Поздняя беременность

Что такое поздняя беременность?Поздняя беременность - это беременность, наступившая у женщины, возраст которой превышает 35 лет. На сегодняшний день рождение первого ребёнка после 30 лет достаточно частое явление. Молодые женщины откладывают рождение ребенка из-за карьеры, материальных, жилищных проблем и т.д. При этом после 35 лет шансы забеременеть естественным путем значительно снижаются, это связано со снижением количества овуляций, а также с развитием различных гинекологических заболеваний и экстрагенитальной патологией.

Причины поздней беременности

Существует ряд биологических, медицинских и социальных факторов, которые способствуют наступлению беременности в более позднем возрасте:

• Бесплодие. Достаточно часто женщины длительно лечат бесплодие, зачатию и вынашиванию плода могут препятствовать аномалии развития или заболевания репродуктивных органов, современные методы лечения помогают преодолеть бесплодие, но в некоторых случаях восстановление фертильности наступает после 35 лет, в этом случае беременность будет поздняя.
• Некоторые женщины совершенно осознанно откладывают планирование беременности на более поздний возраст. Причиной могут быть: построение карьеры, необходимость достижения финансовой независимости, решение проблемы отсутствия жилья, отсутствие надёжного партнёра. Данные причины приводят к увеличению среднего возраста гестации во многих развитых странах.
• Незапланированная беременность. Зачатие после 35 лет может стать результатом пренебрежения средствами контрацепции или неэффективности прежних методов предохранения, отсутствием контрацепции в пре- и менопаузе.

Плюсы поздней беременности

Рождение ребенка в зрелом возрасте имеет ряд преимуществ, к ним относятся:

• Более осознанный подход к материнству.
• Наличие подготовленной материальной базы.
• Более позднее наступление климакса поле родов.

Шансы зачать ребёнка после 30 лет

С возрастом у женщины снижается число овуляций, что уменьшает шансы забеременеть самостоятельно. Рассмотрим шансы на зачатие естественным способом в разных возрастных группах, начиная с 30 лет:

Изменения в организме женщины старше 35 - 40 лет, которые могут повлиять на беременность и ребёнка

У женщин старше 35 лет, как правило, имеются различные хронические заболевания (гипертоническая болезнь, сахарный диабет и т.д.). Имеющиеся хронические заболевания могут обостряться при беременности, что может привести к серьёзным осложнениями для матери и плода. С возрастом снижаются шансы на зачатие естественным путем, так как снижается овариальный запас, происходят изменения со стороны репродуктивной системы - матки и яичников. Старение половых клеток увеличивает вероятность осложнений при беременности (прерывание беременности, гестозы и т.д.) и возникновения пороков развития плода (генетических и негенетических).

На сегодняшний день проведение пренатальных скринингов позволяет вовремя диагностировать патологические состояния со стороны беременной и плода, а значит своевременно принять необходимые меры с целью профилактики и лечения.

Противопоказания к поздней беременности

Противопоказанием к поздней беременности не является возраст женщины. Противопоказанием может быть наличие тяжелых хронических заболеваний, которые могут наблюдаться в любом возрасте, к ним относятся:

• некомпенсированная и не поддающаяся терапии гипертоническая болезнь;
• рассеянный склероз;
• тяжелые пороки сердца;
• заболевания мочеполовой системы;
• онкологические заболевания;
• психические заболевания и т.п.

Чем опасна поздняя беременность?

Даже сегодня многие считают, что поздняя беременность и роды связаны с большим количеством опасностей, но при правильной подготовке к беременности и грамотном ведении беременности и родов удается снизить влияние негативных факторов и сделать течение беременности благоприятным.

Возможные осложнения и риски при поздней беременности:

• Обострение хронических заболеваний.
• Более высокий риск развития преэклампсии и эклампсии.
• Повышенный риск развития гестационного сахарного диабета.
• Высокий риск самопроизвольного аборта.
• Высокая вероятность родов путем кесарева сечения.
• Высокая вероятность осложнений при родах и послеродового кровотечения.
• Повышенный риск патологий плода.

Как подготовиться к поздней беременности?

Планирование беременности в зрелом возрасте должно быть осознанным и продуманным. Во время беременности многие жизненно важные органы работают с удвоенной нагрузкой, это сердце, почки, печень. Нервная, иммунная, эндокринная системы также испытывают значительные колебания, именно поэтому к беременности в зрелом возрасте необходимо готовиться заранее, как минимум за 2 - 3 месяца до предполагаемого зачатия. Планирование беременности позволяет избежать многих проблем со здоровьем и повышает шансы на рождение здорового ребенка.

