Эктопия шейки матки

Нужно ли лечить эктопию?

Достаточно часто женщинам ставят диагноз "эктопия шейки матки". Что это такое? Это норма или патология? Насколько это опасно? Нужно лечить эктопию или нет? Об этом и многом другом мы расскажем в этой статье.

Содержание статьи:

1
Что такое эктопия шейки матки?
2
Виды эктопии.
3
Причины появления эктопии шейки матки.
4
Симптомы.
5
Диагностика.
6
Лечение.
7
Профилактика.
8
Вопрос - ответ.

Что такое эктопия шейки матки?

Эктопия - это пятно красного цвета в области наружного отверстия цервикального канала шейки матки. Это патология более известна как эрозия шейки матки, но это не совсем верно, так как эрозия - это нарушение целостности слизистой оболочки шейки, а эктопия - это участок цилиндрического эпителия (в норме выстилающего цервикальный канал) на влагалищной поверхности шейки матки.

Эктопия может быть диагностирована в любом возрасте, у рожавших и не рожавших женщин, с сопутствующими заболеваниями и без них.

Как появляется эктопия шейки матки? Влагалищную часть шейки матки покрывает многослойный плоский эпителий, а цервикальный канал выстлан цилиндрическим эпителием. Зона стыка в норме может быть как снаружи, так и внутри канала шейки матки. Стык снаружи выглядит как пятно красного цвета, это часто наблюдается у молодых женщин и со временем стык перемещается в цервикальный канал и пятно исчезает. Это является вариантом нормы.

При осмотре шейки в зеркалах гинеколог, видя это красное пятно, ставит диагноз "эрозия шейки матки" и назначает лечение, чаще всего это прижигание, но эктопию в большинстве случаев лечить не нужно. Для уточнения диагноза может быть назначено дообследование - кольпоскопия (осмотр шейки матки под микроскопом) и биопсия (по показаниям).

Виды эктопии шейки матки

Эктопия может быть:

Врожденная эктопия - это вариант нормы. У девушек и молодых женщин на влагалищной части шейки матки может быть участок, покрытый цилиндрическим эпителием. Со временем данный участок самостоятельно перемещается вглубь канала шейки матки.
Приобретенная эктопия появляется в течении жизни. Причиной развития патологии могут быть гормональные нарушения, инфекции, воспалительные процессы и т.д.
Рецидивирующая эктопия развивается после лечения или после самостоятельного восстановления структуры шейки матки, то есть происходит рецидив заболевания.
Осложненной считается эктопия, которая сочетается с воспалительным процессом, нарушением микрофлоры влагалища, дисплазией и другими патологиями шейки матки и влагалища.

Причины появления эктопии шейки матки

Причины появления эктопии шейки матки на сегодняшний день точно не установлены. Есть несколько теорий, которые могут объяснить появление цилиндрического эпителия на влагалищной части шейки матки:

По этой теории повышенный уровень эстрогенов или повышенная чувствительность к ним клеточных рецепторов может быть причиной появления эктопии. Именно поэтому эктопия чаще встречается у женщин с НМЦ, при беременности , при приеме КОК.
Чаще всего причиной являются инфекции, передающиеся половым путем - хламидии, ВПГ, микоплазма гениталиум, ВПЧ высокого онкогенного риска.
По этой теории развитие эктопии шейки матки происходит при снижении функциональной активности Т-лимфоцитов и раздражения гуморального звена иммунитета.

Комментарий врача гинеколога:

Елизарова Наталья СергеевнаВрач гинеколог

Внутренний слой шейки матки выстилает цилиндрический эпителий. На наружней части шейки матки мы можем увидеть многослойный плоский эпителий. Так вот, когда на наружней части мы видим цилиндрический эпителий, который обычно внутри, это и называется эктопия шейки матки. У молодой девушки, которая не рожала детей, это вариант нормы. Это связано с особенностями формирования шейки матки у женщины. Если же в молодом возрасте не было эктопии и потом она появилась, тогда возможны другие причины. Например, изменения анатомии шейки матки после родов, инфекции, передающиеся половым путем, вирус папилломы человека.

Симптомы

При неосложненной эктопии шейки матки симптомов не наблюдается. Если эктопия осложненная могут наблюдаться следующие симптомы:

обильные выделения из влагалища;
патологические выделения;
выделения с неприятным запахом;
зуд, жжение;
боли и дискомфорт при половом контакте;
ациклические кровотечения;
контактные кровотечения (кровянистые выделения после полового контакта);
нарушение менструального цикла.

Диагностика

Диагноз эктопии шейки матки в первую очередь ставится по результатам осмотра шейки матки в зеркалах. Дополнительно назначается кольпоскопия - осмотр шейки под микроскопом, расширенная кольпоскопия - с проведением проб с уксусной кислотой и раствором Люголя.

