Онлайн сервис медицинских консультаций: педиатр и гинеколог

1
Что такое аднексит (сальпингоофорит)?
2
Классификация сальпингоофорита.
3
Причины возникновения сальпингоофорита.
4
Симптомы воспаления придатков.
5
Осложнения аднексита.
6
Методы диагностики воспаления придатков матки.
7
Методы лечения аднексита.
8
Методы профилактики сальпингоофорита.

Что такое аднексит (сальпингоофорит)?

Придатками матки являются маточные трубы и яичники, это парные органы, расположенные в малом тазу и играющие большое значение в репродуктивной функции женщины. В яичниках происходит созревание яйцеклетки, а маточные (фаллопиевы) трубы обеспечивают оплодотворение и перемещение яйцеклетки в полость матки. У здоровых женщин придатки матки находятся практически в стерильном состоянии, то есть в них отсутствуют микроорганизмы. Если в придатки матки проникают бактерии, это приводит к развитию воспалительного процесса.

Если у Вас есть вопросы по аднекситу, Вы можете ознакомиться с ответами врачей и комментариями пользователей по данной теме тут.

Сальпингит- это воспаление маточных труб, оофорит- воспалительный процесс яичников, но чаще всего воспаление захватывает и яичник и маточную трубу - это сальпингоофорит или аднексит.

Классификация сальпингоофорита

По этиологии можно выделить две формы воспаления придатков:

Неспецифический сальпингоофорит вызывается условно-патогенными микроорганизмами, которые являются частью микрофлоры организма женщины, к ним относятся стафилококки, стрептококки, энтерококки и т.д.
Специфический сальпингоофорит вызывается инфекциями, которые передаются половым путем, к ним относятся: гонорея, хламидии, трихомонады и т.д.

По характеру течения заболевания можно выделить следующие формы:

Острый сальпингоофорит формируется в трубе, по которой микроорганизмы проникают в яичник. В просвете трубы наблюдается выделение воспалительной жидкости, при этом появляются боли внизу живота, повышается температура тела, могут быть симптомы раздражения брюшины, разрыв тубоовариального образования. По результатам анализов отмечается лейкоцитоз, увеличение СОЭ.
Подострый сальпингоофорит, как правило, возникает впервые, его симптомы не очень выраженные, для этой формы не характерна сильная боль, чаще боль ноющая, тупая. Отмечается общее недомогание, возможно повышение температуры. Также данная форма может проявляться в анализах крови - увеличение СОЭ и лейкоцитов.
Хронический сальпингоофорит возникает, если не вылечить острый сальпингоофорит. При данной форме заболевания возможно образование спаек в малом тазу, которые приводят к нарушению проходимости маточных труб и бесплодию. Для хронического сальпингоофорита характерно длительное течение, периодические рецидивы, отмечается нарушение менструального цикла.

По локализации различают две формы сальпингоофорита:

При одностороннем сальпингоофорите характерно воспаление придатков с одной стороны: слева или справа. Левосторонний сальпингоофорит встречается намного реже, чем правосторонний. При поражении одной трубы женщина может самостоятельно забеременеть без лечения.
При данной форме заболевания воспалительный процесс поражает придатки матки с обеих сторон. Двухсторонний сальпингоофорит нередко сочетается с воспалением матки и достаточно часто становится причиной женского бесплодия. Если беременность наступает, есть риск внутриутробного инфицирования и самопроизвольного прерывания беременности. При двухстороннем сальпингоофорит есть риск внематочной беременности, что может быть опасно для жизни женщины.

Причины возникновения сальпингоофорита

Основная причина развития воспалительного процесса придатков матки - это размножение болезнетворных микроорганизмов. Какие микроорганизмы могут вызывать воспалительный процесс яичников и маточных труб? Это может быть как условно-патогенная микрофлора (стафилококки, энтерококки, стрептококки, грибки и т.д.), так и патогенная микрофлора, бактерии и вирусы. Чаще всего возбудитель проникает в маточные трубы восходящим путем, из влагалища, через цервикальный канал и полость матки. По мере прогрессирования заболевания воспалительный процесс захватывает и яичник. Менее частый путь проникновения микроорганизмов в придатки матки - из брюшной полости (нисходящая инфекция) или через кровь (гематогенный путь). В этом случае воспаление развивается сначала в яичнике, а затем - в маточной трубе.

Факторы риска развития воспалительного процесса в придатках матки:

нарушение личной гигиены;
беспорядочные половые связи, незащищенные половые контакты;
переохлаждение;
стрессы, частое переутомление;
ослабленный иммунитет;
гинекологические или акушерские манипуляции (аборт, гистероскопия, выскабливание полости матки, роды);
наличие внутриматочной спирали в полости матки;
половые контакты во время менструации;
несоблюдение гигиены во время половых контактов (сочетание анального и вагинального секса без смены презерватива или без его использования).

Группы риска по развитию воспалительного процесса придатков матки:

сексуально активные женщины в возрасте до 35 лет;
женщины, не использующие контрацепцию;
женщины, имеющие нескольких сексуальных партнеров;
женщины, у которых обнаружены инфекции, передающиеся половым путем;
женщины с отягощенным анамнезом;
женщины с низким социально-экономическим статусом.

Сальпингоофорит редко встречается у молодых девушек до менархе (первой менструации), беременных и женщин в период менопаузы.

