Анафилаксия

Что такое анафилаксия?

Анафилаксия – тяжёлая аллергическая реакция, которая развивается после воздействия аллергена очень быстро и может привести к смерти. Анафилаксия проявляется в течение нескольких минут или часов после воздействия вероятного аллергена. Отличительным признаком данной аллергии является системность, то есть вовлечение в патологический процесс многих органов – дыхательных, сердечно-сосудистых, пищеварительных, кожи и слизистых. Заболеваемость анафилаксией варьирует от 50 до 112 случаев на 100.000 человек в год.

Как проявляется анафилаксия?

Симптомы со стороны дыхательной системы:

• одышка;
• затруднение дыхания;
• охриплость голоса;
• кашель;
• свисты в лёгких.

Резкое снижение артериального давления:

• обморок;
• головокружение.

Вовлечение кожи или слизистых:

• зудящая красная сыпь;
• отёки;
• выраженная бледность.

Симптомы со стороны пищеварительной системы:

• тошнота;
• рвота;
• диарея;
• боли в животе.

Редкие симптомы анафилаксии:

• боли и дискомфорт за грудиной;
• насморк;
• слезотечение;
• ощущение песка в глазах;
• нарушения речи и глотания;
• боль в горле;
• зуд кожи без высыпаний;
• головная боль;
• судороги;
• потеря слуха и чувствительности;
• нарушение зрения;
• сонливость.

Что такое анафилактический шок?

Анафилактический шок - наиболее тяжёлое проявление анафилаксии. Сопровождается выраженными нарушениями в организме из-за резкого падения артериального давления, что приводит к недостаточности кровообращения всех жизненно важных органов (головного мозга, сердца, почек).

Кто входит в группу риска по развитию анафилаксии?

1. Люди с очень высокой чувствительностью к пищевым продуктам (реакция на минимальное количество продукта или реакция на попадание аллергена на кожу и через дыхательные пути).

2. Люди с множественной пищевой аллергией.

3. Люди с выраженным нарушением кожного барьера.

4. Люди, страдающие тяжёлой бронхиальной астмой.

Какие аллергены могут вызвать анафилаксию?

1. Пища.

Пищевые аллергены является одной из наиболее распространённых и значимых причин анафилаксии. При этом показатели заболеваемости больше приходятся на детей младшего возраста, а именно на период введения прикорма.

К наиболее частым пищевым аллергенам, вызывающим анафилаксию относятся:

• коровье молоко;
• рыба и морепродукты;
• орехи деревьев;
• яйца;
• фрукты;
• арахис и бобовые;
• куриное мясо;
• пшеница;
• гречка.

2. Лекарства.

Лекарственные препараты занимают второе место среди причин развития анафилактический реакций, приобретая лидирующую позицию к подростковому и взрослому возрастам.

Наиболее частыми лекарственными аллергенами являются:

• нестероидные противовоспалительные средства;
• антибактериальные препараты;
• миорелаксанты;
• рентгеноконтрастные вещества;
• препараты для АСИТ;
• местные анестетики;
• хлоргексидин.

3. Латекс.

Причиной латекс-индуцированной анафилаксии могут выступать различные изделия, содержащие латекс: резина, катетеры, перчатки, бандажи, резинки, пластыри, манжетки, бытовые предметы, расчёски, ножницы, презервативы. Латекс-индуцированную анафилаксию могут провоцировать пищевые продукты обладающие перекрёстной аллергией к латексу: банан, авокадо, киви, каштаны.

4. Насекомые.

Возникает на укусы насекомых, таких как осы, пчёлы, шмели, шершни, а также при соприкосновении и вдыхании частиц тел или продуктов их жизнедеятельности.

5. Физическая нагрузка.

Причиной анафилаксии может выступать физическая нагрузка, которая осуществляется через 2-4 часа после употребления предположительного аллергена (пшеница и другие зерновые, морепродукты, орехи деревьев, бобовые, овощи, фрукты, мясо) либо исключительно физическая нагрузка без дополнительного пищевого фактора.

6. Холод.

