Прогестерон у женщин

Что такое прогестерон?

Прогестерон - это естественный стероидный гормон, который синтезируется у женщин в яичниках и в коре надпочечников, во время беременности продуцируется желтым телом, а во втором триместре - плацентой. Прогестерон является предшественником половых гормонов и кортикостероидов. Он влияет на работу щитовидной железы, мозга, состояние кожи, костной системы, мышечной ткани, обмен глюкозы в крови, температуру тела и самое главное - обеспечивает репродуктивную функцию женщины. Об этом поговорим подробнее.

Прогестерон необходим женщинам для успешного зачатия и вынашивания ребенка. Он подготавливает эндометрий к имплантации оплодотворенной яйцеклетки и последующего ее развития. В первом триместре беременности гормон повышает возбудимость мышечных волокон матки, что способствует вынашиванию беременности, а во втором триместре высокий уровень прогестерона тормозит сократительную деятельность матки для снижения риска прерывания беременности и преждевременных родов.

В основном гормон вырабатывается в коре надпочечников, в фолликулярную (первую) фазу менструального цикла обычно уровень прогестерона не превышает 0,5 нг/мл. В лютеиновой (второй) фазе цикла, то есть после овуляции и разрыва фолликула, образуется желтое тело, которое под влиянием лютеинизирующего гормона начинает выделять прогестерон. В этой фазе высокий уровень гормона влияет на эндометрий и подготавливает его к имплантации эмбриона. Также прогестерон влияет на слизистую оболочку маточных труб, влагалища и шейки матки, стимулируя выработку веществ, которые нужны для имплантации.

Если оплодотворение не произошло, желтое тело исчезает, уровень прогестерона снижается и начинается отслойка эндометрия - месячные.

Какие функции выполняет прогестерон?

Основная функция прогестерона - это влияние на подготовку эндометрия к имплантации, на развитие эмбриона, на успешное вынашивание беременности. Он способствует имплантации эмбриона в эндометрий, помогает сохранить беременность на всех этапах, а также участвует в процессе лактации. Но это не все функции гормона, прогестерон влияет не только на репродуктивные органы, но и на другие ткани и системы.

Функции прогестерона:

Прогестерон при беременности

Функцию желтого тела по выработке прогестерона на этапе имплантации обеспечивает лютеинизирующий гормон (ЛГ), затем на ранних сроках беременности эту роль выполняет хорионический гонадотропин человека (ХГЧ), он вызывает выработку прогестерона желтым телом примерно до девятой недели беременности. На более поздних этапах беременности функцию выработки прогестерона выполняет плацента - временный орган, который образуется при беременности и обеспечивает связь между организмом будущей мамы и плода.

Прогестерон сохраняет беременность на всех её этапах, предотвращая преждевременную спонтанную сократительную активность матки, которая может привести к выкидышу или преждевременным родам. Также прогестерон тормозит материнский иммунный ответ на антигены плода во время беременности, что снижает риск отторжения плодного яйца организмом матери.

Прогестерон стимулирует выработку слизистой оболочкой маточных труб и эндометрием питательных веществ, которые необходимы на ранних сроках беременности для развития эмбриона. Прогестерон совместно с эстрогенами подготавливает молочные железы к лактации. После родов уровень прогестерона значительно снижается, что может вызывать изменение настроения у роженицы и развитие послеродовой депрессии.

Показания к сдаче анализа крови на прогестерон

В каких случаях нужно сдавать анализ крови на прогестерон? Показания к обследованию на прогестерон:

1. Нарушение менструального цикла. Анализ крови на прогестерон в этом случае назначается для определения причины нарушения при нерегулярном менструальном цикле или при длительном отсутствии месячных.

2. Хронический и острый болевой синдром. Анализ назначается при болях в области груди или внизу живота.

3. Бесплодие. Анализ крови на прогестерон назначается для определения причины проблем с зачатием.

4. Невынашивание беременности. Прогестерон снижает риск преждевременного прерывания беременности. При низком уровне возможен самопроизвольный выкидыш на ранних сроках беременности или преждевременные роды.

5. Кровянистые выделения из влагалища.

6. Оценка состояния плаценты во втором триместре беременности.

7. Перенашивание беременности. Анализ назначается для определения причин перехаживания.

8. Для контроля эффективности назначенного лечения.

Подготовка к сдаче анализа крови на прогестерон

К сдаче анализа крови на прогестерон необходимо подготовиться, только в этом случае можно получить информативный и точный результат.

Основные правила подготовки к анализу крови на прогестерон:

1. Женщины репродуктивного возраста должны сдавать анализ крови на прогестерон строго через семь дней после подтвержденной овуляции. Например, при длине менструального цикла 28 дней анализ сдаётся ориентировочно на 21 - 23 день цикла. Овуляция определяется с помощью тестов или фолликулометрии (более точный метод).

