Подозрение на целиакию у ребёнка
Дискуссия — Детский гастроэнтеролог
Здравствуйте. Мальчик, 4 года 2 месяца. Рост 107см, вес 17кг.
За последние полгода дважды перенес ротавирусную инфекцию и один раз энтеровирусную инфекцию.
После последнего эпизода был посажен на строгую длительную диету, пропивал Линекс- форте в течении 30 дней, в рацион были введены йогурты домашнего приготовления. После недели потребления в пищу йогурта и строгой диеты началось вздутие живота и газы, затем понос. Мальчик направлен в детскую больницу по месту жительства для исключения ряда заболеваний. Результаты обследования прилагаю.
По данным результатам врач, направивший на обследование предполагает аллергию, врач лечащий - целиакию, ссылаясь на завыеные МЭЛ. Хотелось бы услышать мнение квалифицированного специалиста. Ответьте, пожалуйста.
проведено с 2011 года работы нашего сайта.
Ответы врачей
Здравствуйте, Татьяна
Напишите, пожалуйста, как развивается ребенок? Как прибавлял в весе на первом году жизни? Как реагировал на введение молочных продуктов? Ранее проблемы с ЖКТ были?
- 2018-03-07 16:34:46
- В ответе ошибка?
Ольга Сергеевна. Спасибо за отклик. Ребенок на первом году жизни прибавлял приблизительно по 1 кг в месяц до 10 месяецев и по 300 - 500 г в дальнейшем. Индекс массы тела всегда средний. Развитие по возрасту, речь с 2,6 лет. Сейчас богатый словарный запас, решает примеры на сложение и вычитание.Молочные продукты вводили крайне осторожно. Смеси и каши, правда были молочные, давали творог детский. Дерматических проявлений не было. Но время от времени появлялся кашеобразный стул с непереваренными фрагментами.
До 2 лет стояли на учете у гематолога по поводу повышения время от времени лейкоцитов в крови. Наблюдаемся у гастроэнтеролога по поводу повышенных АСТ. Последние три контроля крови АСТ норме.
В связи с этим есть один нюанс. Нам уже предполагали целиакию в младенчестве. Ребенок до полутора лет находился на строгой диете, в том числе не получал глютена. Совсем, я даю слово. В 1,5 года перестал прибавлять в весе. Нам посоветовали вводить в рацион мучные изделия и другие короткие углеводы. Через полгода сдать анализ на антитела к простым глиадинам. Ребенок начал снова набирать вес, результаты анализов оказались в норме. Сейчас антитела к простым глиаданам не рассматриваются. Потому обследовали повторно. Никаких симптомов целиакии нет, если запоры не являются симптомом. Обследовали ребенка по поводу частых ротавирусных инфекций. Если нужна фотография ребенка могу прислать.
Хорошо. Тогда еще немного информации: АСТ единожды поднимались до 135. На фоне лямблиоза. В остальное время держались в интервале 48 - 67. Последние 2 года пили Урсосан осенью и весной длительными курсами 3 месяца. Последний прием Урсосана в ноябре 2017. С первого марта прием отменили.
Ольга Андреевна. К сожалению такой возможности нет. Обследование было не бесплатным и весьма дорогостоящим. А бесплатные квоты наш город получает в Санкт- Петербурге. Спасибо, что откликнулись и не были категоричны. У меня остается один выход: сдать генетический анализ на целиакию. Проблема в том, что мне намекнули - он не даст 100% гарантии для постановки диагноза. Спасибо Вам еще раз за ответ.
P.S. Тримедат ребенку не даю и не планирую давать.
Спасибо за ответ.
Ваши исследования изучены.
На мой взгляд, у Вашего ребенка имеет место целиакия. Также, необходимо полностью исключить долихосигму у хирурга. Клинически долихосигма проявляется систематическими запорами, к тому же при ирригографии выявлены характерные признаки, поэтому уточнение и дальнейшее наблюдение хирургом обязательно.