При наличии эктопии шейки матки необходимо сдать анализы:

цитологическое исследование (жидкостный пап-тест) для исключения предрака и онкологического процесса;
мазки на флору для исключения воспалительного процесса;
анализы на состав микрофлоры влагалища - фемофлор или флороценоз, по показаниям - бакпосев с чувствительностью к антибиотикам и противогрибковым препаратам;
мазки методом ПЦР на ИППП - хламидии, гонорею, трихомонады, микоплазма гениталиум;
анализы на ВПЧ высокого онкогенного риска.

При наличии эктопии и ВПЧ высокого онкогенного риска рекомендуется наблюдение у гинеколога с осмотром шейки матки раз в полгода и сдачей цитологии раз в год, при отсутствии ВПЧ цитологию можно сдавать 1 раз в 3 года.

Комментарий врача гинеколога:

Кряжева Елена АндреевнаВрач гинеколог

Эктопия шейки матки - это распространённое состояние, при котором цилиндрический эпителий, характерный для цервикального канала, распространяется на влагалищную часть шейки матки. Диагностика данного состояния включает несколько этапов. Первичный осмотр с помощью гинекологического зеркала позволяет визуализировать изменения. Для уточнения диагноза проводится кольпоскопия, которая даёт возможность детально изучить эпителий под увеличением. При необходимости выполняется биопсия с последующим гистологическим исследованием для исключения дисплазии или злокачественных процессов. Важно дифференцировать эктопию от других патологий, таких как эрозия или лейкоплакия. Современные методы диагностики позволяют своевременно выявить состояние и выбрать оптимальную тактику ведения пациента.

Лечение

В большинстве случаев эктопия - это физиологическая норма, которая не требует лечения, но при осложненном течении заболевания, при рецидивирующей эктопии терапия необходима. На сегодняшний день лечение может быть консервативным или хирургическим.

При консервативном лечении необходимо устранить воспалительный процесс, нормализовать микрофлору влагалища, восстановить гормональный и иммунный баланс. Консервативная терапия проводится в течение месяца, затем необходимо пройти контрольное обследование.

Показанием к хирургическому лечению эктопии шейки матки являются осложнённое течение и рецидивирующая эктопия. Могут применяться:

коагуляция (лазерная или радиоволновая) - современные, наиболее щадящие методы деструкции, так как не приводят к образованию рубцов, проводятся и у не рожавших женщин;
криодеструкция - замораживание, метод основан на использовании жидкого азота;
химическая деструкция - прижигание лекарственными препаратами;
электрокоагуляция - прижигание, на сегодняшний день практически не используется.

На базе Смоленского государственного медицинского университета было проведено исследование 150 историй болезни женщин в возрасте от 17 до 57 лет, из них у 102 (68,0%) пациенток выявлена эктопия шейки матки. Всем пациенткам проводились комплексная противовоспалительная терапия и коррекция микробиоценоза влагалища. Из деструктивных методов применялись: химическая коагуляция (2,9%), диатермоэлектрокоагуляция (84,3%), диатермоконизация (10,8%). У пациенток до 25 лет применялись диатермоэлектрокоагуляция в 87,5% случаев и химическая коагуляция - в 12,5%. При динамическом мониторинге с применением кольпоскопии установлено, что через 4 недели наблюдалась полная эпителизация у 70,2% женщин, частичная эпителиазация - у 19,8%, отсутствие эффекта - у 9,8%; через 8 недель - полная эпителизация - у 95,3% пациенток, частичная эпителизация - у 3,3%, отсутствие эффекта - у 1,4%. Таким образом, положительная динамика отмечена у 98,6% пациенток, что доказывает высокую эффективность лечения эктопии шейки матки деструктивными методами.

Профилактика

Рекомендации для снижения риска развития эктопии и ее осложнений:

вести здоровый образ жизни, правильно питаться;
поддерживать нормальную микрофлору влагалища;
исключить случайные половые контакты, использовать барьерную контрацепцию;
надёжная контрацепция для снижения вероятности абортов;
регулярно посещать гинеколога для осмотра шейки матки и сдачи цитологии;
своевременно лечить воспалительные процессы и инфекции;
щадящее проведение гинекологических манипуляций.

В большинстве случаев эктопия - это вариант нормы, но патология требует наблюдения, а при появлении осложнений и лечения, поэтому не забывайте регулярно гинеколога для осмотра и проходить обследование. Будьте здоровы!

Вопрос - ответ

Эктопия - это доброкачественный процесс, но возможно осложненное течение, что в свою очередь может быть предрасполагающим фактором для развития предрака и рака, в том числе при наличии ВПЧ.
Нет, это не истинная, а так называемая ложная эрозия. Истинная эрозия - это дефект слизистой, а эктопия - это участок цилиндрического эпителия на влагалищной части шейки, чаще всего это вариант нормы.
Эктопия шейки матки сама по себе не опасна, но пациентке с эктопией необходимо регулярно посещать гинеколога для осмотра шейки и сдачи цитологии, чтобы не пропустить появление признаков предраковых заболеваний, так как наличие эктопии может быть предрасполагающим фактором развития более серьезных патологий, в том числе и рака шейки матки.

Время прочтения: Просмотры: 2873 Врач Барчо Тимур Адамович 23 мая 2017 года

Рейтинг: 5; Голосов: 1