В некоторых случаях гинеколог или репродуктолог может устанавить индивидуальный период для сдачи анализа. Если анализ сдаётся для определения причины нарушения менструального цикла, он может быть назначен несколько раз за один менструальный цикл для определения динамики.

Женщины в период климакса могут сдавать анализ в любой день.

2. Анализ на прогестерон сдаётся строго натощак, нельзя есть 8 - 14 часов. Перед анализом с утра не рекомендуется даже пить воду. Детям до 5 лет нельзя есть за полчаса до сдачи анализа, но нужно пить чистую негазированную воду по 150 - 200 мл небольшими порциями. Дети старше 5 лет сдают анализ натощак.

3. Перед сдачей анализа нужно ограничить психоэмоциональные нагрузки, исключить серьёзные физические нагрузки и половую жизнь. За 1 - 2 дня до обследования нельзя употреблять алкогольные напитки, а в течение 2 - 3-х часов перед сдачей анализа нельзя курить.

4. Нужно обязательно сообщить о принимаемых лекарственных препаратах, возможно их нужно отменить или учесть их прием, если они могут повлиять на результат анализа.

6. Не совмещать анализ с другими обследованиями, например, не проводить исследование после УЗИ или рентгена, а также параллельно с физиопроцедурами.

Нормы прогестерона у женщин

Уровень прогестерона зависит от пола и возраста пациентки, а у женщин репродуктивного возраста также и от фазы менструального цикла.

Норма прогестерона у женщин (нмоль/л):

• Фолликулярная фаза менструального цикла - 0,3 - 2,2;
• Овуляторная фаза менструального цикла - 0,5 - 9,4;
• Лютеиновая фаза менструального цикла - 7 - 56,6;
• Климакс - < 0,6;
• Беременность первый триместр - 8,9 - 468,4;
• Беременность второй триместр - 71,5 - 303,1;
• Беременность третий триместр - 88,7 - 771,5;
• Возраст девочки 1 - 10 лет - 0,1 - 8,6;
• Возраст девочки 10 - 14 лет - 0,2 - 4,2;
• Возраст девочки 15 - 18 лет - 1,2 - 7,1.

Симптомы и причины повышенного прогестерона

Повышенный уровень прогестерона отрицательно влияет на общее состояние организма женщины, вызывает увеличение массы тела в течение короткого промежутка времени. Также могут наблюдаться сильные отеки, повышение артериального давления, мигрени без определенной причины. Повышенный прогестерон вызывает внезапные колебания настроения, апатию, агрессию, угри или выраженный сальный блеск кожи, а при беременности - сильный токсикоз.

С чем может быть связан повышенный уровень прогестерона? К таким состояниям относятся:

1. Нарушение работы надпочечников, дисфункция эндокринных желез.

2. Опухоли яичников, как злокачественные, так и доброкачественные образования.

3. Патологии печени и почек, недостаточность данных органов.

4. Аменорея - отсутствие менструального цикла более 6 месяцев.

5. Пузырный занос.

6. Киста желтого тела - доброкачественное образование яичника.

7. Наследственный фактор, генетическая предрасположенность.

8. Внешние факторы - длительный и/или регулярный стресс, вредные привычки: употребление алкоголя, курение.

9. При беременности повышение уровня прогестерона может говорить о проблемах с плацентой.

Симптомы и причины пониженного прогестерона

Основные причины низкого уровня прогестерона:

1. Заболевания репродуктивных органов, хронический воспалительный процесс.

2. Патологии щитовидной железы.

3. Вредные привычки: курение и постоянное употребление алкоголя приводят к нарушению синтеза прогестерона в организме.

4. Постоянный стресс, психоэмоциональные нагрузки.

Это не все возможные причины низкого уровня прогестерона, определить точную причину может только врач по результатам комплексного обследования.

Какие симптомы могут указывать на низкий уровень прогестерона? К таким симптомам относятся:

• обильные месячные;
• кровянистые выделения из влагалища;
• снижение температуры тела и базальной температуры;
• раздражительность;
• головные боли, мигрень;
• появление отеков;
• мышечные и суставные боли;
• проблемы с зачатием и вынашиванием;
• метеоризм.

Но только по наличию этих симптомов нельзя поставить диагноз, поэтому при появлении жалоб необходимо обратиться к гинекологу и сдать анализ крови для определения уровня прогестерона.

Анализ крови на прогестерон играет важную роль в диагностике бесплодия, нарушений менструального цикла, онкологических и доброкачественных образований. Сдавать анализ нужно только с соблюдением всех правил, в противном случае результат может быть недостоверным. Уровень прогестерона зависит от возраста, пола, от фазы менструального цикла или срока беременности, поэтому интерпретировать результат анализа и поставить диагноз может только врач. Будьте здоровы!