Болезненные месячные (дисменорея)

Что такое дисменорея?

Дисменорея - это одно из самых распространенных нарушений менструального цикла, которое проявляется болевым синдромом во время менструации различной интенсивности и характера. В современной медицине синдром болезненных месячных расценивают как заболевание, которое имеет название альгодисменорея или дисменорея.

В чем отличие? Что такое альгодисменорея и дисменорея? В 1951 году была разработана следующая классификация болезненных месячных:

• альгоменорея - боль в матке;
• дисменорея - другие болезненные ощущения во время менструации;
• альгодисменорея - комбинация общей и местной боли.

Около 70% женщин жалуются на боли во время месячных, при этом 10% из них переносят менструацию очень тяжело, вплоть до потери трудоспособности.

Симптомы и признаки дисменореи

Болезненные ощущения, как правило, начинаются за 1 - 2 дня до менструации и продолжаются в первые дни месячных. Болезненные ощущения во время менструации могут быть различной степени интенсивности. Если недомогание не очень ярко выражено и носит кратковременный характер, а боль не значительна и не влияет на привычный образ жизни, переживать не стоит. Небольшой дискомфорт и незначительные болезненные ощущения внизу живота в первые дни менструального цикла - это абсолютно нормальное явление. Сильная боль перед и во время менструации, а также наличие сопутствующих симптомов, могут указывать на патологию в репродуктивных органах женщины.

Какие симптомы дисменореи могут указывать на патологию в организме женщины? К ним относятся:

• сильная боль внизу живота различного характера - тянущая, колющая, схваткообразная. Боль может иррадиировать в область придатков, поясницу, кишечник, внутреннюю поверхность бедер;
• психоэмоциональные расстройства - бессонница, раздражительность, тревожность, подавленность, перепады настроения, депрессия, непереносимость запахов, изменение вкусовых предпочтений;
• вегетативные нарушения - тошнота, вздутие живота, диарея или запор, сухость во рту, учащенное мочеиспускание, озноб, повышенное потоотделение;
• вегето-сосудистые нарушения - головная боль, головокружение, потеря сознания, онемение конечностей, отек лица, тахикардия, боли в сердце;
• эндокринные и обменные нарушения - изменение температуры тела, слабость, упадок сил, боли в суставах, отечность, кожный зуд.

Чаще всего симптоматика выражена не очень резко и общее состояние женщины остается удовлетворительным, а трудоспособность не нарушается. Но примерно у 10% женщин, страдающих дисменореей, заболевание протекает достаточно тяжело, некоторые женщины каждый месяц в течение нескольких дней вынуждены соблюдать постельный режим, нарушается их трудоспособность.

Виды и причины дисменореи

Выделяют два вида заболевания:

Причины развития первичной дисменореи:

• Астеническая конституция тела и инфантилизм встречаются у 85 - 90% больных дисменореей. Матка при этом маленькая, плотная, с выраженным загибом тела вперед или назад, также отмечается гипофункция яичников, из-за чего разрыхления стенок матки не происходит, менструальная кровь распирает полость матки, натягивает маточные связки, что вызывает боль внизу живота, в крестцовой и поясничной области.
• Нервно-психические нарушения. Чаще данное заболевание наблюдается у неврастеников и психически неуравновешенных женщин с лабильной нервной системой. Низкий болевой порог и страх перед болью, а также неврологические расстройства усиливают и обостряют восприятие боли.
• Эндокринные факторы. Недостаточная продукция желтого тела и, как следствие, относительное преобладание эстрогенов над гестагенами, что вызывает болезненные сокращения мышц матки, а также головную боль, рвоту, понос, бессонницу. Происходит повышенная выработка простагландинов (это липидные вещества, которые влияют на сокращение матки в период менструации. Их избыточное количество приводит к сильным, болезненным маточным сокращениям), также к дисменорее приводит повышенная выработка адреналина, норадреналина, дофамина и серотонина.
• Сосудистые нарушения.
• Недостаток магния в организме.

Причины вторичной дисменореи:

• Аномальное расположение матки, пороки развития.
• Аномалии развития половых органов, затрудняющих отток менструальной крови.
• Эндометриоз.
• Воспалительные процессы органов репродуктивной системы.
• Варикозное расширение тазовых вен.
• Спайки в малом тазу, спаечный процесс органов малого таза.
• Миома матки.
• Кисты яичников.
• Инфекции, передающиеся половым путем.
• Травмы репродуктивных органов.
• Психологическое и физическое переутомление (частые стрессы, нарушение режима труда и отдыха).