Женщина должна заранее посетить гинеколога, стоматолога, а также терапевта и узких специалистов (ЛОР-врача, офтальмолога, кардиолога, хирурга, невропатолога и т.д.). Полное обследование у смежных специалистов позволит выявить хронические заболевания и пролечить их при необходимости. Также женщина должна сдать анализы инфекции, состав микрофлоры влагалища, исследовать гормональный статус, сделать УЗИ органов малого таза и пройти другие необходимые исследования.

В список обязательных исследований для женщины при планировании беременности в зрелом возрасте входят:

• общий анализ крови;
• общий анализ мочи;
• коагулограмма;
• кровь на группу и резус-фактор;
• кровь на ВИЧ, гепатиты и сифилис;
• флюорография;
• ЭКГ;
• анализы крови на TORCH-комплекс;
• мазки на флору, фемофлор/флороценоз, анализы на инфекции, передающиеся половым путем;
• исследование гормонального профиля: кровь на гормоны ФСГ (фолликулостимулирующий гормон), ЛГ (лютеинизирующий гормон), ТТГ (тиреотропный гормон), АМГ (антимюллеров гормон), прогестерон, эстрадиол;
• УЗИ органов малого таза;
• консультация маммолога и маммография;
• консультация генетика.

Особенности ведения поздней беременности

Основные диагностические методы при поздней беременности - это скрининговые исследования плода, которые позволяют с высокой точностью исключить наличие отклонений в развитии и рассчитать возможные риски хромосомных аномалий у плода и осложнений беременности.

В комплекс обследований входят следующие процедуры:

• ультразвуковое исследование, которое позволяет диагностировать хромосомные патологии и дефекты развития плода уже на ранних сроках беременности. 3D/4D УЗИ - это информативная методика, позволяющая получить объемное трехмерное изображение плода;
• биохимические скрининги позволяют рассчитать риски хромосомных аномалий плода и серьёзных осложнений беременности;
• кардиотокография (КТГ) плода - это процедура, направленная на получение информации о сердечной деятельности, частоте сердцебиения и подвижности ребенка. Чаще всего проводится с 32 недели беременности, но при наличии показаний может выполняться и раньше, начиная с 28 недели.

Беременная должна регулярно, по определённому графику (зависит от срока беременности) посещать врача, у которого состоит на учёте по беременности, сдавать необходимые анализы в соответствии со сроком беременности (ОАМ, ОАК, коагулограмма и т.д.).

Роды при поздней беременности

Очень многое зависит от того, какие роды по счету у женщины старше 35 лет. Если роды в зрелом возрасте не первые, то, как правило, родоразрешение через естественные родовые пути происходит без особых проблем. Если роды не первые, но перерыв между родами больше 7 - 10 лет, то организм может воспринимать их как первые.

Многие уверены, что при поздней беременности возможно только кесарево сечение, но это абсолютно не так. Возраст не является показанием для оперативного родоразрешения, но в зрелом возрасте беременность чаще протекает с осложнениями, часто у женщин имеются хронические заболевания, что может быть показанием для кесарева сечения, именно поэтому при поздней беременности выше частота КС.

Как уменьшить риски при поздней беременности?

• Пройдите полное медицинское обследование (гинеколог и другие специалисты). Определите, нет ли у вас противопоказаний для планирования беременности. Если во время обследования выявлены заболевания, пройдите курс лечения до наступления беременности.
• Ведите здоровый образ жизни: правильное питание, регулярный достаточный сон, умеренные физические нагрузки, прогулки на свежем воздухе.
• Поработайте со своим психологическим настроем, постарайтесь избегать стрессов.
• За три месяца до планируемого зачатия начните прием фолиевой кислоты, это снизит риски дефектов нервной трубки у плода.
• Если вам больше 40 лет, проконсультируйтесь с генетиком. Он назначит обоим партнерам исследование кариотипа и вычислит риски хромосомных аномалий у будущего ребенка. Если они высокие, может быть рекомендовано экстракорпоральное оплодотворение и предимплантационная генетическая диагностика эмбриона (ПГД), которая позволяет исключить хромосомные аномалии.

Подводя итог, следует сказать - родить здорового ребенка после 35 - 40 лет можно, но стоит помнить о том, что время уходит и не стоит его терять. Решаясь на беременность в зрелом возрасте, важно правильно подготовиться с учетом возраста, выбрать проверенного и грамотного врача, а также технологически оснащенную клинику, все это придаст вам уверенности в своих силах и поможет благополучно выносить и родить здорового ребёнка. Мы желаем вам обрести счастье материнства и будьте здоровы!