонологу, так как при патологии легких также могут возникать изменения со стороны правых отделов сердца.

Дарья, Вы должны понимать, что УЗИ - очень субъективный метод обследования. Он зависит и от опыта врача, и от настройки аппаратуры. Гиперэхогенность створки одной мало о чем может сказать, Если функция на клапане не изменена, нет обратного тока крови. У пожилых гиперэхогенность можно расценить как кальциноз, но у ребенка 5 лет такого быть не может. Вообще протокол достаточно скудный,   я бы сказала неполный, но какой- то серьезной патологии по данным этого УЗИ не выявлено.

Ольга , Если на повторном УЗИ ООО обнаружено не было, значит оно уже закрылось.
Регургитация на трехстворчатом клапане 1 степени чаще всего никак себя не проявляет, многие специалисты регургитацию такой степени считают вариантом нормы.
СДСТ  -  синдромом дисплазии соединительной ткани - может никак себя не проявлять, а может быть причиной гипермобильности суставов, миопии и т. д. В целом ничего страшного нет.
Дополнительная хорда в настоящее время также считается нормальным вариантом развития сердца.
Поэтому, я считаю, вам необходимо придерживаться рекомендаций своего кардиолога и просто наблюдаться.

Марина, Согласно данного заключения есть две особенность: открытое овальное окно и дополнительная хорда левого желудочка. Овальное окно находится между левым и правым предсердием и закрывается в норме в течение первого года жизни, иногда до 5 лет. Т. е. сейчас рано говорить о том, закрылось оно или нет и делать выводы. У 25% оно функционируют всю жизнь и никак не напоминает о себе в большинстве случаев. Вам нужно просто повторить УЗИ после годика, чтобы проверить, закрылось оно или нет.
Дополнительная хорда левого желудочка относится к малым аномалиям сердца. В описании не указано, какая она по расположению. В большинстве случаев это просто находка и не более того, в редких случаях при наличии поперечных хорд это затрудняет расслабление миокарда и ограничивает физ. нагрузки.  

Кристина, В данном случае необходима очная консультация кардиохирурга, проведение экспертной эхокардиографии. Необходимо исключать обструктивные заболевания левых отделов сердца, так как имеется гипертрофия левого желудочка. Но данные эхокардиографии в данном возрасте всегда необходимо перепроверять у специалиста-эксперта (кардиохирург всегда скажет, у кого лучше переделать исследование).
Кальцинаты митрального клапана сами по себе отдельного диагностического значения не имеют, могут быть следствием перенесенного скрыто миокардита, либо артефактом. Гораздо более важно выяснить причину гипертрофии левого желудочка.  

Екатерина Иванова, Можно ли при данном диагнозе (по Узи) проводить ребёнку массаж? На данный момент мы пьём элькар, стоит ли пить ещё что то?

Екатерина Иванова, И считается ли данные диагнозы пороком сердца?

Кристина, Ребенка необходимо дообследовать, так как диагноза еще нет (данные узи диагнозом не являются). До обследования не следует делать общеукрепляющий массаж, можно только массаж, который делает мама (легкий).  Назначение лекарственной терапии возможно только после полного обследования и очного осмотра кардиохирурга.  

Кристина, Необходимо исключать порок сердца, поэтому и направляем вас на очную консультацию кардиохирурга и проведение экспертной эхокардиографии.  

Кристина, Гипертрофия сама по себе бывает только в случае такого заболевания, как гипертрофическя кардиомиопатия. В остальных случаях утолщение стенок левого желудочка связаны с перегрузкой объёмом, например, на фоне регургитации или из-за препятствия оттоку крови  (например, стеноз аорты). Утолщение створок мк может приводить с более выраженной регургитации в будущем. Я также рекомендую повторить УЗИ на экспертом аппарате, чтобы уточнить причины изменений и определиться с дальнейшей тактикой. Пока всё, что перечислено в заключении, пороком не является.   При наличии аневризмы МПП нужно исключить ток крови между предсердиями. Если дефекта нет, гемодинамику это не нарушает.  

Анна Павловская, ЭКГ проводили, ничего страшного врач не увидела. Единственное сказала повторить чуть позже узи. Может ли дочка это перерасти?