Далее, о главном. На данный момент насчитывают 4 формы течения целиакии. Грудное вскармливание у лиц с предрасположенностью к целиакии (семейная предрасположенность) снижает риск ее развития более чем на 60%. Поэтому, считаю, что у Вашего сына имела место субклиническая или стертая форма целиакии. Триггерами, то есть провоцирующими факторами к развитию классических симптомов целиакии являются нерациональное питание, стрессы и перенесенная кишечная инфекция.
Учитывая, что Ваш ребенок перенес три последовательные кишечные инфекции, то, безусловно, произошел срыв адаптационных возможностей его организма и целиакия проявила себя.
В то же время, целиакия у вашего ребенка не является изолированной формой непереносимости, имеются данные за непереносимость сывороточных белков коровьего молока. Учитывая дважды перенесенную ротавирусную инфекцию, то непереносимость молока может быть временным состоянием. Поэтому, после трех- четырех месяцев после последнего эпизода кишечной инфекции - исследование иммуноглобулинов Е к эпителию кошки и коровьему молоку (альфа-, бета- лактоальбумины и альбумины сыворотки коров).
Беря во внимание все вышесказанное, то не возможно категорично ответить на Ваш вопрос: целиакия или аллергия. На данный момент имеются оба состояния. Но, учитывая длительное воздействие на слизистую оболочку ротавирусов, более склонна думать, что непереносимость белков коровьего молока - явление временное.
- 2018-03-07 18:25:10
- В ответе ошибка?
Спасибо за ответ.
У вашего ребенка имеется целиакия, исходя из результатов биопсии и анализа сывороточных антител. Скорее всего, имеет место скрытая форма целиакии, что послужило причиной появления после перенесенных кишечных инфекции и стрессовым состоянием организма ребенка.
И на данный момент у вашего ребенка есть несколько состояний - целиакия и непереносимость молока ( склоняюсь к тому, что это временное состояние). Поэтому за ребенком нужно наблюдать как вам так и участковому педиатру и провести оценку состояния ребенка через 3 месяца.
- 2018-03-07 21:36:17
- В ответе ошибка?
Глютен. Моему ребёнку 1.3 года, хотим сдать анализ на чувствительность к глютен содержащим крупам и банан. Подскажите как называются правильно данные анализы конкретно!? В лабораториях предлагают слишком широкие, дорогостоящие списки
А на банан?
А нам не нужно конкретно по видам круп сдавать? Этого анализа достаточно будет?
Непереносимость лактозы и глютена у детей как точно поставить диагноз.
близнецы почти 3 года. Невролог назначил анализы на переносимость лактозы, глютена и казеина. Казеин все нормально. Выявлен ген предрасполагающий к непереносимости лактозы гомозиготного типа. И антитела к Глиадину Ig g 40,8 у одного и 15,5 у другого при норме 0-12. антитела к тканевой трансглутаминазе у обоих 0,3 коэф положительный. Рекомендовано сдать серологию. Подскажите, пожалуйста, какие именно досдать анализы нам необходимо?
Питались как обычно. Ели все содержащее глютен, тк не догадывались. Что у нас есть непереносимость. Биопсию делать не можем. Тк у нас проблемы с неврологией и наркоз они не перенесут. Можно просто начать соблюдать диету и пересдать анализы через время? А что означает ген предласполагающий к непереносимости лактозы в гомозиготной форме?
Нет. У нас сенсорно-моторная алалия. Со стулом и животом проблем нет. А что из молочного им можно есть?
Очень прошу расшифровать анализ. Девочка 8 лет. Посмотрите пожалуйста анализы. Девочка 8 лет. Проходим полное обследование из-за алопеции. Хронических заболеваний, болей, жалоб нет. К какому врачу отправиться на консультацию. Заранее огромное спасибо.
Нам важно знать ваше мнение. Оставьте отзыв о нашем сервисе