Причиной тяжёлой аллергии в этой ситуации могут выступать физические факторы. При этом решающее значение имеет резкое снижение общей температуры тела, например, купание в холодном водоёме, резкий холодный ветер.

Обратить внимание! Развитие анафилаксии возможно при попадании аллергена на кожу (краска для волос, косметические средства) и в дыхательные пути (при вдыхании запахов рыбы, морепродуктов и арахиса).

Иногда установить причинно значимые факторы системных реакций не удаётся.

Диагностика анафилаксии

В острый период от 15 минут до 3 часов после возникновения первых симптомов определяется в крови уровень сывороточной триптазы. В норме триптаза должна быть от 1 до 11,4 нг/мл. Низкие или нормальные уровни триптазы не исключают диагноза анафилаксии.

Через 6 недель после эпизода острой реакции производится поиск аллергена с помощью специальных исследований крови на аллергены (ImmunoСap и ISAC).

Лечение анафилаксии. Меры экстренной помощи

В случае острой аллергической реакции в виде анафилаксии необходимо срочно применить адреналин. Все остальные лекарственные средства и лечебные мероприятия рассматриваются как вспомогательная терапия. Отсрочка применения адреналина даже на 5 минут может оказаться фатальной. Адреналин должен быть в каждой домашней аптечке и храниться в холодильнике. А людям, когда-либо испытавшим симптомы анафилаксии, нужно носить его с собой. При появлении признаков анафилаксии жизненно важно до приезда машины «Скорой помощи» ввести адреналин внутримышечно в переднебоковую поверхность бедра при помощи инсулинового шприца.

Дозировка адреналина детям составляет 0,01 мг/кг массы тела, но не более 0,3 мл, а взрослым - максимально 0,5 мл (половина ампулы). Детям до 1 года вводится 0,1 мл через инсулиновый шприц. Возможен повтор введения через 5-15 минут.

Обратить внимание! Важным моментом является сохранение горизонтального положения тела после введения адреналина во избежание осложнений в виде нарушения перераспределения крови в сердце и сосудах. Больным нельзя сразу садиться или вставать после инъекции.

После введения адреналина в качестве препарата второй линии помощи показано применение системных глюкокортикостероидов, например, преднизолона, для снижения риска продлённой анафилаксии.

После стабилизации артериального давления, если у человека есть проявления со стороны кожи и слизистых, то необходимо введение блокаторов H1- гистаминовых рецепторов (хлоропирамин) для уменьшения проницаемости мелких сосудов, отёка тканей, зуда и покраснений.

При сохраняющемся спазме бронхов показано применение ингаляции раствора сальбутамола через небулайзер.

Вспомогательные меры помощи:

1. Прекращение поступления предполагаемого аллергена в организм:

• внутривенное введение лекарственного средства необходимо немедленно остановить, сохранив венозный доступ;
• удалить жало насекомых при наличии, наложить венозный жгут выше места ужаленной руки или ноги;
• прекратить приём пищи и прополоскать рот;
• прекратить действие физических факторов и физической нагрузки;
• проветрить помещение;
• очистить кожу от возможного аллергена.

2. Необходимо уложить пациента в положение на спине, приподнять ноги.

3. В случае если человек без сознания, следует повернуть его голову в сторону и выдвинуть нижнюю челюсть для предупреждения западения языка и предотвращения попадания рвотных масс в дыхательные пути.

4. Поддерживать проходимость дыхательных путей. Подавать кислород через лицевую маску.

5. Внутривенно вводить кристаллоидные растворы.

Факторы риска смерти от анафилаксии:

• невозможность немедленно ввести адреналин;
• применение бета-блокаторов;
• бронхиальная астма;
• заболевания сердца;
• быстрое массивное введение аллергена;
• мастоцитоз.

Если неправильно расценить ситуацию и ввести адреналин при отсутствии анафилаксии, то при введении возрастной дозировки последствий не будет, но если не ввести вовремя адреналин при анафилаксии, то человек погибнет. У нас есть возможность помочь себе и близким, поэтому будьте бдительны и всегда вооружайтесь новой медицинской информацией, а мы Вам в этом поможем!