Симптомы воспаления придатков

Симптомы воспаления придатков и степень их выраженности зависят от формы заболевания.

Симптомы острого сальпингоофорита:

боли внизу живота, которые могут иррадиировать в поясничную область и/или пах;
обильные выделения из влагалища, которые иногда носят гнойный характер, возможно с неприятным запахом;
жжение, зуд в области наружных половых органов;
слабость, озноб, головная боль, повышение температуры тела.

При подостром сальпингоофорите симптомы обычно менее выраженные, чем при остром процессе.

Хронический сальпингоофорит может протекать бессимптомно или со слабо выраженными неспецифическими признаками, к ним относятся:

дискомфорт во время половых контактов;
дискомфорт, тянущие боли внизу живота, в поясничной области;
увеличение объема и продолжительности менструальных кровотечений;
нарушение менструального цикла;
боли перед и во время менструации;
бесплодие.

Часто хронический сальпингоофорит протекает волнообразно, обострение процесса возможно на фоне переохлаждения, снижения иммунитета и других предрасполагающих факторов.

Осложнения аднексита

Если вовремя не выявить сальпингоофорит и не начать лечение воспалительного процесса, возможно развитие ряда осложнений. Воспалительный процесс может перекинуться на соседние органы: матку, мочевой пузырь, почки и т.д. Воспалительный процесс может стать гнойным при отсутствии лечения, это грозит хирургическим вмешательством, удалением органов, возможен перитонит при распространении воспаления на брюшную полость, что чревато образованием спаек. Гнойное воспаление может привести к сепсису, заражению крови.

Возможные осложнения при отсутствии лечения сальпингоофорита:

бесплодие;
синдром хронической тазовой боли;
внематочная беременность;
гидросальпинкс;
пиосальпинкс;
тубоовариальный абсцесс;
разлитой пельвиоперитонит;
спаечный процесс в малом тазу;
пиелонефрит;
сепсис и т.д.

Методы диагностики воспаления придатков матки

Диагностикой и лечением сальпингоофорита занимается гинеколог. В первую очередь оцениваются жалобы пациентки, ее анамнез (половая жизнь, методы предохранения, перенесенные заболевания, количество родов, абортов и т.д.). После опроса врач проводит гинекологический осмотр, при котором могут быть обнаружены специфические изменения - патологические выделения из влагалища, увеличение придатков, ограничение их продвижности, болезненность при пальпации и т.д.

Для уточнения диагноза назначается дополнительное обследование:

ультразвуковое исследование органов малого таза;
мазки на флору;
анализы на ИППП;
бакпосев с чувствительностью к антибиотикам;
фемофлор/флороценоз;
общий анализ крови, общий анализ мочи.

При хроническом сальпингоофорите могут быть назначены сальпингография, диагностическая лапароскопия, компьютерная томография, гистеросальпингография для выявления спаечного процесса, определения проходимости маточных труб, диагностики осложнений аднексита.

Методы лечения аднексита

Методы лечения сальпингоофорита зависят от формы заболевания и длительности его течения. Острый процесс чаще всего купируется с помощью консервативных методов. Острая стадия заболевания требует госпитализации.

При остром воспалительном процессе назначаются:

полный покой, в том числе и половой;
легкая диета;
антибиотики, сульфаниламидные препараты, противовирусные или противогрибковые препараты (выбор препаратов зависит от возбудителя, схема лечения назначается на основании бактериологического посева с чувствительностью к антибиотикам и противогрибковым препаратам);
обезболивающие препараты;
общеукрепляющая терапия.

Когда острый воспалительный процесс снят, переходят к физиотерапии. Физиотерапия назначается и при хроническом сальпингоофорите, как правило назначают:

ультрафиолетовое облучение;
парафиновые аппликации;
электрофорез;
сероводородные и радоновые ванны (показано не ранее, чем через 4 недели).

При обострении хронического процесса сначала назначается терапия, как для острой формы, а затем, при положительной динамике назначаются препараты и процедуры для стимуляции иммунитета и физиотерапия, рекомендуется санаторно-курортное лечение. При туберкулезном воспалении придатков проводится специфическое лечение под контролем фтизиатров, физиотерапия в этом случае противопоказана.

При неэффективности консервативных методов лечения, при распространенных спайках в малом тазу может быть показано хирургическое лечение. Если воспаление перешло в гнойную форму и есть риск развития перитонита, проводится хирургическое вскрытие абсцесса и удаление гноя, в некоторых случаях может быть удалена маточная труба.

Методы профилактики сальпингоофорита

Для профилактики воспаления придатков матки рекомендуется:

регулярно посещать гинеколога, даже при отсутствии жалоб. При появлении симптомов сальпингоофорита, необходимо срочно обратиться к врачу для осмотра;
соблюдать правила личной гигиены;
носить только хлопчатобумажное нижнее белье;
не допускать переохлаждений;
вести здоровый образ жизни, укреплять иммунитет;
предохраняться при половых контактах;
лечить хронические заболевания, инфекционные процессы;
избегать стрессовых ситуаций.

Воспалительный процесс придатков при отсутствии адекватного и своевременного лечения может приводить к развитию серьезных осложнений, и самое частое из них - бесплодие. Именно поэтому, если у вас появились симптомы аднексита, не затягивайте с посещением врача. Будьте здоровы!