Консультация по хронической сердечной недостаточности

Если сердце не может адекватно переносить физическую нагрузку, насосная функция падает, у человека развивается хроническая сердечная недостаточность.

Что же такое хроническая сердечная недостаточность? ХСН – патологическое состояние, вызванное нарушением кровообращения в органах и тканях, что ведет к появлению одышки, задержке жидкости в организме, и, как следствие, появлению отеков.

Причины ХСН следующие:

• артериальная гипертензия;
• ишемическая болезнь сердца;
• перенесенный ранее инфаркт миокарда;
• сахарный диабет;
• пороки сердца;
• хроническая ревматическая болезнь сердца.

Симптомы данного заболевания можно свести к триаде, а именно: одышка, отеки нижних конечностей и учащенное сердцебиение.

Это симптомы могут существовать по отдельности или все сразу. Закономерно, что при наличии полной триады стадия заболевания выше, а прогноз хуже. Так, одышка связана с застоем жидкости по малому кругу кровообращения. При этом характерно то, что таким пациентам проще дышать сидя. Некоторые пациенты даже вынуждены спать в таком положении. Отличительной особенностью, например, от бронхиальной астмы, является то, что при сердечной одышке затруднен вдох, а при БА – выдох.

Отеки нижних конечностей являются следствием задержки жидкости по большому кругу кровообращения. Они симметричные, бледные, появляются, как правило, во второй половине дня, безболезненны.

Учащенное сердцебиение носит рефлекторный характер: для того, чтобы обеспечить органы и ткани адекватным количеством крови, «плохо качающему сердцу» приходится работать чаще.

Диагностика хронической сердечной недостаточности комплексная, направленная в первую очередь на выявление причины, приведшей к ней. Она включает в себя такие обследования, как ЭКГ, УЗИ сердца, нагрузочные тесты (тредмил, велоэргометрия, стресс-ЭХОКГ), липидограмма, МРТ сердца.

Лечение

В лечении ХСН можно выделить немедикаментозные мероприятия и лекарственное лечение.

К немедикаментозным мероприятиям относятся следующие:

• ограничение употребления соли и жидкости;
• коррекция массы тела (ИМТ должен быть менее 25 кг/м2);
• отказ от вредных привычек;
• адекватная физическая нагрузка.

Основными группами лекарственных препаратов для лечения ХСН являются следующие: иАПФ, ингибиторы к рецепторам антиогензина 2, бета-адреноблокаторы, антагонисты минералокортикоидных рецепторов, препараты на основе ивабрадина. Самое главное правило приема: постоянный длительный прием без пропусков и самостоятельной корректировки дозы.

Чем мы можем помочь:

• поговорим о причинах ХСН;
• расшифруем данные ваших обследований;
• поможем оценить эффективность лечения, укажем на необходимость его коррекции;
• расскажем о мерах профилактики хронической сердечной недостаточности.