Факторы риска развития дисменореи:

• Начало менструаций в раннем возрасте.
• Интоксикации (курение, алкоголь, наркотики).
• Наличие хронических заболеваний.
• Постоянные стрессы.
• Гиподинамия.
• Низкий социально-экономический статус.
• Наследственность.

Степени тяжести дисменореи

В зависимости от проявления симптомов выделяют три степени тяжести дисменореи:

Диагностика дисменореи

В первую очередь для постановки диагноза и исключения другой патологии врач проводит тщательный сбор жалоб и выяснение семейного анамнеза. Далее проводится гинекологический осмотр и назначается ряд диагностических мероприятий:

• мазки на флору, анализы на ИППП, цитологию;
• клинический анализ мочи и крови;
• анализ крови на гормоны;
• УЗИ органов малого таза;
• кольпоскопия, вульвоскопия и т.д.

Для проведения дифференциальной диагностики может проводиться проба с использованием нестероидных противовоспалительных препаратов. С учетом жалоб, симптомов, анамнеза и результатов обследования врач поставит диагноз и даст необходимые рекомендации.

Лечение дисменореи

Лечение дисменореи - этиологическое и патогенетическое, то есть терапия дисменореи направлена на устранение болевого синдрома и других симптомов патологии, а также фактора, который провоцирует боли во время менструации.

За несколько дней до начала месячных врачи рекомендуют:

• убрать из рациона продукты на основе молока и кофе;
• обеспечить полноценный сон;
• употреблять продукты, богатые витаминами;
• снизить физические нагрузки;
• устранить стрессовые факторы;
• использовать растительные седативные препараты.

При первичной дисменорее назначают покой, седативные средства, витаминные препараты, спазмолитики. С обезболивающей целью можно использовать НПВС (нестероидные противовоспалительные препараты). Показано применение грелок, согревающих компрессов на живот. Нередко длительный эффект дает сакрально-крестцовая диатермия во второй фазе менструального цикла. Для повышения уровня магния, назначаются препараты, которые содержат данный микроэлемент. При отсутствии эффекта от данного лечения, назначается гормональная терапия.

При вторичной дисменорее рекомендуется устранить причину, которая ее вызвала, то есть лечат заболевание, которое привело к появлению болей во время менструации.

Осложнения дисменореи

Развитие осложнений и различных побочных явлений дисменореи зависит от формы патологии. При первичной дисменорее возможно развитие различных нарушений психического здоровья женщины. При вторичной дисменорее возможно развитие невынашивания беременности, бесплодия. Чтобы не допустить развитие осложнений дисменореи, при первых признаках заболевания необходимо обратиться к гинекологу.

Профилактика болезненных месячных

Для профилактики дисменореи гинекологи рекомендуют:

• регулярно посещать гинеколога для осмотра, даже при отсутствии жалоб минимум один раз в год, в идеале - раз в полгода. При появлении жалоб к врачу нужно обращаться немедленно;
• своевременно лечить гинекологические заболевания;
• использовать контрацепцию для снижения риска нежелательной беременности, чтобы не возникло необходимости делать аборт, использовать презервативы, чтобы не заразиться ИППП (инфекциями, которые передаются половым путем);
• соблюдать все рекомендации лечащего врача;
• незамедлительно обратиться к гинекологу при появлении болей во время менструации;
• занятие спортом и ведение активного образа жизни;
• сбалансированное питание;
• отказ от вредных привычек;
• прием витаминов и микроэлементов;
• соблюдение режима дня;
• регулярную половую жизнь с постоянным партнером.

Терпеть боли при месячных не стоит, это может привести к гормональным сбоям, расстройствам нервной системы, депрессии, нарушению трудоспособности и т.д. Важно понимать, что снятие болей во время менструации с помощью приема обезболивающих - это не лечение, дисменорея - это патологическое состояние, которое необходимо лечить. Если у вас болезненные менструации, обратитесь к гинекологу для осмотра, пройдите обследование и врач назначит необходимое лечение. Будьте здоровы!