Вирусное респираторное
Консультация
Добрый день! 18/03 резко почувствовала себя хуже, температура 37.6 , красное горло. Сразу начала пить Гроприносин. На сл. день пришел врач , назначил ингавирин 90 и агументин 500 . Вчера вечера поднялась вечером температура 38,5 через пару часов сбила температуру. Сегодня 3 день, температура 37,6. Что делать? В четверг 22/03 важный вылет. Как подняться?
проведено с 2011 года работы нашего сайта.
Ответы врачей
Здравствуйте, Анастасия
Как ваше общее самочувствие? На что ещё есть жалобы, помимо высокой температуры тела?
- 2018-03-20 10:49:12
- В ответе ошибка?
У меня болит горло, красное. Брызгаю тантум верде и поллоскаю фурацилином. Промываю нос аквамарисом. Кроме горла особо ничего не беспокоит, подкашливаю, но мне кажется это от горла все. Доктор вчера послушал, сказал от кашля пока ничего не надо. 38,5 в целом терпимо пару часов.
При ОРВИ важную роль играет соблюдение элементарнх правил: проветривание помещения 3 раза в день, промывание носа солевым раствором, обильное питье, полноценное питание и пр. Учитывая что у Вас имеются боли в горле, показано применение антисептиков: полоскания горла (мирамистин, фурацилин), спреи (орасепт, ангилекс), пастилки.
Для снижения температуры можно применять парацетамол или ибупрофен.
Что касается назначения антибиотика, то его назначение должно быть обосновано. Если в общем анализе крови нет данных за бактериальную инфекцию, у Вас нет гнойной мокроты при кашле и пр., то а/б назначать пока не нужно было. Но учитывая что Вы уже начали прием Аугментина, то курс необходимо пропить. В противном случае может сформироваться резистентность. Также параллельно с а/б не забывайте пить пробиотик.
Длительность течения заболевания зависит от вируса, который спровоцировал заболевание, сопротивляемости организма и состояния иммунной системы. Поэтому сказать как быстро наступит выздоровление - сложно.
- 2018-03-20 10:53:10
- В ответе ошибка?
Горло полоскаю фурацилином, нос мою аквамарисом. Есть ньюанс, где то 2 недели назад мне назначали агументин по части урологии. Может быть такое, что не сработал сейчас антибиотик? Есть смысл сейчас на 3 день его заменить? Если да, то на что?
По Вашим жалобам и минимальному описанию клинической ситуации следует, что Вы переносите респираторную инфекцию, предположительно бактериальной природы, или же микст- инфекцию (вирус+бактерия).
Такие выводы основаны на изолированном поражении слизистой оболочки ротоглотки, без выраженного катарального компонента (обильного отделяемого из носа и частого покашливания слизью из носовых ходов).
Таким образом, в лечении необходимо использовать антибиотик широкого спектра действия. Аугментин подходит для этих целей, при условии, что любые Аминопенициллины не использовались Вами в течение предшествующих 2-3 месяцев. Дозировка в 500 мг в сутки - мала для взрослого человека, с весом более 40 кг. Поэтому требуется коррекция дозы.
Далее, по поводу Ингавирина, данный препарат обладает некоторой противовирусной активностью, но его эффективность не совсем доказана клинически. Система иммунитета способна самостоятельно справиться с большинством вирусов в течении 3-4 суток. В совокупности с имеющимися симптомами прием Ингавирина не очень обоснован.
После 3 дня приема антибиотиков, для поддержания нормального микробиоценрза кишечника необходим прием пробиотиков или усиление приема кисломолочных продуктов питания. Пробиотики с доказанной клинической эффективностью - Энтерол и Биогая.
Симптоматическую поддержку необходимо продолжить в полной мере - промывание солевыми растворами полости носа, полоскание горла и обработка антисептиками, жаропонижающие при температуре свыше 38,5 град. С (до этой отметки прием НПВС снижает нормальное функционирование иммунной системы). Кроме того, для скорейшего выздоровления Вашему организму необходимо создать комфортные условия: температура воздуха в помещении не выше 23 град. С при относительной влажности 40-60%, необходимо часто проветривать помещение.
Эффективность антибиотикотерапии оценивается на третьи сутки. Если температурная реакция не имеет положительной динамики, боль в горле не снижается и общее самочувствие на том же, уровне, что и в первые двое суток, то Аугментин необходимо сменить. Рациональной заменой являются макролиды (кроме Азитромицина, в России и странах постсоветского пространства развилась устойчивость микроорганизмов к Азитромицину - Сумамед, Азирокс, Азимед и т. п.) и цефалоспорины 3-4 поколений.
- 2018-03-20 11:28:16
- В ответе ошибка?
По тому, что вы описали, не считаю назначение антибиотика рациональным, тем более в такой низкой дозе. Аугментин взрослым назначается по 875/125 мг 2 раза в сутки. кроме того, обязательно необходимо говорить врачу о том, что вы принимали его совсем недавно. В течение 3-4 месяцев нельзя назначать один и тот же антибиотик, эффективность его значительно снижена. Таким образом, в вашем случае он вообще никак не повлияет на ваше выздоровление, но бросать начатый курс нельзя, чтобы не вырастить у себя устойчивую флору. Рациональна замена аугментина на цефалоспориновые антибиотики.
Вирусная инфекция без осложнений обычно проходит сама в течение 6-7 дней, для этого просто нужно соблюдать домашний режим, побольше пить, проветривать помещение. В общем, в этом я полностью соглашусь в коллегами и не буду повторяться.
Противовирусные препараты принимать можно и нужно, причем чем раньше вы начинаете (буквально с первых часов), тем больше вероятность, что заболевание будет протекать в абортивной, легкой форме.
Т. к у вас боли горло и оно красное, важно полоскать его как можно чаще (фурациллином или растовором ромашки), местно можно применять биопарокс.
- 2018-03-20 12:43:24
- В ответе ошибка?
Нам важно знать ваше мнение. Оставьте отзыв о нашем сервисе