Екатерина Иванова, ЭКГ проводили, врач неонатолог по месту жительств ничего плохого в нем не увидела. Разрешила массаж. Поэтому я решила написать вам. Может ли с возрастом это пройти?

Кристина, Чтобы ответить, может ли это пройти, нужно знать что "это" такое. И именно для этого необходимо обследование у кардиохирурга. ЭКГ в данном случае неинформативно. Обследование именно у кардиохирурга, а не у неонатолога.

Кристина, Гипертрофия может быть физиологической только у спортсменов, но у вас маленький ребенок, потому этот вариант не подходит. Но УЗИ - субъективный метод,   поэтому возможен неверный расчёт. Нормы рассчитываются, исходя из площади поверхности тела, и значения не сильно превышают норму (мжп и толщина задней стенки должны быть менее 5 мм), поэтому если у ребенка нет жалоб, ЭКГ в норме, нет шумов, признаков сердечной недостаточности,   необходимо динамическое наблюдение и повтор УЗИ. Тут речь идет о 1-2 мм, поэтому вполне возможно, что размеры по мере роста будут измерены более корректно.

Анна Павловская, А что вы думаете по поводу кальциноза хорд МК? Опасно ли это?

Кристина, Вообще кальциноз обычно развивается у пожилых людей,   или после перенесенного ревматизма. Не исключено,   что у ребенка артефакты приняты за кальциноз. Основная опасность самого кальноза заключается в том, что хорды становятся более ригидными, менее подвижными, что, опять же, может привести к усилению недостаточности на митральном клапане и ремоделированию камер сердца.  

Анна Павловская, Артефакты это что? Можно уточнить?

Анна Павловская, Опасно ли делать массаж общеукрепляющий?(врач по мж не видит опасности) Опасно ли плач ребёнка для такого сердца?(3 мес. Вроде не капризная но бывает из за животика)

Анна Павловская, Опасно ли делать массаж общеукрепляющий?(врач по мж не видит опасности) Опасно ли плач ребёнка для такого сердца?(3 мес. Вроде не капризная но бывает из за животика)

Кристина, Плач - это всегда как нагрузка, при этом учащается ЧСС. Не плакать совсем ребенок в таком возрасте не может, но важно не допускать сильных истерик. При этом следите,   чтобы не было посинения носогубного треугольника, потери сознания - в этом случае нужен срочный осмотр.
Массаж до выяснения причин изменений в сердце я бы не рекомендовала в вашем случае, в данном случае польза не оправдывает возможный риск.

Сергей, Если у ребенка действительно пролапс митрального клапана (скорее всего, да, т. к. многоструйная регургитация для этого характерна), необходимо оградить ребенка от чрезмерных нагрузок, переохлаждений, т. к. измененные клапаны больше подвержены воспалительным процессам (в частности, риску заболеть инфекционным эндокардитом). Обязательно раз в год делать УЗИ контроль для оценки выраженности митральной регургитации. В случае тяжелой митральной регургитации рассматривается вопрос об оперативном лечении.

Татьяна, Не совсем понятны следующие вещи на вашем УЗИ: Пролапс на клапане легочной артерии не бывает изолированно, но он не описан на других клапанах. Если он первой степени, то вряд ли будет давать существенную регургитацию. Понятие "существенная" в классификации вообще отсутствует, есть легкая, умеренная и выраженная и она должна быть доказана количественно, расчета показателей тут нет, как и морфологической причины для столько большой регургитации. ПЖ выше нормы по абсолютным показателям, но у детей лучше рассчитывать этот показатель исходя из площади поверхности тела, т. е. если ребенок крупный или высокий, это может оказаться нормой. Дополнительные хорды в левой желудочке являются малыми аномалиями сердца, не лечатся, и обычно являются случайной находкой.  
Пока могу порекомендовать вам лишь сделать УЗИ повторно на аппарате высокого или экспертного класса.

светлана, Напишите полное заключение УЗИ, это чье УЗИ, ваше?

Анна Павловская, Ребенка 37 недель, роды через неделю

светлана, Плод 37 недель, роды через неделю. все остальные показатели в норме, ребенка признали доношеным. вес 3 кг

светлана, Нужен протокол и заключение УЗИ. Вы его не предоставили.